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Schmerzen am Handgelenk sind ein weit verbreitetes Problem, das die in diesem Bereich befindlichen Knochen, Bänder oder Sehnen betreffen kann. Sein Ausbruch kann zahlreiche Ursachen haben: An der Wurzel der Erkrankung können tatsächlich Knochenbrüche, Nervenkompressionen, Arthritis verschiedener Art, Entzündungen oder Sehnenrisse usw. auftreten.
Was ist Handgelenkschmerz?
Schmerzen am Handgelenk sind eine sehr häufige Störung, die nach einer Schädigung der Hauptstrukturen auftritt.
WAS IST DAS HANDGELENK?
Der Puls ist ein enger Gelenkkomplex (und damit ein Gelenk) zwischen Unterarm und Hand . Es besteht aus 8 dünnen Knochen, die in zwei Reihen zu je 4 angeordnet sind und als Karpus bezeichnet werden . Der Karpus befindet sich zwischen dem Radium, dem Unterarmknochen, und dem Mittelhandknochen, dem Knochenkomplex, aus dem die Finger der Hand bestehen.
Abbildung: Die Karpusknochen (gelb hervorgehoben).
Die oben erwähnte Vereinigung und Bewegung der verschiedenen Knochenstrukturen wird durch eine unterschiedliche Anzahl von Bändern gewährleistet, von denen das transversale Karpalband und das dorsale Karpalband die bekanntesten sind.
Darüber hinaus werden mehrere Sehnen in Höhe der Handgelenksknochen eingeführt; Sehnen sind Bindegewebe, ähnlich wie Bänder, die die Muskeln mit den Knochen verbinden.
Ursachen
Schmerzen am Handgelenk können durch ein akutes (plötzliches und heftiges) Trauma verursacht werden, wie z. B. starke Verzerrungen oder Brüche, oder durch ein chronisches Problem, wie z. B. Arthritis oder Karpaltunnelsyndrom.
Plötzliche Traumata
Die häufigsten Traumata am Handgelenk sind einerseits Knochenbrüche oder Aufprallverzerrungen gegen den Boden und andererseits Entzündungen oder Belastungsknochenbrüche.
- Knochenbrüche und Aufprallverzerrungen auf den Boden entstehen normalerweise durch ein versehentliches Herunterfallen, wenn die Person, die fällt, Arme und Hände vor den Körper legt, als ob sie sich selbst schützen sollte.
Eine klassische Sturzfraktur ist die Fraktur des Skaphoidknochens an der Daumenbasis.
- Knochenbrüche und Stressentzündungen . Kontinuierliche Wiederholung bestimmter Bewegungen mit dem Handgelenk kann zum Brechen von Knochen im Handwurzelknochen oder zur Entzündung (wenn nicht auch zur Verletzung) von Sehnen führen, die sich in der Nähe befinden.
ARTHRITIS
Es gibt zwei Arten von Arthritis, die Schmerzen am Handgelenk verursachen können:
- Arthrose oder Arthrose . Es ist durch die Abnutzung der Gelenkknorpel gekennzeichnet und tritt nur selten auf Handgelenksebene auf. Nach einigen statistischen Untersuchungen ist das Auftreten in diesem Bereich in der Regel auf ein früheres Trauma zurückzuführen, das auf viele Jahre zurückgehen kann. Das klassische Symptom der Arthrose sind Daumenschmerzen.
- Rheumatoide Arthritis . Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem den Körper nicht vor den Bedrohungen der äußeren Umgebung schützt, sondern in den Gelenken angreift und zu seiner Entartung führt.
Das Handgelenk ist eine der am stärksten betroffenen Stellen für rheumatoide Arthritis.
ANDERE PATHOLOGISCHE PROBLEME
Die Schmerzen im Handgelenk können auch durch andere Störungen verursacht werden, wie zum Beispiel:
- Karpaltunnelsyndrom . Es gehört zur Kategorie der Nervenkompressionssyndrome und wird durch das Quetschen des N. medianus auf Höhe des Handgelenks verursacht.
- Ganglienzysten des Handgelenks . Es sind kleine mit Flüssigkeit gefüllte Taschen, die sich normalerweise am hinteren Teil des Handgelenks entwickeln. Ihre Herkunft ist derzeit noch völlig unbekannt.
- Kienbock-Syndrom . Typisch für junge Erwachsene, verursacht es avaskuläre Nekrose und anschließende Fragmentierung des Karpus-Halbmondknochens. Ursache ist eine mangelnde Durchblutung der vom Nekroseprozess betroffenen Knochenstruktur.
RISIKOFAKTOREN
Jeder Mensch kann zu Schmerzen im Handgelenk neigen, unabhängig davon, ob er einen sitzenden oder einen sehr aktiven Lebensstil führt. Am stärksten gefährdet sind jedoch diejenigen, die sich wiederholende und sehr intensive manuelle Tätigkeiten ausüben, diejenigen, die anstrengende Sportarten am Handgelenk ausüben - wie Golf, Tennis, Snowboard oder Gymnastik - und schließlich diejenigen, die an Krankheiten leiden. chronische Erkrankungen wie Diabetes, Leukämie, Sklerodermie oder systemischer Lupus erythematodes.
