Vergrößerte Lymphknoten am Hals von A.Griguolo

Allgemeinheit

Die am Hals geschwollenen Lymphknoten sind ein klinisches Anzeichen, das bei verschiedenen Erkrankungen auftritt, beispielsweise bei Pharyngitis, Mandelentzündung, Laryngitis, Gingivitis, Zahnabszess, Grippe, Mononukleose, AIDS und Tumoren des Mund-Rachen-Raumes, Non-Hodgkin-Lymphome, Insektenstiche im Nacken und rheumatoide Arthritis.

Im Wesentlichen kann die Vergrößerung der Lymphknoten am Hals eine Reaktion des menschlichen Körpers auf das Vorhandensein von Infektionszuständen, Tumoren, Traumata und Autoimmunerkrankungen sein.

Durch eine oder mehrere schmerzhafte Schwellungen gekennzeichnet, sind die vergrößerten Lymphknoten am Hals leicht zu diagnostizieren; Ihre Identifizierung erfordert in der Tat eine einfache palpatorische Untersuchung des Bereichs zwischen dem Kopf und den Schlüsselbeinen.

Kurzer Überblick über die Lymphknoten

Lymphknoten sind kleine eiförmige Organe des Lymphsystems, die eine sehr wichtige Immunfunktion haben . Tatsächlich fungieren sie als Sammelpunkte für einen Teil der B - und T - Lymphozyten (Zellen des Immunsystems ), um alle in der Lymphe zirkulierenden Keime, Fremdsubstanzen und / oder neoplastischen Zellen abzufangen und zu zerstören (die Lymphe ist die Flüssigkeit ähnlich der Plasma, das entlang der Lymphgefäße fließt und das im Abfallgewebe vorhandene Gewebe aufnimmt).

Ähnlich wie bei Reinigungsmitteln werden Lymphknoten häufig als biologische Filter bezeichnet.

Was sind Halslymphknoten?

Die vergrößerten Lymphknoten am Hals, oder geschwollene Halslymphknoten Sie sind ein typisches Anzeichen für verschiedene Erkrankungen, einschließlich Erkrankungen infektiösen Ursprungs, Autoimmunerkrankungen, Traumata mit einer Stelle am Hals und sogar Tumoren.

Da in der Medizin die Vergrößerung der Lymphknoten eher als Lymphadenopathie bezeichnet wird, können die vergrößerten Lymphknoten am Hals mit dem Ausdruck " Lymphadenopathie des Halses " definiert werden.

Kurze Erläuterung der Terminologie

Bevor Sie mit dem Lesen fortfahren, sind zwei terminologische Anmerkungen erforderlich:

• Lymphadenopathie, geschwollene Lymphknoten und vergrößerte Lymphknoten sind synonym.
• Das Adjektiv "Lymphknoten" bezeichnet "alles, was den Lymphknoten zuzuordnen ist".

Umriss der Anatomie in Bezug auf die Lymphknoten des Halses

Gemäß einer allgemeineren Klassifikation gehören unter der Überschrift "Lymphknoten des Halses" die Lymphknoten, die sich befinden:

• Hinter den Ohren ( hintere Ohrmuschelknoten );
• Am Hinterkopfknochen des Schädels ( Hinterkopflymphknoten );
• Unterhalb des Ohres und neben der Stelle, an der der Unterkiefer am Schläfenbein des Schädels befestigt ist und das Kiefergelenk ( jugulo-digastrischer Lymphknoten ) bildet;
• Unterhalb des Kiefers ( submandibuläre Lymphknoten );
• Knapp über dem Schlüsselbein ( supraklavikuläre Lymphknoten );
• Am Hals selbst ( oberflächliche zervikale Lymphknoten, tiefe zervikale Lymphknoten und hintere zervikale Lymphknoten ).

