Interne Knieschmerzen von A.Griguolo

Allgemeinheit

Interne Knieschmerzen sind ein sehr häufiges Symptom, das von verschiedenen Erkrankungen abhängen kann.

Die Ursachen für innere Knieschmerzen sind: Arthrose des Knies, Verletzungen der Mittelbänder, Verletzungen des Mittelmeniskus, rheumatoide Arthritis, Bursitis oder Bursitis anserina, Syndrom der mittleren Patella plica und medialen Knieprellungen.

Kurze anatomische Referenz des Knies

Das Knie ist das wichtige Gelenk des menschlichen Körpers zwischen Oberschenkelknochen (superior), Tibia (inferior) und Patella (anterior).

Seine Anatomie ist sehr komplex und umfasst:

Der Gelenkknorpel, der die untere Oberfläche des Femurs, die Innenseite der Patella und die Mitte der oberen Oberfläche der Tibia bedeckt, schützt alle diese Knochen vor gegenseitigem Reiben;

Die Synovialmembran, die das Gelenk von innen bedeckt und Synovialflüssigkeit produziert, eine Flüssigkeit mit Schmierwirkung für alle inneren Strukturen des Knies;
Die Seitenbänder, die Kreuzbänder und die Patellasehne, die zusammen die Stabilität des Gelenks und die richtige Ausrichtung zwischen Femur und Tibia gewährleisten;
Die Synovialbeutel sind kleine Synovialmembrantaschen, die mit einer Schmierflüssigkeit gefüllt sind, die der Synovialflüssigkeit sehr ähnlich ist.
Der innere Meniskus (oder medialer Meniskus ) und der äußere Meniskus (oder lateraler Meniskus ), die Knorpelpolster mit stoßabsorbierender und reibungshemmender Funktion, befinden sich an den Seiten der Oberseite der Tibia.

Was sind innere Knieschmerzen?

" Interner Knieschmerz " ist der Ausdruck, der die schmerzhafte Empfindung bezeichnet, die von dem Teil des Knies empfunden wird, der auf das Knie der anderen unteren Extremität schaut. Mit anderen Worten, es ist die Art und Weise, den Schmerz zu definieren, der an dem Teil des Knies auftritt, der dem anderen Knie am nächsten liegt, wenn man sich offensichtlich vorstellt, einen menschlichen Körper mit gestreckten und nahe beieinander liegenden unteren Gliedmaßen zu beobachten.

Interne Knieschmerzen bedeuten Schmerzen im medialen Teil des Knies

"Internes Knie" ist die umgangssprachliche Terminologie zur Definition des medialen Teils des Knies .

Interne Knieschmerzen sind daher in der Fachsprache Schmerzen im medialen Teil des Knies.

In der Anatomie ist das Wort "medial" gleichbedeutend mit der Nähe zur Sagittalebene, dh der anteroposterioren Achse, die den menschlichen Körper symmetrisch in zwei Teile teilt, wodurch eine rechte und eine linke Hälfte entstehen .

Welche medizinische Figur sind innere Knieschmerzen?

Die Ursachen für innere Knieschmerzen sind Sache von Orthopäden oder Ärzten, die auf die Diagnose, Behandlung und Prävention von Krankheiten spezialisiert sind, die den Bewegungsapparat beeinträchtigen können.

Wer leidet am meisten an inneren Knieschmerzen?

Interne Knieschmerzen sind ein häufiges Symptom, das Menschen jeden Alters betreffen kann und bei Sportlern und allgemein sehr aktiven Personen häufiger auftritt.

Ursachen

Interne Knieschmerzen sind ein Symptom, das bei Erwachsenen und älteren Menschen die häufigsten Ursachen hat:

Kniearthrose ;
Mediale Kollateralbandverletzungen ;
Verletzungen des medialen Meniskus ;
Rheumatoide Arthritis ;
Die sogenannte Gänsehautentzündung oder Anserine Schleimbeutelentzündung ;
Das sogenannte mittlere Patellaplica-Syndrom ;
Prellungen im mittleren Knie ohne Beschädigung der Gelenkkomponenten.

Kniearthrose

Eine Arthrose des Knies ist die chronische Entzündung des Knies, die auf die Degeneration des am Femur vorhandenen Gelenkknorpels und / oder des am Schienbein vorhandenen Meniskusknorpels zurückzuführen ist.

Die Arthrose des Knies ist leider ein irreversibler und fortschreitender Zustand . Tatsächlich entstehen Verletzungen der Knorpel des Knies, die sich mit der Zeit nicht mehr erholen lassen und die Tendenz haben, sich zu verschlechtern.

Im medizinischen Bereich ist die Arthrose des Knies auch als Kniegonarthrose oder Arthrose bekannt .

Wussten Sie, dass ...