Symptome und Komplikationen
Schmerzen am Handgelenk können sich in äußerst variablen Eigenschaften manifestieren. Alles hängt von den Ursachen ab. Zum Beispiel: Das Karpaltunnelsyndrom verursacht neben einem störenden Schmerzempfinden auch Kribbeln und Taubheitsgefühl. Osteoarthritis führt nach Ansicht der Patienten zu einem dumpfen Schmerz, ähnlich wie Zahnschmerzen; Sehnenentzündungen verursachen quälende und sehr akute Schmerzen und beeinträchtigen die Beweglichkeit der Gelenke erheblich. Frakturen und Verstauchungen sowie ein Schmerzempfinden sind durch Schwellungen und Bewegungsschwierigkeiten gekennzeichnet.
WANN WENDEN SIE SICH AN DEN ARZT? DIE KOMPLIKATIONEN
Die Schmerzen im Handgelenk müssen an die Aufmerksamkeit der Betroffenen erinnern, insbesondere wenn sie über mehrere Tage starke Schmerzen, anhaltende Schwellungen, eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke, Kribbeln, Taubheitsgefühle verursachen oder auf Grundbehandlungen wie Eis und Ruhe schlecht ansprechen.
Die Vernachlässigung der oben genannten Symptome kann den Heilungsprozess erheblich verlangsamen und dauerhafte und sehr unangenehme Folgen haben (z. B. anatomische Defekte oder verminderte Gelenkkapazität).
Diagnose
Um die genauen Ursachen eines Schmerzes im Handgelenk zu identifizieren, muss der Arzt den Patienten einer genauen körperlichen Untersuchung unterziehen und, wenn er dies für angemessen hält, spezifischere Untersuchungen durchführen, wie zum Beispiel diagnostische Bildgebung, Arthroskopie, Elektroneurographie und Elektromyographie.
Nur mit einer genauen Diagnose ist es möglich, die am besten geeignete therapeutische Behandlung zu programmieren.
PRÜFUNGSZIEL
Während der körperlichen Untersuchung zeigt der Arzt dem Patienten die Schmerzpunkte an, beobachtet das Erscheinungsbild des Handgelenks (wenn es Rötungen, Schwellungen oder bestimmte Anzeichen aufweist), testet die Beweglichkeit der Gelenke, um etwaige Anomalien festzustellen, und schließlich die Stärke des Handgelenks ‚Gliedmaßen.
Anhand der Ergebnisse dieser Beobachtungen entscheidet er, wie und ob die Untersuchungen mit weiteren diagnostischen Tests fortgesetzt werden sollen.
DIAGNOSE FÜR BILDER
Die am häufigsten praktizierten diagnostischen Bildgebungsuntersuchungen sind:
- Röntgenuntersuchung . Es ist nützlich, um Knochenbrüche und Anzeichen von Arthrose hervorzuheben.
- Computerized Axial Tomography oder CT-Scan . Es zeigt detailliert die Knochen- und Gelenkanomalien, setzt den Patienten jedoch ionisierender Strahlung aus.
- Knochenszintigraphie . Durch die intravenöse Injektion eines Radiopharmakons können Bilder erhalten werden, die sich auf die Anatomie und die Stoffwechselaktivität der Knochen beziehen. Dies ist ein sehr sensitiver diagnostischer Test (da er eindeutig zeigt, ob pathologische Veränderungen vorliegen), gleichzeitig aber auch unspezifisch (da er nicht die Art der hervorgehobenen Störungen aufklärt).
- Kernspinresonanz oder NMR . Es hebt das Erscheinungsbild von Knochen und Weichteilen hervor, die sich auf Handgelenksebene befinden. Im Gegensatz zur TAC ist sie keiner ionisierenden Strahlung ausgesetzt.
ARTHROSKOPIE
Wenn die diagnostische Bildgebung unklar oder unzureichend ist, kann der Arzt für diagnostische Zwecke die Arthroskopie wählen . Die Arthroskopie ist ein minimalinvasiver chirurgischer Eingriff, bei dem ein bestimmtes Instrument, das mit einer Kamera ausgestattet ist und als Arthroskop bezeichnet wird, in das Handgelenk eingeführt wird. Die Arthroskopkamera ist mit einem Monitor verbunden, auf den sie in Echtzeit und für den Operateur alles "sieht".
ELEKTRONEUROGRAFIE UND ELEKTROMYOGRAFIE
Die Elektronurographie ist ein diagnostischer Test, mit dem festgestellt wird, wie schnell die Übertragung von Nervensignalen erfolgt. Die Elektromyographie hingegen ermöglicht es, die Reaktion der Muskeln auf nervöse Belastungen zu messen.
Beide Verfahren erfordern die Verwendung von Elektroden und werden bei Verdacht auf Karpaltunnelsyndrom praktiziert.
