Was ist die Tracheotomie?
Die Tracheotomie ist ein chirurgisches Trachealmanöver, das zur Erleichterung der Atmung bei unzureichender Sauerstoffversorgung durchgeführt wird.
Insbesondere umfasst die Tracheotomie zwei sehr wichtige und unterschiedliche Phasen:
- Temporäre Erweiterung (Öffnung) der zervikalen Trachealwand durch einen Hautschnitt in Höhe der Luftröhre
- Anschließende Platzierung einer speziellen Trachealkanüle, die den Luftdurchtritt von außen in Richtung Lunge und umgekehrt gewährleistet
Die Tracheotomie wurde als extrem lebensrettender Versuch geboren und ist eine der ältesten dokumentierten chirurgischen Eingriffe, die im Wesentlichen durchgeführt werden, um eine angemessene Atmung des Patienten sicherzustellen.
Entgegen der Vorstellung ist die Tracheotomie heutzutage eine recht einfache Operation für eine erfahrene Hand. Trotzdem können Fehler bei der Ausführung des Manövers - sicherlich nicht selten - zu Komplikationen in unterschiedlichem Ausmaß führen.
Denken Sie jedoch daran, dass die Durchführung einer Tracheotomie nicht einfach bedeutet, einem neuen Luftkanal Platz zu machen, um die Atmung zu optimieren. Wenn Sie die Trachealwand einschneiden, müssen Sie auch die Atmungsphysiologie ändern und die Anatomie des Gebärmutterhalses modulieren.
Anatomie Bewertung zu verstehen ...
Die Luftröhre ist ein flexibler und elastischer fibrokartilaginärer Gang, der in seinem hinteren Teil einem abgeflachten Zylinder sehr ähnlich ist. Seine Funktion besteht darin, die Luft von außen in Richtung Bronchien und Lunge zu befördern (Inspirationsphase) und umgekehrt (Exspirationsphase).
Die Luftröhre ist eine Verbindungsstruktur zwischen Kehlkopf und Bronchien:
- Am oberen Ende entspringt die Luftröhre dem Krikoidknorpel des Kehlkopfes (auf Höhe des sechsten Halswirbels).
- Am unteren Ende endet die Luftröhre auf Brusthöhe und teilt sich in die beiden primären Bronchien (auf Höhe des fünften Brustwirbels).
Die Luftröhre besteht aus 15-20 übereinanderliegenden Knorpelringen, die durch Bindegewebe miteinander verbunden sind. Die Tracheotomie kann zwischen dem zweiten und vierten Trachealring durchgeführt werden, also unmittelbar unterhalb des Krikoidknorpels.
Tracheotomie oder Tracheotomie?
Bevor Sie sich mit der Behandlung des chirurgischen Vorgangs befassen, sollten Sie zwei Begriffe unterscheiden, die häufig mit Synonymen verwechselt werden.
- Tracheotomie: vorübergehende Öffnung der Luftröhre (nach Entfernung der Kanüle schließt sich das entstandene Loch - das sogenannte Trachealstoma - spontan und stellt so die natürliche Atmung wieder her)
- Tracheotomie: dauerhafte Öffnung der Luftröhre. Dies geschieht durch Verbinden der Trachealbrekzie (dh der entstandenen Lücke) mit den Rändern der Haut, an denen der Schnitt vorgenommen wurde. Auf diese Weise ist das Tracheallumen direkt mit der äußeren Umgebung verbunden.
Warum wird es aufgeführt?
Die Tracheotomie kann immer dann durchgeführt werden, wenn die Luft nicht in ausreichender Menge in die Lunge gelangt.
Der Eingriff kann sowohl in dringenden als auch in nicht dringenden Fällen durchgeführt werden (weitere Informationen finden Sie unter "Arten der Tracheotomie"):
- Vorhandensein von Schleim oder anderen Sekreten in der Luftröhre (ein Phänomen, das insbesondere mit Schluckbeschwerden zusammenhängt)
- Obstruktion der oberen Atemwege durch Gesichtstrauma, Infektionen, Stenose (Verengung), Angioödem
- Atemwegsobstruktion durch Lähmung der Halsmuskulatur oder Neoplasien
- Notwendigkeit einer kontinuierlichen Beatmung bei Patienten mit chronischer Ateminsuffizienz
- Schwere obstruktive Schlafapnoe bei Patienten mit Unverträglichkeit gegenüber dem sogenannten CPAP ( Continuous Positive Airway Pressure, der in der Verwendung von Überdruckreglern besteht)
- Prävention von Bronchialobstruktion durch Atemstillstand
- Schwere Verbrennungen der Mundhöhle
- Chronische Stenosen des Kehlkopfes und der Luftröhre
- Verhinderung der Aspiration von Mageninhalt
- Andere Situationen, die eine endotracheale Intubation unmöglich machen