Arthrose ist eine Form der Arthritis (Gelenkentzündung); um genau zu sein, handelt es sich um eine Form der " Abnutzungs " arthritis der Gelenkknorpel.

Osteoarthritis ist unter den vielen Formen der bestehenden Arthritis die am weitesten verbreitete: Sie betrifft nur 27 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten!

Verletzungen des medialen Seitenbandes

Das mediale Kollateralband oder das innere Kollateralband ist das an der Gelenkinnenseite befindliche Knieband, das aus dem sogenannten medialen Epikondylus des Femurs stammt und in den sogenannten medialen Kondylus der Tibia mündet .

In rot das mediale Kollateralband (oder intern).

Verletzungen des medialen Kollateralbandes bestehen aus Dehnungen oder im schlimmsten Fall aus Rissen des Bindegewebes, aus dem sich das betreffende Band zusammensetzt.

In der Regel sind Dehnungen und Risse des medialen Kollateralbandes das Ergebnis einer Knieverformung nach einem plötzlichen und abrupten Trauma (starker Sturz, abnormale Torsion usw.).

Menschen, die Sportarten ausüben, bei denen plötzliche Richtungsänderungen im Rennen und Sprüngen (z. B. Fußball, Rugby oder Basketball) und ältere Menschen mit Gehproblemen auftreten, leiden am stärksten unter Verletzungen des medialen Seitenbandes.

In der Medizin bezeichnet der Begriff " Verzerrung " eine Verletzung des Bewegungsapparates, die durch eine vorübergehende Veränderung der anatomischen Verhältnisse innerhalb eines Gelenks und die daraus resultierende mehr oder weniger tiefgreifende Schädigung einer oder mehrerer Komponenten gekennzeichnet ist Gelenk.

Verletzungen des medialen Meniskus

Der mediale Meniskus oder innere Meniskus ist die Schicht aus Faserknorpel in Form eines Halbmonds (oder von C), die sich auf dem medialen Teil der oberen Oberfläche der Tibia befindet und hauptsächlich dazu dient, die Stöße gegen das Gelenk zu absorbieren .

Die medialen Meniskusverletzungen bestehen aus Läsionen, Rissen und Rissen des fibrösen Knorpels, der den inneren Meniskus bildet.

In den meisten Fällen sind Verletzungen des medialen Meniskus das Ergebnis einer Knieverformung nach einem plötzlichen und plötzlichen traumatischen Ereignis. seltener entstehen sie durch wiederholte unsachgemäße Beanspruchungen des Gelenks, die langfristig den inneren Meniskus schädigen.

Wussten Sie, dass ...

Es gibt verschiedene Arten von Läsionen des medialen Meniskus; Zu den häufigsten Arten von Läsionen des medialen Meniskus gehören: die radiale Läsion, die Lappenläsion, die "Bucket-Handle" -Läsion, die longitudinale Läsion und die degenerative Läsion.

Rheumatoide Arthritis

Rheumatoide Arthritis ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Synovialgelenke, deren Hauptziel die Synovialmembran ist und die im Laufe der Zeit die Veränderung der Gelenkkapsel, der Bänder und des Gelenkknorpels bestimmt.

Rheumatoide Arthritis ist eine Erkrankung, die auf einer Fehlfunktion des Immunsystems beruht. Dies ist der Grund für die Aufnahme in die Liste der Autoimmunerkrankungen.

Die genaue Ursache, die die Funktionen des Immunsystems verändert und die rheumatoide Arthritis bestimmt, ist ungewiss. Fakt ist jedoch, dass Faktoren wie: Zugehörigkeit zur Frau, Alter über 40, Rauchen und Kontakt mit einigen Krankheitserregern wie Herpes-Virus oder Epstein-Barr-Virus.

Gänsebeinschleimbeutelentzündung

Im medizinischen Bereich bezeichnet der Begriff " Schleimbeutelentzündung " die Entzündung einer Synovialschleimbeutel, dh die Entzündung eines der Synovialmembransäcke, die Synovialflüssigkeit enthalten, die zu den charakteristischen Elementen der Synovialgelenke gehören und zur Verringerung der Reibung zwischen Bändern, Sehnen und Gelenkknorpeln.

Der Biss des Gänsebeins ist die Entzündung der Synovialschleimbeutel des Knies, die sich zwischen dem medialen Seitenband und dem sogenannten Gänsebein (oder Pes anserinus ) befindet, dh die mediale Erhebung, die sich am proximalen Ende der Tibia befindet, auf der sie eingeführt werden die Muskeln von Sartorius, Gracile und Semitendinosus .