Behandlung
Die Therapie gegen Handgelenksschmerzen ist sehr vielfältig und hängt im Wesentlichen ab von:
- Die Art der Störung und deren Schwere
- Die Intensität und der Sitz der schmerzhaften Empfindung
- Alter und allgemeiner Gesundheitszustand des Patienten
Abhängig von den Umständen werden Pausen, Eisbeutel, entzündungshemmende und schmerzstillende Mittel, Gipsabdrücke, Zahnspangen oder chirurgische Eingriffe bereitgestellt.
REST
Was auch immer die Ursache für Schmerzen im Handgelenk ist, Ruhe ist immer ein gültiges und empfohlenes Mittel. Seine Nichtbeachtung kann auch in den weniger schwerwiegenden Fällen zu unangenehmen Folgen führen. Um einen Spannungsbruch oder eine Sehnenverletzung zu vermeiden, ist es oft ausreichend, das Gelenk bei den ersten schmerzhaften Signalen auszuruhen.
ICE
Eisbeutel sind in den meisten Fällen ein hervorragendes Mittel. Tatsächlich hat die sogenannte Kryotherapie (aus dem Griechischen "Heilmittel der Kälte") sehr starke analgetische Wirkungen (dh gegen Schmerzen), da sie die Übertragung schmerzhafter Impulse verlangsamt; Darüber hinaus wirkt es gegen Ödeme (dh gegen Ödeme oder Schwellungen), da es die Extravasation von Blut in das umliegende Gewebe verhindert.
In weniger schweren Fällen ist Eis in Kombination mit Ruhe das beste Mittel, da es billig, hochwirksam und praktisch nebenwirkungsfrei ist (wenn es richtig angewendet wird).
DROGEN
Die am häufigsten verwendeten entzündungshemmenden und schmerzstillenden Medikamente bei Schmerzen am Handgelenk sind Ibuprofen und Paracetamol .
Bei sehr starken Schmerzen können auch Kortikosteroide eine hervorragende Lösung sein. Diese starken Entzündungshemmer sollten jedoch nur auf ärztliche Verschreibung eingenommen werden, da sie verschiedene Nebenwirkungen haben.
NB der Begriff entzündungshemmend bedeutet "gegen Entzündungen". Entzündung ist ein sehr spezieller und komplizierter Prozess, der hauptsächlich Schmerzen und Schwellungen verursacht.
INGESSATURES UND TUTORES
Bei Knochenbrüchen (sowohl Stoß als auch Belastung) sind Gipsabdrücke oder Schienen die am häufigsten angewendeten therapeutischen Behandlungen, da sich die Knochen verfestigen und ordnungsgemäß heilen können.
Bei Bandverstauchungen oder Sehnenentzündungen hingegen sind die am häufigsten angewendeten Mittel Zahnspangen, da sie die gefährlichsten und schmerzhaftesten Bewegungen für das Handgelenk einschränken.
OPERATION
Eine Operation wird in der Regel durchgeführt, wenn die Ursachen und das Ausmaß der Schmerzen im Handgelenk schwerwiegend und relevant sind. Es gibt chirurgische Eingriffe für:
- Sehr schwere Knochenbrüche. Der chirurgische Eingriff dient zum Einbringen von Metallplatten, die das Schweißen von Knochenbrüchen begünstigen.
- Karpaltunnelsyndrom. Bei der Operation wird der Bandabschnitt der Karpale transversal behandelt, um die Quetschung des N. medianus zu verringern. Es wird angewendet, wenn die Symptome des Karpaltunnelsyndroms länger als sechs Monate andauern und besonders störend sind.
- Band- oder Sehnenruptur. Die Operation dient zur Rekonstruktion oder zum Ersatz gebrochener Bänder oder Sehnen.
Vorbeugung
Manchmal ist es unmöglich, bestimmte gefährliche Situationen für das Handgelenk zu verhindern oder vorherzusagen. Es ist jedoch eine gute Regel:
- Nehmen Sie eine gesunde und ausgewogene Ernährung an, die die richtigen Mengen an Kalzium liefert. Kalzium ist das essentielle Mineral, um die Knochen zu stärken und die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass sie brechen.
- Halten Sie die Räume, in denen Sie die meiste Zeit verbringen, in Ordnung, da Stürze (mit anschließenden Knochenbrüchen) häufig auf vergessene Hindernisse um das Haus oder in den Räumen zurückzuführen sind, in denen Sie arbeiten.
- Verwenden Sie bei bestimmten Sportarten wie Snowboarden, Skaten usw. einen geeigneten Schutz .
- Befolgen Sie die Hinweise zur Vorbeugung des Karpaltunnelsyndroms . Obwohl eine gewisse Korrelation zwischen bestimmten manuellen Aktivitäten und dem Karpaltunnelsyndrom noch nicht nachgewiesen wurde, gibt es eine Reihe nützlicher Maßnahmen (verfügbar auf der folgenden Webseite), die befolgt werden sollten.
Prognose
Die Prognose von Schmerzen am Handgelenk hängt von der Schwere der auslösenden Ursachen und der Pünktlichkeit ab, mit der sich der Patient an den Arzt wendet und die richtigen Therapien (einschließlich Ruhephasen) einleitet.