Nach einer genaueren Klassifizierung gehören stattdessen zur Definition "Lymphknoten des Halses" ausschließlich die Lymphknoten mit Sitz auf der anatomischen Region, die als Hals bezeichnet wird (das ist der gerade erwähnte tatsächliche Hals). Daher sind nach dieser Klassifizierung die Lymphknoten des Halses nur die oberflächlichen zervikalen Lymphknoten, die tiefen zervikalen Lymphknoten und die hinteren zervikalen Lymphknoten.

In diesem Artikel bezieht sich der Ausdruck "geschwollene Lymphknoten am Hals" auf die Lymphadenopathie der Lymphknoten des Halses, die in die erste Klassifikation fällt, die allgemeinere und die erweiterte Bedeutung.

Wussten Sie, dass ...

Wenn es sich bei den vergrößerten Lymphknoten am Hals ausschließlich um zervikale handelt, sprechen die Ärzte von zervikaler Lymphadenopathie.

Ursachen

Die Hauptursachen für vergrößerte Lymphknoten am Hals sind:

• Pharyngitis, Tonsillitis und Laryngitis, dh Entzündung des Rachens, der Gaumenmandeln und des Kehlkopfes;
• Zahnfleischentzündung, Zahnabszesse und Perikoronitis . Zahnfleischentzündung ist eine Entzündung des Zahnfleisches; Zahnabszess ist eine ungewöhnliche Ansammlung von Bakterien, weißen Blutkörperchen, Plasma und Eiter um das Zahngewebe herum. Schließlich ist Perikoronitis die akute Entzündung des Zahnfleischanteils, der einen Zahn umgibt, der gerade durchgebrochen ist.
• Otitis oder Entzündung des Ohres;
• Häufige Viruserkrankungen wie Röteln, Windpocken, Influenza und Mononukleose ;
• AIDS, das ist eine HIV-gestützte Virusinfektion;
• Non-Hodgkin-Lymphome . Non-Hodgkin-Lymphome sind Tumoren des Lymphsystems, die durch die unkontrollierte Vermehrung von B-Lymphozyten und / oder T-Lymphozyten in den Lymphknoten sowie in den primären und sekundären lymphoiden Organen entstehen.
• Mund-Rachen-Tumoren wie Mundkrebs, Halskrebs und Zungenkrebs ;
• Rheumatoide Arthritis und systemischer Lupus erythematodes . Beispiele für Autoimmunerkrankungen, rheumatoide Arthritis und systemischen Lupus erythematodes sind ein Leiden der Gelenke und ein multisystemischer Zustand (dh mehr Organe involvierend);
• Insektenstiche oder Bisse im Nacken.

Pharyngitis

Entzündung des Rachens (dh der Rückseite des Mundes) ist die Bedingung, die allgemein als Halsschmerzen bekannt ist.

Eine Ursache für Halsschmerzen können Viren (einschließlich Rhinoviren, Coronaviren und Adenoviren), Bakterien (einschließlich Streptococcus beta der hämolytischen Gruppe A, Streptococcus pneumoniae und Haemophilus influenzae ) und nicht infektiöse Mittel (wie z. B.) sein, Allergien, gastroösophagealer Reflux und Einatmen von Reizstoffen).

Im Zusammenhang mit Pharyngitis ist das Vorhandensein von geschwollenen Lymphknoten am Hals hauptsächlich durch oberflächliche, tiefe und hintere zervikale Lymphknoten und submandibuläre Lymphknoten gekennzeichnet.

Mandelentzündung

Die Tonsillitis erkennt ihre Hauptursachen bei Viren wie Rhinoviren, Coronaviren, Adenoviren und Epstein-Barr-Viren sowie bei Bakterien wie Streptococcus beta, hämolytische Gruppe A und Streptococcus pyogenes .

Bei einer Mandelentzündung weist das Phänomen der geschwollenen Lymphknoten am Hals gewöhnlich oberflächliche und tiefe zervikale Lymphknoten, submandibuläre Lymphknoten und den jugulo-digastrischen Lymphknoten auf.