Den Biss der Gänsekeule zu verursachen kann sein:

Traumata, die auf die oben beschriebenen Synovialschleimbeutel gerichtet sind, um Verletzungen zu verursachen;
Übermäßiger Gebrauch des Kniegelenks;
Die anomale Reibung zwischen der oben beschriebenen Synovialschleimbeutel und einer der benachbarten anatomischen Strukturen;
Schlechte Dehnung und schlechte Flexibilität der Kniesehnen.

Beim Biss des Gänsebeins ist der Schmerz im inneren Knie das Ergebnis der Kompression, die der Synovialbeutel, der der Protagonist der fraglichen Erkrankung ist, aufgrund seiner Entzündung und der sich daraus ergebenden Schwellung auf die angrenzenden Gelenkstrukturen ausübt.

Wussten Sie, dass ...

Risikofaktoren für eine Gänsebeinschleimbeutelentzündung sind Fettleibigkeit, Knie-Arthrose und Verletzungen des medialen Meniskus.

Mittleres Patellar-Plica-Syndrom

In der Medizin bezieht sich der Ausdruck " plica ", der sich auf ein Synovialgelenk bezieht, auf eine der charakteristischen Falten, die auf der Synovialmembran vorhanden sind .

Das mediale Patellar-Plica-Syndrom ist die Reizung, gefolgt von einer Entzündung, einer der typischen Falten im medialen Bereich der Synovialmembran des Knies.

Im Allgemeinen hängt das Syndrom der mittleren Patella plica mit einer übermäßigen Kniebeanspruchung zusammen. Dies kann beispielsweise durch die kontinuierliche Wiederholung einer Flexionsbewegung verursacht werden.

Knieprellungen im medialen Bereich

Knieprellungen im medialen Bereich sind Verletzungen des inneren Teils des Knies, die die Integrität der Gelenkstrukturen nicht beeinträchtigen, aber dennoch für Schmerzen verantwortlich sind.

Im Allgemeinen treten am Ursprung der inneren Knieprellungen Stürze oder unwillkürliche Schläge auf, die sich direkt auf die Gelenkinnenseite auswirken.

Interne Knieprellungen sind eine geringfügige klinische Erkrankung.

Ursachen für innere Knieschmerzen bei Jugendlichen

Bei jungen Menschen sind die häufigsten Ursachen für innere Knieschmerzen geringfügig anders als bei Erwachsenen und älteren Menschen.

Diese ursächlichen Faktoren sind insbesondere:

Patellasubluxation ;
Patellarsehnenentzündung oder Patellarsehne ;
Tibiale Apophysitis oder Osgood-Schlatter-Syndrom .

Symptome und Komplikationen

Interne Knieschmerzen treten fast immer in Verbindung mit anderen Symptomen auf ; Die mit inneren Knieschmerzen verbundene Symptomatik hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab und kann gegebenenfalls folgende Symptome umfassen:

Gelenksteifigkeit;
Eingeschränkte Kniemobilität;
Schwellung am Knie;
Knackende oder knisternde Emission aus dem Knie bei jeder Bewegung des Gelenks;
Rötung und Hitze am Knie;
Instabiles Knie;
Bildung von Osteophyten im Gelenk (bei Arthritis des Knies);
Atrophie der Oberschenkelmuskulatur.

Komplikationen

Ist die Ursache eine klinisch relevante Erkrankung wie Knie-Arthrose oder ist die Behandlung der auslösenden Ursache unangemessen, können innere Knieschmerzen die Merkmale einer chronischen Erkrankung annehmen, die den Patienten auch bei den unbedeutendsten Aktivitäten beeinträchtigt täglich (z. B. Treppensteigen oder Ein- oder Aussteigen).

Wann soll ich zum Arzt gehen?

Interne Knieschmerzen sind ein Symptom, das die betroffene Person beunruhigen und veranlassen sollte, einen Arzt aufzusuchen, wenn:

Es läuft seit mehreren Tagen;
Trotz des Rests und der Anwendung von Eis bleibt es bestehen und zeigt keine Anzeichen einer Verbesserung;
Es ist das Ergebnis einer Knieverstauchung;
Es ist mit mehreren anderen Symptomen verbunden (z. B. Gelenksteifheit, Schwellung, eingeschränkte Gelenkbeweglichkeit usw.).

Diagnose

Bei der Diagnose von inneren Knieschmerzen geht es eindeutig darum, die auslösende Ursache oder den Ursprung der Schmerzempfindung zu identifizieren.

Mit Ausnahme der klinisch weniger schwerwiegenden Fälle (für die nicht immer ein Arzt konsultiert werden muss) beginnt die Untersuchung der Gründe für besorgniserregende innere Knieschmerzen mit einer Untersuchung der damit verbundenen Symptome und einer genauen körperlichen Untersuchung ; deshalb führen sie eine gründliche Krankengeschichte fort ; Schließlich enden sie mit der Bildgebung, genauer gesagt mit der Magnetresonanztomographie .

