Allgemeinheit
Der Begriff Kalzämie bezeichnet die Konzentration von Kalzium im Blut, wobei dieses Mineral teilweise in freier Form vorliegt und teilweise an Plasmaproteine wie Albumin (80%) und Globuline (20%) gebunden ist. Im Allgemeinen wird die Gesamtkonzentration beider Formen bewertet, die sogenannte Gesamtkalzämie, zu der die beiden Fraktionen in etwa zu gleichen Teilen beitragen.
Was
Calcium misst die Calciumkonzentration im Blut.
Calcium ist eines der wichtigsten Mineralien des Körpers und wird zu 99% in den Knochen gespeichert. Fast das gesamte verbleibende Mineral zirkuliert im Blut, wo es in freier Form vorliegen oder an Plasmaproteine gebunden sein kann.
Absorption, Verwendung und Ausscheidung von Kalzium werden durch einen Rückkopplungsmechanismus (Feedback) reguliert und stabilisiert, der Parathormon (PTH), Calcitonin und Vitamin D umfasst.
Pathologien und Zustände, die den Kalziumstoffwechsel stören, können eine unangemessene akute oder chronische Zunahme oder Abnahme des Kalziumspiegels im Blut verursachen, was zu Symptomen einer Hyperkalzämie oder Hypokalzämie führt.
Die Bestimmung der Kalzämie wird durchgeführt:
- Im Rahmen des Stoffwechsel-Panels;
- Wenn der Patient Symptome einer erhöhten oder verringerten Calciumkonzentration entwickelt oder an einer Erkrankung leidet, die die Nieren, Knochen, Nerven, Schilddrüsen oder Nebenschilddrüsen betrifft;
- Bewertung der Wirksamkeit einer Behandlung bei abnormalen Calciumkonzentrationen.
Fußball-Funktionen
Im Körper lagern sich etwa 99% des Calciums in Knochen, Nägeln und Zähnen ab, während sich der verbleibende Teil in Geweben und intravaskulären Flüssigkeiten befindet.
Neben der Gewährleistung der Festigkeit des Skelettsystems ist Kalzium für das normale Funktionieren von Muskeln, Herz, Nerven und Hormonsystem sowie für Eingriffe in die Blutgerinnung und die Teilnahme an zahlreichen enzymatischen Reaktionen von wesentlicher Bedeutung. nur die freie Fraktion (ionisiertes Calcium) ist in diesem Sinne direkt aktiv.
Regulation der Kalzämie
In Reaktion auf niedrige Kalziumspiegel steigt die Nebenschilddrüsensekretion an. Dieses Hormon erhöht die Mobilisierung von Kalzium aus den Knochen, die intestinale Absorption von Kalzium (was die Aktivierung von Vit. D auf Nierenebene begünstigt) und die renale Reabsorption von Kalzium.
Die damit einhergehende Zunahme der Kalzämie führt zu einer Verringerung der Nebenschilddrüsensekretion.
Die Kalzämie wird durch die kombinierte Wirkung von zwei Hormonen, dem Parathormon und dem Calcitonin, sowie durch aktiviertes Vitamin D auf relativ konstanten Werten (etwa 10 mg / dl) gehalten; Hinzu kommt der Beitrag der Nahrungsaufnahme sowie der täglichen Harn- und Fäkalienverluste.
Dank dieser Hormone und Vitamin D:
- Wenn die Kalziumkonzentration im Blut abnimmt ( Hypokalzämie ), setzen die Knochen das Mineral frei, erhöhen dessen intestinale Absorption und verringern die Harnausscheidung.
- Wenn die Kalzämie übermäßig ansteigt ( Hyperkalzämie ), wird Kalzium in den Knochen abgelagert, leichter ausgeschieden und in geringerem Maße absorbiert.
Dies ist ein äußerst wirksamer Regulierungsmechanismus, der größtenteils unabhängig von den Lebensmitteleinnahmen ist. Um jedoch zu vermeiden, dass die Kalzämie auf Kosten eines kontinuierlichen Abbaus der Knochenablagerungen konstant gehalten wird, ist es sehr wichtig, jeden Tag die richtige Menge an Kalzium einzunehmen.
Parat | CALCITONIN | VITAMIN D |
Produziert von Nebenschilddrüsen | Produziert von der Schilddrüse | Mit dem Essen eingeführt |
Aktiviert Vitamin D auf Nierenebene und fördert die Kalziumaufnahme im Darm. mobilisiert Kalzium aus den Knochen und erhöht die Phosphatausscheidung im Urin, wodurch das Serumkalzium erhöht wird. Es stimuliert die Aktivität von Osteoklasten. | Es wird ausgeschieden, wenn die Kalzämie übermäßig ansteigt, Kalzium in den Knochen ablagert und die Nierenresorption erhöht. Es stimuliert die Aktivität von Osteoblasten. | Wird auch in der Haut synthetisiert und von der Niere aktiviert; hat eine synergistische Wirkung auf das Parathormon und einen Antagonisten auf das Calcitonin. |
Darüber hinaus sind andere Hormone am Calciumstoffwechsel beteiligt :
- Beispielsweise erhöhen Glukokortikoide die Knochenresorption, weshalb eine chronische Therapie mit Cortison typischerweise mit einer Knochenentmineralisierung einhergeht.