Laryngitis

Die Entzündung des Kehlkopfes und der Stimmbänder im Kehlkopf ist auf verschiedene Faktoren zurückzuführen, darunter Viren (z. B. Rhinovirus, Influenzavirus, Varizellenvirus, Coronavirus und Adenovirus), Bakterien (z. B. Bordetella pertussis ), Pilze ( Beispiel: Candida albicans und Aspergillus ) und übermäßiger Gebrauch der Stimme.

Wenn es eine Laryngitis gibt, tendieren vergrößerte Lymphknoten am Hals dazu, die oberen und tiefen zervikalen Lymphknoten als Protagonisten zu haben.

Zahnfleischentzündung, Zahnabszesse und Perikoronitis

Zahnfleischentzündung, Zahnabszesse und Perikoronitis sind Entzündungen, bei denen Bakterien eine grundlegende ursächliche / begünstigende Rolle spielen.

In ihrer Gegenwart sind am Phänomen der geschwollenen Lymphknoten im Nacken vor allem submandibuläre Lymphknoten und tiefe zervikale Lymphknoten beteiligt.

Mittelohrentzündung

Otitis media ist fast immer eine Folge von bakteriellen Infektionen, die durch Krankheitserreger wie Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis und Streptococcus pneumoniae verursacht werden . Eine Otitis externa ist dagegen häufiger die Folge von Mykosen (Pilzinfektionen) oder in jedem Fall von Krankheitserregern mit einer Vorliebe für feuchte Umgebungen.

Bei einer Otitis erkennt das Vorhandensein von geschwollenen Lymphknoten im Nacken die wichtigsten Akteure, insbesondere in den hinteren Lymphknoten der Ohrmuschel und in den oberen Lymphknoten des Gebärmutterhalses.

Röteln, Windpocken, Grippe und Mononukleose

Die für Röteln, Varizellen, Influenza und Mononukleose verantwortlichen Viruspathogene sind Rötelnvirus, Varizellen-Zoster-Virus, Influenzavirus und Epstein-Barr-Virus.

Bei diesen bekannten Viruserkrankungen spielen oberflächliche, tiefe und hintere zervikale Lymphknoten in der Regel eine herausragende Rolle, wenn geschwollene Lymphknoten am Hals vorhanden sind.

AIDS

Bei AIDS sind geschwollene Lymphknoten am Hals zusammen mit geschwollenen Lymphknoten an der Achselhöhle und im Retro-Nacken-Kompartiment ein charakteristisches Zeichen für das Frühstadium der Infektion, ein Frühstadium, das der Phase nach der sogenannten AIDS-Latenzphase entspricht .

Non-Hodgkin-Lymphome

Bei Non-Hodgkin-Lymphomen stellen geschwollene Lymphknoten am Hals einen der Effekte einer wahllosen und ungeregelten Reproduktion von B- und T-Lymphozyten auf Lymphknotenebene (dh in den Lymphknoten) dar.

Wussten Sie, dass ...

Non-Hodgkin-Lymphome stehen im Zusammenhang mit zervikaler Lymphadenopathie, axillärer Lymphadenopathie und inguinaler Lymphadenopathie.

Tumoren im Mund-Rachen-Raum

In Tumoren des Mundes, des Rachens, der Zunge und dergleichen sind geschwollene Lymphknoten am Hals das Ergebnis der massiven Ansammlung neoplastischer Zellen auf der Ebene der Lymphknoten.

Tumoren der Mundhöhle betreffen im Allgemeinen die tiefen zervikalen Lymphknoten; Unter bestimmten Umständen betreffen sie jedoch auch die anderen zervikalen Lymphknoten (die oberflächlichen und die hinteren) sowie die submandibulären.

Rheumatoide Arthritis und systemischer Lupus erythematodes

Bei rheumatoider Arthritis und systemischem Lupus erythematodes sind geschwollene Lymphknoten im Nacken die Folge des abnormalen Verhaltens von Immunzellen, wenn eine Autoimmunerkrankung im Gange ist.

