Quetiapin

Quetiapin ist ein atypisches Antipsychotikum. Aus chemischer Sicht handelt es sich um eine Dibenzothiazepina.

Quetiapin - Chemische Struktur

Quetiapin hat eine ähnliche Wirksamkeit wie Haloperidol (ein anderes Antipsychotikum) bei der Behandlung von positiven Symptomen der Schizophrenie, kann jedoch auch negative Symptome kontrollieren und weniger extrapyramidale Nebenwirkungen hervorrufen.

Indikationen

Für was es verwendet

Die Verwendung von Quetiapin ist angezeigt zur Behandlung von:

• Schizophrenie;
• Mania;
• Bipolare Depression;
• Major depressive Störung, normalerweise in Verbindung mit Antidepressiva.

Quetiapin kann auch zur Vorbeugung von Rezidiven bei bipolaren Störungen angewendet werden.

Warnungen

Depressionen sind mit einem erhöhten Risiko für Selbstmordgedanken und Selbstmordversuche verbunden. Bevor Quetiapin seine therapeutische Wirkung entfaltet, kann es eine gewisse Zeit dauern (normalerweise zwei Wochen, manchmal sogar länger), sodass die Patienten sorgfältig überwacht werden müssen, bis eine signifikante Besserung der Krankheit eintritt. Darüber hinaus können sich die Selbstmordgedanken und das Selbstmordverhalten bei einem plötzlichen Absetzen der Therapie verstärken, weshalb eine schrittweise Unterbrechung der Behandlung ratsam ist.

Da Quetiapin zu einer Erhöhung des Körpergewichts führen kann, sollten Patienten, die mit dem Arzneimittel behandelt werden, sorgfältig überwacht werden.

Quetiapin kann zu einem Absinken der Leukozytenwerte im Blut führen, daher müssen die Patienten unter Kontrolle gehalten werden.

Quetiapin kann ein malignes neuroleptisches Syndrom verursachen. Bei Auftreten dieses Syndroms kann eine sofortige Unterbrechung der Therapie und eine pharmakologische Behandlung erforderlich sein.

Es ist notwendig, den Arzt zu informieren, wenn die Patienten in eine der folgenden Kategorien fallen:

• Patienten, die an einer Herzkrankheit gelitten haben - oder in der Familienanamnese gelitten haben;
• Patienten mit Hypotonie;
• Patienten, die einen Schlaganfall hatten, insbesondere wenn es sich um ältere Patienten handelt;
• Patienten mit Lebererkrankungen;
• Patienten mit Epilepsie oder Anfallsleiden;
• Diabetiker oder Personen mit Diabetesrisiko;
• Patienten, die an einer Abnahme der Leukozytenwerte im Blutkreislauf litten.

Da Quetiapin die Bildung von Blutgerinnseln fördern kann, sollte das Arzneimittel bei Patienten mit Gerinnungsstörungen in der Anamnese - einschließlich der Familienanamnese - mit Vorsicht angewendet werden.

Die Anwendung von Quetiapin bei älteren Patienten mit Demenz erhöht das Risiko für Schlaganfall und Tod.

Da Quetiapin zu Schläfrigkeit führen kann, wird das Führen von Kraftfahrzeugen und das Bedienen von Maschinen nicht empfohlen.

Wechselwirkungen

Die Verwendung von Quetiapin sollte vermieden werden, wenn:

• Antivirale Medikamente zur Behandlung von HIV;
• Azol Antimykotika ;
• Erythromycin und Clarithromycin, Antibiotika;
• Nefazodon, ein Antidepressivum.

Bevor Sie Quetiapin einnehmen, müssen Sie Ihrem Arzt mitteilen, ob Sie eines der folgenden Arzneimittel einnehmen:

• Medikamente zur Behandlung von Epilepsie, wie beispielsweise Phenytoin und Carbamazepin;
• Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck;
• Barbiturate;
• Thioridazin, ein Antipsychotikum;
• Medikamente, die zu einem Elektrolytungleichgewicht führen und infolgedessen das Herz beeinträchtigen können;
• Medikamente, die Verstopfung verursachen können.

In jedem Fall müssen Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie Arzneimittel einnehmen oder vor kurzem eingenommen wurden, einschließlich rezeptfreier Arzneimittel sowie pflanzlicher und kosmetischer Mittel.

Da die gleichzeitige Einnahme von Alkohol und Quetiapin das Einsetzen von Schläfrigkeit begünstigen kann, wird diese Assoziation nicht empfohlen.

Grapefruit und seine Derivate enthalten Substanzen, die die Wirkung von Quetiapin beeinflussen können.

Quetiapin darf nicht in Gegenwart von Nahrungsmitteln eingenommen werden .

Nebenwirkungen

Quetiapin kann viele Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Die Art der Nebenwirkungen und die Intensität, mit der sie auftreten, hängen von der Empfindlichkeit jedes Einzelnen gegenüber dem Arzneimittel ab.

Im Folgenden sind die wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die nach der Behandlung mit dem Medikament auftreten können.

Erkrankungen des Nervensystems

Die Behandlung mit Quetiapin kann verursachen:

• Schwindel, der auch Stürze verursachen kann;
• Kopfschmerzen;
• Schläfrigkeit;
• Tremor;
• Muskelunruhe oder Muskelsteifheit;
• Schwäche;
• Ohnmächtig;
• Kommunikations- und Sprachstörungen;
• Krämpfe oder Anfälle;
• Extrapyramidale Symptome.

Psychiatrische Störungen

Die Behandlung mit Quetiapin kann abnormale Träume, Albträume, Reizbarkeit, Selbstmordgedanken und Schlafstörungen verursachen und zu einer Verschlechterung der depressiven Erkrankung führen.