- Androgene und Östrogene wirken dagegen schützend gegen Osteoporose (es ist kein Zufall, dass die Krankheit für das Alter und die Zeit nach den Wechseljahren bei Frauen typisch ist).
Trotz der Bedeutung von Kalzium für die Knochengesundheit wird auch Kalzämie nachgewiesen, um die Ursache von Symptomen zu untersuchen, die mit verschiedenen Krankheiten wie Nieren- oder Nebenschilddrüsenerkrankungen zusammenhängen.
Warum messen Sie?
Kalzämie misst den Kalziumspiegel im Blutkreislauf. Diese Beurteilung ist Teil der Routineuntersuchungen, kann aber auch verschrieben werden, um die Diagnose zu erleichtern und den Verlauf einiger Pathologien wie Nephropathien oder Nebenschilddrüsenerkrankungen zu verfolgen.
Der Arzt schreibt daher die Messung der Kalzämie bei Vorliegen von Symptomen vor, die auf einen veränderten Kalziumstoffwechsel hinweisen.
Wenn der Arzt den Serumcalciumtest verschreibt, muss in der Regel das gesamte Calcium gemessen werden, dh sowohl die freie Form als auch die gebundene Form (der Test ist einfacher durchzuführen als die Messung des Minerals in Form eines Ions).
In einigen Situationen, wie bei Operationen, bei denen Bluttransfusionen erforderlich sind, kann auch die Bestimmung von freiem Kalzium erforderlich sein.
Veränderungen der Calciumkonzentration im Blut, sowohl im Übermaß (Hyperkalzämie) als auch im Defekt (Hypokalzämie), führen zu einer Reihe von Symptomen, die in Extremsituationen besonders schwerwiegend werden können:
- Auswirkungen von Hypokalzämie :
- Tetania (intermittierende Muskelkrämpfe);
- Übererregbarkeit des Herzens (Herzrhythmusstörungen);
- Bronchial-, Blasen-, Darm- und Gefäßkrämpfe.
- Kribbeln in meinen Fingern.
- Auswirkungen einer Hyperkalzämie :
- Verminderung der muskulären und nervösen Erregbarkeit;
- Übelkeit;
- erbrechen;
- Verstopfung;
- Schwäche;
- Appetitlosigkeit;
- Bauchschmerzen;
- Häufiges Wasserlassen;
- Erhöhter Durst;
- Nierensteine.
Bei abnormaler Kalzämie oder bei Verdacht auf Nierensteine kann der Arzt auch die Messung von Kalzium im Urin ( Calciurie ) anzeigen . Diese Untersuchung zeigt an, wie viel Kalzium von den Nieren ausgeschieden wird.
Änderungen der Calciumkonzentrationen im Urin sind mit denselben pathologischen Zuständen verbunden, die sich auf Serumcalcium auswirken.
Um ein vollständigeres Bild zu erhalten, kann der Arzt die Ergebnisse des Calcämie-Tests mit denen anderer Blutuntersuchungen vergleichen, insbesondere mit den Auswertungen von:
- Parathormon und Vitamin D, Substanzen, die zur Aufrechterhaltung des Calciumgleichgewichts beitragen;
- Albumin, das Hauptplasmaprotein, das Calcium bindet;
- Phosphor;
- Magnesium.
Die Kalzämie gibt nicht die Konzentration des Minerals in den Knochen wieder, sondern die Menge an Kalzium, die im Blut zirkuliert.
Um die Knochendichte und die damit verbundenen Calciumkonzentrationen zu bestimmen, gibt es einen Test, der einem Röntgenbild ähnelt und als Knochendichtemessung oder MOC bezeichnet wird.
Normale Werte
REFERENZWERTE *
- Gesamtserum beim Kind: 9-11 mg / dl
- Gesamtserum beim Erwachsenen: 9-10, 7 mg / dl
* kann je nach bibliographischer Quelle und von Labor zu Labor leicht variieren. Die Werte müssen auch in Bezug auf den Albuminspiegel im Blut gemäß der Formel korrigiert werden:
Richtiges Gesamtserumcalcium = Gesamtes gemessenes Serumcalcium + [(4, 0 - Albuminämie g / dl) * 0, 8]
Die Messung der Kalzämie muss auf nüchternen Magen durchgeführt werden.
Hohe Kalzämie - Ursachen
Hyperkalzämie ist definiert als ein Anstieg des Kalziumspiegels im Blut im Vergleich zur Norm.
In der Regel ist dieser Zustand auf eine übermäßige Knochenresorption zurückzuführen. Die häufigsten Ursachen sind:
- Hyperparathyreoidismus (erhöhte Nebenschilddrüsenfunktion, normalerweise aufgrund gutartiger Tumoren, mit erhöhten Parathormon-Blutspiegeln);
- Vitamin-D-Vergiftung (insbesondere aufgrund unzureichender oder übermäßiger Zufuhr)
- Maligne Tumoren mit Knochenmetastasen (insbesondere Brustkrebs, Lungen- und Nierenkrebs, hämatologische Malignome wie Multiples Myelom, Leukämie und Lymphom).