Autoimmunerkrankungen sind in der Tat bestimmte klinische Zustände, deren Symptome und Anzeichen auf einer Fehlfunktion des Immunsystems beruhen: Die Immunzellen üben ihre normale Wirkung nicht nur gegen äußere Bedrohungen (Viren, Bakterien usw.) aus aggressiv gegenüber dem Organismus, den sie schützen sollten.

Insektenstiche

Die Bisse oder Insektenstiche am Hals oder in dessen Nähe verursachen geschwollene Lymphknoten am Hals, wenn eine Infektion daraus resultiert, die eine Entzündungsreaktion hervorruft und Immunzellen auf Lymphknotenebene zurückruft.

Symptome

Die vergrößerten Lymphknoten am Hals sind für eine oft schmerzhafte Schwellung verantwortlich .

Der Schmerz, der von den vergrößerten Lymphknoten im Nacken herrührt, kann konstant sein oder nur auftreten, wenn eine Schwellung abgetastet wird.

Scharfe oder schrittweise Erweiterung: Was kann das bedeuten?

Vergrößerte Lymphknoten im Nacken können aus einem akuten Vergrößerungsprozess resultieren - wobei mit akut ein schnelles Auftreten gemeint ist - oder aus einem Prozess einer allmählichen Vergrößerung.

Im Allgemeinen ist der Vergrößerungsprozess der Lymphknoten des Halses akut, wenn die zugrunde liegende Ursache eine Infektion oder ein Trauma ist, während er graduell ist, wenn die zugrunde liegende Ursache ein Tumor oder eine Autoimmunerkrankung ist.

Assoziierte Symptome

Die Symptome und Anzeichen, die mit dem Vorhandensein geschwollener Lymphknoten am Hals einhergehen können, sind zahlreich und hängen vom auslösenden Zustand der Lymphknotenvergrößerung ab.

Insbesondere unter den fraglichen Symptomen und Zeichen verdienen sie zweifellos ein Zitat:

• Halsschmerzen;
• Laufende Nase (Rhinorrhoe);
• Gerötete Kehle;
• Trockener Hals;
• Jucken im Hals;
• Fieber;
• Otalgie (Ohrenschmerzen);
• Geschlossene Nase und daraus resultierende Atembeschwerden;
• Heiserkeit;
• Abnahme der Stimme;
• husten;
• Schwierigkeiten beim Kauen;
• Schwierigkeiten beim Kauen;
• Kieferschmerzen;
• Allgemeine Müdigkeit;
• Zahnschmerzen.

Komplikationen

Bei Vorhandensein vergrößerter Lymphknoten am Hals hängt das mögliche Auftreten von Komplikationen von der Schwere der auslösenden Ursache der Lymphknotenvergrößerung und der verbleibenden Symptomatik ab. Mit anderen Worten, geschwollene Lymphknoten am Hals können mit Komplikationen verbunden sein, wenn die zugrunde liegende Erkrankung klinisch relevant ist.

Beispiele für Erkrankungen, die eine Lymphadenopathie des Halses verursachen und aufgrund ihrer Schwere zu Komplikationen führen können, sind: Kehlkopfkrebs, Mundkrebs, Zungenkrebs, AIDS und Fälle von Infektionen, die nicht ordnungsgemäß behandelt werden.

Wann soll ich zum Arzt gehen?

Die vergrößerten Lymphknoten am Hals sind ein nicht zu unterschätzendes Zeichen, sondern müssen im Gegenteil dem behandelnden Arzt zur Kenntnis gebracht werden, wenn:

• Sie sind hartnäckig;
• Sie gehen mit einer Vergrößerung anderer Lymphknoten einher (z. B. axilläre Lymphknoten, inguinale Lymphknoten usw.);
• Sie gehen mit einer starken und / oder starken Symptomatik einher (z. B. hohes Fieber, starke Schluck- und Kauerschwierigkeiten, starke Halsschmerzen usw.);
• Begleiten Sie mit Zahnschmerzen.