Therapie

Viele Episoden von inneren Knieschmerzen profitieren von einer konservativen Therapie, die zu Hause problemlos durchgeführt werden kann. Sie basiert auf:

Erholen Sie sich von all den Aktivitäten, die das schmerzhafte Gefühl nähren.
Im Allgemeinen gehen Aktivitäten, die für diejenigen, die an inneren Knieschmerzen leiden, schädlich sind, lange Strecken, Laufen, Springen usw .;
Anwendung von Eis auf der Innenseite des Knies.
Eis hat eine schmerzlindernde und entzündungshemmende Wirkung, die viele Menschen unterschätzen.
Normalerweise empfehlen die Ärzte bei inneren Knieschmerzen, 4-5 mal täglich Eis für mindestens 15-20 Minuten aufzutragen.

Einnahme von nichtsteroidalen Antiphlogistika ( NSAIDs ).
Dank ihrer entzündungshemmenden Wirkung lindern NSAR das schmerzhafte Gefühl.
Anwendung eines elastischen Kompressionsbandes um das Knie.
Die Verwendung eines elastischen Druckbands dient dazu, Schwellungen und ein mögliches Gefühl der Instabilität auf Knieniveau zu mildern.
Elevation der unteren Extremität .
Hält man die untere Extremität hoch, verringert sich die Blutversorgung des Knies. Eine geringere Durchblutung eines leidenden Knies lindert Schmerzen und fördert die Auflösung einer möglichen Schwellung.

Was tun, wenn die konservative Therapie fehlschlägt?

Wenn die inneren Knieschmerzen trotz der oben erwähnten konservativen Therapie anhalten, wird der Arzt geringfügig oder signifikant (je nach den Umständen) invasivere Behandlungen vorschlagen, einschließlich:

Lokalisierte Injektion von Kortikosteroiden .
Kortikosteroide sind sehr wirksame entzündungshemmende Medikamente. Aufgrund ihrer möglichen nachteiligen Auswirkungen setzen Ärzte sie jedoch nur ein, wenn dies unbedingt erforderlich ist.
Verwendung einer Knieorthese als gelenkstützendes Element;
Physiotherapie .
Grundlegend für den Fall, dass innere Knieschmerzen und die damit verbundenen Symptome nicht von den Vorteilen der Ruhe betroffen sind, umfasst die Physiotherapie Kräftigungs- und Dehnungsübungen für alle Muskeln der kranken unteren Extremität. Insbesondere sollte die Bedeutung der Stärkung der Oberschenkelmuskulatur beachtet werden.
Entwässerung von überschüssiger Flüssigkeit ( therapeutische Arthrozentese ).
Es besteht aus dem Einführen einer speziellen Nadel in das kranke Knie (um genau zu sein, wo es die Schwellung lokalisiert) und dem Absaugen.
Oft begleitet der behandelnde Arzt beim Aspirieren die Injektion eines entzündungshemmenden Arzneimittels, das zur Kategorie der Corticosteroide gehört, und / oder die Injektion einer Hyaluronsäure.
Chirurgie .
Es ist die invasivste Lösung von allen, auch wenn es wichtig ist, darauf hinzuweisen, dass die Operationstechniken heute viel weniger blutig sind als früher.
Eine Operation wird der einzige Weg nach vorn, wenn nicht nur konservative Behandlungen, sondern auch die gerade erwähnten (Kortikosteroide, Kniestütze usw.) nicht wirksam waren.

Wie die Ursache von inneren Knieschmerzen die Therapie beeinflusst

Bei der therapeutischen Behandlung von inneren Knieschmerzen ist die Schmerzursache wichtig, weil:

Es beeinflusst die Dauer der konservativen Therapie.
Es beeinflusst die Erfolgswahrscheinlichkeit einer konservativen Therapie.
Es ist das Element, auf dem die Planung einer möglichen Physiotherapie basiert. Physiotherapieübungen variieren je nach Ursache der inneren Knieschmerzen.
Ähnlich wie im vorherigen Fall ist es das Element, auf dem die Planung eines möglichen chirurgischen Eingriffs basiert. Für jede Ursache von inneren Knieschmerzen gibt es eine ad-hoc-chirurgische Behandlung.

Prognose

Die Prognose bei innerem Knieschmerz hängt von der Schmerzursache ab; in der Tat, wenn die Ursache klinisch unbedeutend ist, klingen die inneren Knieschmerzen schnell ab; Umgekehrt, wenn die Ursache klinisch wichtig ist, können die inneren Knieschmerzen erst nach mehreren Wochen der Behandlung verschwinden oder auch bei Vorliegen einer Erkrankung wie Knie-Arthrose nie ganz verschwinden.