Andere mögliche Gründe für die Erhöhung der Calciumkonzentration im Blut sind:
- Infektionen und entzündliche Prozesse;
- Hyperthyreose (erhöhte Schilddrüsenfunktion);
- Proteinreiche Ernährung;
- Nierenversagen;
- Endokrine Dysfunktionen (Morbus Addison und Myxödem);
- Aluminiumvergiftung;
- Knochenbrüche kombiniert mit längerer Immobilisierung;
- Paget-Krankheit der Knochen;
- Vitamin A-Vergiftung;
- Drogen:
- Einige Diuretika (Thiazide), Überdosierung von Schilddrüsenhormonen (Eutirox), Theophyllin-Intoxikation, Tamoxifen-Therapie und überschüssiges Lithium (hauptsächlich zur Behandlung von bipolaren Störungen).
Eine Hyperkalzämie kann auch das Ergebnis einer übermäßigen Absorption und / oder einer gastrointestinalen Kalziumaufnahme sein. Dies ist der Fall bei Sarkoidose und anderen granulomatösen Erkrankungen (einschließlich Berylliose, Histoplasmose, Lepra, Silikose und Tuberkulose).
Eine anhaltende oder schwere Hyperkalzämie kann zu Nephrokalzinose (Ausfällung von Calciumsalzen im Nierenparenchym) und Nierenversagen führen.
Niedrige Kalzämie - Ursachen
Hypokalzämie kann von zahlreichen Ursachen abhängen, darunter:
- Hypoparathyreoidismus (schlechte Aktivität der erblichen oder erworbenen Nebenschilddrüsen);
- Resistenz gegen die Wirkungen des Nebenschilddrüsenhormons (chronisches Nierenversagen, Vitamin-D-Mangel oder Unwirksamkeit, Pseudohyperparatismus usw.);
- Vitamin-D-Mangel (sekundär: unzureichende Nahrungsaufnahme, hepatobiliäre Störungen, Malabsorption des Darms, fehlende Sonneneinstrahlung, medikamentöse Therapien, Altern usw.);
- Nephropathie.
Hypokalzämie kann auch durch Medikamente zur Behandlung von Hyperkalzämie und Antikonvulsiva (Barbiturate, Hydantoine), Phenytoin und Rifampicin ausgelöst werden.
Andere Ursachen sind:
- Reduzierte Kalziumaufnahme mit der Nahrung aufgrund von Mangelernährung oder Malabsorption;
- Magnesiummangel;
- Hypoproteinämie (niedrige Proteinkonzentration) als Folge von Lebererkrankungen oder Mangelernährung;
- Erhöhte Phosphorkonzentration (akute Hyperphosphatämie);
- Rachitis und andere Knochenkrankheiten (wie hungriges Knochensyndrom und osteoverdickende Metastasen);
- Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis);
- Chronisches Nierenversagen;
- Septischer Schock;
- Medulläres Schilddrüsenkarzinom;
- Verbrennungen;
- Alcoholism.
Wie man es misst
Zur Durchführung der Kalzämieuntersuchung reicht es aus, eine Blutprobe aus einer Armvene zu entnehmen.
Vorbereitung
Normalerweise wird morgens Blut auf leeren Magen entnommen. Der Patient wird gebeten, einige Medikamente abzusetzen, die das Ergebnis beeinflussen können, wie z. B. Lithium, Antazida, Diuretika und Vitamin-D-Präparate.
Interpretation der Ergebnisse
Natriumserum ermöglicht das Screening, Diagnostizieren und Überwachen verschiedener Zustände, die mit Veränderungen der Calciumkonzentration im Blut verbunden sind (einschließlich Unterernährung, Schilddrüsen- und Darmerkrankungen, einige Krebsarten und Nephropathien).
- Die Normalität der Ergebnisse von Gesamtcalcium oder Calciumionen zusammen mit denen anderer Tests bedeutet im Allgemeinen, dass der Calciumstoffwechsel regelmäßig funktioniert und die Plasmamineralkonzentration entsprechend angepasst wird.
- Hohe Serumcalciumwerte können auf eine Erhöhung der Nebenschilddrüsenfunktion (Hyperparathyreoidismus) oder auf einen weit verbreiteten neoplastischen Prozess der Knochen zurückzuführen sein. Hyperkalzämie kann auch die Folge verschiedener anderer Erkrankungen sein, einschließlich Hyperthyreose, übermäßiger Einnahme von Vitamin D, Patientenbindung und Sarkoidose.
- Die häufigsten Ursachen für eine Hypokalzämie sind Lebererkrankungen, Mangelernährung, Hypoparathyreose, extremer Kalziummangel in der Nahrung, Abnahme der Vitamin D-Konzentration, akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) und Nierenversagen.
