Herzinsuffizienz

Allgemeinheit

Herzinsuffizienz ist die Unfähigkeit des Herzens, im Vergleich zu den normalen Bedürfnissen des Körpers eine angemessene Menge Blut zuzuführen. Tatsächlich kann der Herzmuskel aus einer Reihe von Gründen geschwächt werden und weniger kontraktile Kraft erzeugen.

Die Konsequenz dieses Effekts besteht in der Verringerung des Volumens der ventrikulären Ejektion und des Herzzeitvolumens; Infolgedessen können periphere Gewebe unter Sauerstoff- und Nährstoffmangel leiden, da das Herz nicht mit ausreichender Kraft Blut pumpen kann, um ihren Bedarf zu decken.

Zu den häufigsten Ursachen für Herzinsuffizienz zählen schwere Erkrankungen, die das Herz schädigen, einschließlich Herzinfarkt und andere Formen ischämischer Herzkrankheiten, Bluthochdruck, Herzklappenerkrankungen und Kardiomyopathie. Herzinsuffizienz kann die linke, rechte oder beide Seiten des Herzens betreffen. Im Allgemeinen betrifft der Beginn der Erkrankung die linke Seite (insbesondere den linken Ventrikel), die Auswirkungen können jedoch auch die andere Seite betreffen.

Der Zustand wird durch körperliche Untersuchung des Patienten diagnostiziert, durch Blutuntersuchungen gestützt und durch Echokardiographie bestätigt.

Oft ist es nicht möglich, die Zustände, die zu Herzversagen führen, umzukehren, aber dies kann mit guten Ergebnissen behandelt werden. Abhängig von der Ätiologie und dem Schweregrad des Krankheitsbildes kann die Störung durch medikamentöse Therapie, Herzschrittmacherimplantation, ventrikuläre Hilfsmittel oder in den schwersten Fällen durch eine Herztransplantation behandelt werden. Der beste Weg, um einer Herzinsuffizienz vorzubeugen, besteht darin, die Risikofaktoren und -bedingungen zu kontrollieren, die zur Bestimmung ihres Ausbruchs beitragen, wie z. B. Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel, Diabetes und Fettleibigkeit.

Ursachen

In den meisten Fällen ist Herzinsuffizienz keine Folge einer einzigen Ursache, sondern entsteht durch die Überlagerung mehrerer prädisponierender Zustände. Bei diesen Störungen kann der Herzmuskel zunehmend zu schwach werden, um ordnungsgemäß zu funktionieren, bis er seine Fähigkeit verliert, Blut mit dem richtigen Druck und effizient durch den Körper zu pumpen. Unter ähnlichen Umständen beruht eine Herzinsuffizienz auf einer chronischen Veränderung der ventrikulären Kontraktilität (Fähigkeit, ausgehend von einem gegebenen diastolischen Volumen eine Kraft zu erzeugen). Auch eine Fehlfunktion einer atrioventrikulären Klappe kann zu einer Verlangsamung der ventrikulären Füllung und damit zu einer Verringerung des Ausstoßvolumens während der Diastole führen. Darüber hinaus kann einer der folgenden pathologischen Zustände das Herz schädigen oder schwächen und zur Entstehung von Herzinsuffizienz beitragen:

• Hoher Blutdruck (Hypertonie) : Wenn der Druck hoch ist, muss der Herzmuskel seine Aktivität erhöhen, um Blut im ganzen Körper zirkulieren zu lassen. Mit der Zeit kann Hypertonie eine kompensatorische Zunahme der Myokarddicke (Hypertrophie) hervorrufen. Infolgedessen kann der Herzmuskel seine Entspannungsfähigkeit während des Wechsels von Kontraktionen und Entspannungen verringern und die in seinen Hohlräumen (deren Wände dicker werden) enthaltene Blutmenge verringern. Hoher Blutdruck kann daher die Fähigkeit des Herzens beeinträchtigen, ein korrektes Herzzeitvolumen aufrechtzuerhalten, und im Laufe der Zeit Herzversagen verursachen.
• Koronare Herzkrankheit : Arterien, die den Herzmuskel mit Blut versorgen, können ihr Lumen aufgrund der fortschreitenden Ansammlung von Fettablagerungen und Narbengewebe reduzieren (ein Prozess, der als Koronare Arteriosklerose bezeichnet wird). Infolgedessen bewegt sich das Blut langsam durch die Arterien, wobei einige Bereiche des Herzmuskels schwach und chronisch ohne sauerstoffreiches Blut bleiben. Dieses Ungleichgewicht trägt zum Auftreten von Angina pectoris oder anderen Herzerkrankungen bei.
• Ischämische Herzkrankheit: Ein Blutgerinnsel in einer der Herzkranzgefäße kann zu irreversiblen Schäden und Verletzungen des Herzmuskels führen, in der Regel während eines akuten Herzinfarkts. Eine Obstruktion des Blutflusses kann jedoch auch allmählich auftreten und die Fähigkeit zur Aufrechterhaltung eines angemessenen Herzzeitvolumens nach und nach schwächen. Dies ist der Fall bei Arteriosklerose. Aus diesem Grund ist es wichtig, dieses Phänomen zu beachten, da ein therapeutischer Eingriff in blockierte Blutgefäße zu einer Verbesserung der Herzfunktion führen kann.
• Kardiomyopathie : Sie gilt als eine der häufigsten Ursachen für Herzinsuffizienz. Die Ätiologie ist häufig unklar, kann jedoch genetische Faktoren, Infektionen, Alkoholmissbrauch und die toxische Wirkung von Medikamenten (wie Kokain) oder einigen für die Chemotherapie verwendeten Medikamenten umfassen.
• Herzrhythmusstörungen ( Herzrhythmusstörungen ): Sie können die Herzinsuffizienz verschlimmern oder zur Entstehung der Erkrankung beitragen. Ein unregelmäßiger Herzrhythmus (Vorhofflimmern ist die häufigste Unregelmäßigkeit) erhöht das Risiko, ein Blutgerinnsel (Thrombose) zu entwickeln, das einen Schlaganfall verursachen kann. Bei manchen Menschen kann diese Veränderung auch zu Herzversagen führen, insbesondere bei Tachykardien (wenn die CF über 140 Schlägen pro Minute liegt). Wenn das Herz zu schnell schlägt, hat es möglicherweise nicht genügend Zeit, um sich richtig zu füllen und zu leeren, und mit der Zeit kann der Herzmuskel geschwächt werden. In diesen Fällen kann die Behandlung einer Herzrhythmusstörung den pathologischen Zustand umkehren. Sogar ein sehr langsamer Herzschlag (weniger als 40 Schläge pro Minute) kann die Effizienz des Herzens verringern und zu Symptomen einer Herzinsuffizienz führen.
• Herzklappenstörungen: Das Herz enthält vier Einwegklappen, um sicherzustellen, dass der Blutfluss in die richtige Richtung verläuft. Eine beschädigte Herzklappe aufgrund eines Herzfehlers, einer koronaren Herzkrankheit oder einer lokalen Infektion zwingt das Herz, seine Aktivität zu erhöhen, um die korrekte Blutversorgung des Körpers aufrechtzuerhalten. Allmählich kann diese zusätzliche Arbeit das Herz schwächen. Defekte Herzklappen können bei rechtzeitiger Erkennung durch Reparatur oder Austausch wirksam behandelt werden.
• Myokarditis: besteht aus einer Entzündung des Herzmuskels. Myokarditis wird normalerweise durch eine Virusinfektion verursacht und kann zu Herzversagen führen.
• Angeborene Herzerkrankungen: Einige Menschen mit Herzinsuffizienz haben seit ihrer Geburt strukturelle Herzfehler. Einige Kinder werden zum Beispiel mit einer abnormalen Verbindung zwischen der rechten und der linken Seite des Herzens geboren (Botallos ovales Loch), wodurch Blut von einer Seite zur anderen fließen kann (normalerweise von links nach rechts).
• Andere Krankheiten: chronische Krankheiten wie Diabetes, schwere Anämie, Hyperthyreose, Hypothyreose, Lungenemphysem, systemischer Lupus erythematodes und eine Akkumulation von Eisen (Hämochromatose), Proteinen ‹‹ (Amyloidose) oder Entzündungszellen ( Sarkoidose) kann das Risiko einer Herzinsuffizienz erhöhen. Ursachen für akutes Herzversagen sind Myokardinfarkt, Infektionen, die den Herzmuskel angreifen, allergische Reaktionen und die Einnahme bestimmter Medikamente (Chemotherapie oder Diabetes-Management).

Symptome

Weitere Informationen: Symptome einer Herzinsuffizienz und Symptome einer Herzinsuffizienz

Die wichtigsten Symptome einer Herzinsuffizienz sind Atemnot, extreme Müdigkeit und Schwellung des Sprunggelenks, die sich bis zu den Beinen erstrecken können. Diese Symptome können jedoch auch durch andere Zustände hervorgerufen werden. Aus diesem Grund kann der Arzt einige Untersuchungen vorschlagen, um eine Herzinsuffizienz festzustellen oder als Ursache für die Symptome auszuschließen.

Andere Symptome, die mit Herzinsuffizienz verbunden sind, umfassen:

• Anhaltender Husten;
• Inappetenz oder Übelkeit;
• Gewichtsverlust;
• Tachykardie (schnelle Herzfrequenz).

Die Symptome einer Herzinsuffizienz können schnell auftreten (akute Herzinsuffizienz), während sie sich in anderen Fällen langfristig allmählich entwickeln können (chronische Herzinsuffizienz).