Diagnose

Um das Vorhandensein vergrößerter Lymphknoten am Hals festzustellen, ist die palpatorische Untersuchung des Halses ausreichend, die bei einer klassischen körperlichen Untersuchung durchgeführt wird .

Was ist der nächste Schritt?

Sobald das Vorhandensein vergrößerter Lymphknoten am Hals festgestellt wurde, leitet der Arzt die erforderlichen Untersuchungen ein, um die Ursache zu ermitteln, die den Prozess der Lymphknotenvergrößerung auslöst. Die Diagnose der Ursachen für geschwollene Lymphknoten am Hals ist für die bestmögliche Therapieplanung unerlässlich.

Das diagnostische Verfahren, mit dem auf die kausalen Faktoren einer Lymphadenopathie des Halses zurückgegriffen werden kann, beginnt immer mit der Anamnese und der vom Patienten durchgeführten Schilderung der damit verbundenen Symptome . Abhängig von den Umständen und den Ergebnissen der gerade erwähnten Umfragen kann daher Folgendes fortgesetzt werden:

• Blutuntersuchungen ;
• Ein Rachenabstrich ;
• Diagnostische bildgebende Verfahren (Röntgen, Magnetresonanztomographie, CT-Untersuchungen usw.) unter besonderer Berücksichtigung der Mundhöhle und des Halses;
• Eine Endoskopie der ersten Aero-Verdauungs- und Kehlkopfwege .

Therapie

Bei vergrößerten Lymphknoten im Nacken variiert die angewandte Behandlung je nach auslösender Ursache.

In der Praxis bedeutet dies, dass das Vorhandensein von geschwollenen Lymphknoten am Hals aufgrund einer Rhinovirus-Pharyngitis eine andere Behandlung erfordert als eine Hals-Lymphadenopathie aufgrund eines Rachentumors.

Im nächsten Abschnitt wird in diesem Artikel auf die Therapie eingegangen, die unter den wichtigsten Umständen durchgeführt wird, die für vergrößerte Lymphknoten am Hals verantwortlich sind.

Beispiele für die Behandlung in Gegenwart von geschwollenen Lymphknoten am Hals

• Wenn die geschwollenen Lymphknoten im Nacken von einer häufigen Grippe herrühren, umfasst die Behandlung Folgendes: Entspannen Sie sich, bis die gesamte Symptomatik verschwindet. Nehmen Sie Analgetika und Antipyretika (Aspirin, NSAIDs oder Paracetamol), um das Fieber zu lindern, und nehmen Sie schließlich reichlich Flüssigkeit ein, der Verzehr von leicht verdaulichen Speisen.
• Wenn die geschwollenen Lymphknoten im Nacken von einem Kehlkopftumor abhängen, umfasst die Therapie eine Chemotherapie und Strahlentherapie für weniger schwere Fälle und eine Tumorentfernungsoperation für die kritischsten Fälle.
• Wenn die geschwollenen Lymphknoten am Hals auf eine schwere Pharyngitis zurückzuführen sind, profitiert der Patient von der Ruhe, von der Aufnahme vieler Flüssigkeiten, von der Ausführung von Gurgeln auf der Basis von erhitztem Wasser und Salz, von der Einnahme von entzündungshemmenden und analgetischen Arzneimitteln und aus der Praxis von heiß-feuchten Inhalationen.
• Handelt es sich bei den vergrößerten Lymphknoten am Hals um eine bakterielle Mandelentzündung, erfolgt die Behandlung mit Antibiotika in Kombination mit Ruhe und einer großzügigen Flüssigkeitsaufnahme.

Klinische Bedeutung

Die klinische Relevanz geschwollener Lymphknoten am Hals hängt von der Schwere des auslösenden Zustands ab. mit anderen Worten, je wichtiger die klinische Bedeutung der auslösenden Ursache ist, desto mehr müssen die geschwollenen Lymphknoten am Hals Anlass zur Besorgnis geben und den Arzt darauf aufmerksam machen.