Malignes neuroleptisches Syndrom

Das maligne neuroleptische Syndrom ist eine neurologische Störung, die gekennzeichnet ist durch:

• Fieber;
• Dehydration;
• Muskelsteifheit;
• Akinese;
• schwitzend;
• Tachykardien;
• Arrhythmie;
• Veränderungen im Bewusstseinszustand, die zu Stupor und Koma führen können.

Wenn diese Symptome auftreten, sollte die Behandlung mit Quetiapin sofort abgebrochen und ein Arzt konsultiert werden.

Magen-Darm-Störungen

Die Behandlung mit Quetiapin kann zu Verdauungsstörungen, Verstopfung, Erbrechen, Darmverschluss und Pankreatitis führen.

Suspendierungssymptome

Ein plötzlicher Abbruch der Behandlung mit Quetiapin kann zu sogenannten Entzugssymptomen führen. Diese Symptome sind Schlaflosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Durchfall, Schwindel und Reizbarkeit.

Herz-Kreislaufstörungen

Die Therapie mit Quetiapin kann eine Beschleunigung der Herzfrequenz, eine Hypotonie, eine orthostatische Hypotonie (dh einen plötzlichen Blutdruckabfall beim Übergang von einer ausgefahrenen Position oder beim Sitzen in eine aufrechte Position) und eine Verlängerung des QT-Intervalls (das erforderliche Zeitintervall) verursachen zum ventrikulären Myokard depolarisieren und repolarisieren). Darüber hinaus kann das Medikament die Thrombusbildung fördern.

Hepatobiliäre Störungen

Die Behandlung mit Quetiapin kann Hepatitis und Gelbsucht verursachen.

Störungen des Fortpflanzungssystems und der Brust

Die Behandlung mit Quetiapin kann bei beiden Geschlechtern zu sexueller Dysfunktion, Brustschwellung und Galaktorrhoe (abnorme Milchsekretion) führen.

Bei Frauen kann Quetiapin Menstruationsstörungen verursachen.

Bei Männern kann das Medikament jedoch Priapismus verursachen (dh eine lange und schmerzhafte Erektion, die nicht von sexueller Erregung begleitet wird).

Allergische Reaktionen

Quetiapin kann bei empfindlichen Personen allergische Reaktionen auslösen, die sich in Form von Blutergüssen, Schwellungen der Haut und des Bereichs um den Mund, Atembeschwerden oder anaphylaktischem Schock äußern können.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Die Behandlung mit Quetiapin kann Angioödeme und Hautausschläge hervorrufen und das Auftreten des Stevens-Johnson-Syndroms (eine schwerere Variante des polymorphen Erythems) fördern.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die bei der Einnahme von Quetiapin auftreten können, sind:

• Verminderte Blutspiegel der weißen Blutkörperchen, was zu einer erhöhten Anfälligkeit für Infektionen führt;
• Trockener Mund;
• Erhöhtes Körpergewicht;
• Verstopfte Nase;
• Schwellung von Armen und Beinen;
• Erhöhte Blutzuckerwerte;
• Verschwommenes Sehen;
• Fieber;
• Hypothermie;
• Dyspnoe;
• Schluckbeschwerden;
• Restless Legs Syndrom;
• Verschlechterung des bereits bestehenden Diabetes;
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen;
• Rhabdomyolyse (Aufbrechen von Skelettmuskelzellen und Freisetzung von in der Muskulatur vorhandenen Substanzen in den Blutkreislauf);
• Unangemessene Sekretion des Antidiuretikums.

Überdosis

Symptome, die nach einer Überdosierung von Quetiapin auftreten können, sind Schläfrigkeit, Schwindel und Herzfrequenzänderungen. Wenn Sie vermuten, dass Sie überdosiert haben, sollten Sie dies sofort Ihrem Arzt mitteilen.

Aktionsmechanismus

Quetiapin kann seine antipsychotische Wirkung ausüben, indem es die 5-HT 2A -Rezeptoren von Serotonin (5-HT) antagonisiert und - wenn auch in geringerem Maße - die D ₂ -Dopaminrezeptoren (DA) antagonisiert. Darüber hinaus weist Quetiapin eine Affinität zu α _{1 -} und α ₂ -Adrenorezeptoren und zu Histamin-H ₁ -Rezeptoren auf.

Art der Anwendung - Dosierung

Quetiapin ist zur oralen Verabreichung als Tabletten erhältlich. Die Tabletten sollten unzerkaut mit etwas Wasser geschluckt und aus den Mahlzeiten genommen werden.

Die Anfangs- und Erhaltungsdosis von Quetiapin muss vom Arzt in Abhängigkeit von Art und Schweregrad der zu behandelnden Pathologie individuell festgelegt werden.

Im Allgemeinen beträgt die tägliche Erhaltungsdosis 150-800 mg Arzneimittel.

Bei älteren Patienten und Patienten mit Lebererkrankungen kann eine Verringerung der verabreichten Quetiapindosis erforderlich sein.

Schwangerschaft und Stillzeit

Schwangere sollten vor der Einnahme von Quetiapin ihren Arzt konsultieren.

Säuglinge, deren Mütter im letzten Schwangerschaftsdrittel Quetiapin eingenommen hatten, hatten Entzugssymptome wie Zittern, Muskelsteifheit, Muskelschwäche, Schläfrigkeit, Unruhe, Ernährungsschwierigkeiten und Atemprobleme.

Stillende Mütter sollten Quetiapin nicht einnehmen.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Quetiapin ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

• Bekannte Überempfindlichkeit gegen Quetiapin;
• Im Falle der Einnahme einiger Arten von Drogen (siehe Abschnitt "Wechselwirkungen mit anderen Drogen");
• Bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren;
• Während des Stillens.