Chronische Herzinsuffizienz - Anzeichen und Symptome

• Kurzatmigkeit (Dyspnoe), bei körperlicher Betätigung oder wenn der Patient eine Liegeposition einnimmt;
• Müdigkeit und Schwäche;
• Ödeme an Beinen, Knöcheln und Füßen;
• Beschleunigter oder unregelmäßiger Herzschlag;
• Anhaltender Husten oder Atemnot;
• Schwellung des Bauches (Aszites);
• Plötzliche Gewichtszunahme durch Flüssigkeitsretention;
• Appetitlosigkeit und Übelkeit;
• Schwierigkeiten beim Konzentrieren oder Verringern der Wachsamkeit.

Akute Herzinsuffizienz - Anzeichen und Symptome

• Ähnliche Symptome wie chronische, aber schwerwiegendere Herzinsuffizienz, beginnende oder plötzliche Verschlechterung;
• Flüssigkeitsretention;
• Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag (Herzklopfen);
• Plötzliche und schwere Atemnot;
• Brustschmerzen, wenn Herzversagen durch einen Herzinfarkt verursacht wird.

Das Einsetzen der Symptome wird auch durch den betroffenen Teil des Herzens beeinflusst.

Linksherzinsuffizienz - Anzeichen und Symptome

Wenn die Krankheit das linke Herz betrifft, sind Schwächung des Handgelenks, Müdigkeit und Zyanose die Symptome (zeigt eine unzureichende Sauerstoffversorgung an). Ein weiteres Zeichen für ein Versagen der linken Herzkammer ist ein Lungenödem (Flüssigkeitsansammlung in der Lunge), das auf einen erhöhten Druck im venösen Bereich des Lungenkreislaufs zurückzuführen ist. Die Insuffizienz des linken Ventrikels führt zu einem Druckanstieg in den Lungenvenen, die das sauerstoffhaltige Blut zur linken Seite des Herzens befördern.

Andere Anzeichen und Symptome von Linksherzinsuffizienz sind:

• Kurzatmigkeit: Wenn in der Ruhephase vorhanden, verschlechtert sich dies merklich, insbesondere wenn der Patient in der Nachtruhe im Bett liegt;
• In weniger schweren Fällen beginnen Atemprobleme nur unter Stress.
• Anhaltender trockener Husten;
• Müdigkeit und Muskelschwäche;
• Gewichtsverlust, in der Regel nur in fortgeschrittenen Fällen.

Rechtsherzinsuffizienz - Anzeichen und Symptome

• Bei rechtsventrikulärer Insuffizienz steigt jedoch der Druck in der Vena cava und in den systemischen Venen an. Dies führt zu einer übermäßigen Ansammlung von Flüssigkeiten im Körper (Wassereinlagerungen), insbesondere in den Beinen und Bauchorganen, die häufiger von Komplikationen betroffen sind.

Symptome einer Rechtsherzinsuffizienz (und einer biventrikulären Insuffizienz ) sind:

• Schwellung der Beine (Ödem);
• Trockene Haut im unteren Teil der Beine infolge des Ödems und aufgrund des Drucks im Gewebe;
• Ekzematöser Ausschlag an den Beinen, der durch nicht heilende Geschwüre (venöse Geschwüre) kompliziert werden kann;
• Mögliche Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle und auf der Ebene der Organe wie Leber und Nieren. Die Organe schwellen an und die Bauchdecke kann sich ausdehnen.

Wenn die Diagnose einer Herzinsuffizienz eindeutig ist, müssen die Symptome sorgfältig überwacht werden. Wenn das Gewicht innerhalb weniger Tage um mehr als 2 kg zunimmt, kann dies ein Zeichen für eine Flüssigkeitsretention sein. Diese Erkenntnisse könnten daher auf die Notwendigkeit hinweisen, die mit der Diät eingebrachte Salzmenge zu verringern oder Diuretika einzunehmen. Sie sollten Ihrem Arzt auch mitteilen, wenn Sie neue klinische Symptome entwickeln oder wenn sich ein bestehendes Symptom plötzlich verschlimmert.

Komplikationen

Wenn Sie an einer Herzinsuffizienz leiden, hängt die Möglichkeit, dass eine Reihe von Komplikationen ausgelöst wird, von der Ursache und dem Schweregrad der Störung, den allgemeinen Gesundheitsbedingungen und anderen Faktoren wie dem Alter ab.

Komplikationen können sein:

• Schäden oder Nierenversagen. Herzinsuffizienz kann den Blutfluss zu den Nieren verringern und bei Vernachlässigung zu Nierenversagen führen. Nierenschäden infolge von Herzinsuffizienz können zur Behandlung eine Dialyse erforderlich machen.
• Herzklappenerkrankungen, Herzinfarkt und Schlaganfall.
• Leberschädigung. Herzinsuffizienz kann zu einer Ansammlung von Flüssigkeit führen , die bei zu starkem Druck auf die Leber die normale Leberfunktion erschwert.

Symptome und Herzfunktion können sich bei richtiger Behandlung verbessern. Herzinsuffizienz ist jedoch eine lebensbedrohliche Erkrankung und kann zum plötzlichen Tod führen.

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