Allgemeinheit
Gastrektomie ist die chirurgische Operation zur Entfernung des Magens oder eines Teils davon.
Die Gastrektomie wird mit einem herkömmlichen chirurgischen Eingriff oder einer Laparoskopie durchgeführt und ist für die Behandlung von Magenkrebs von wesentlicher Bedeutung. Sie kann auch bei Übergewicht hilfreich sein.
Es gibt verschiedene Arten der Gastrektomie: Total-, Teil-, Ärmel- und Ösophagusentfernung.
Nach der Operation bleibt der Patient 1-2 Wochen im Krankenhaus und muss seine Essgewohnheiten radikal ändern.
Wenn die Gastrektomie zum richtigen Zeitpunkt durchgeführt wird und die Anweisungen des Arztes befolgt werden, können die Ergebnisse der Operation positiv sein.
Was ist Gastrektomie?
Gastrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Magen oder ein Teil davon entfernt wird.
ANATOMISCHER KURZER RÜCKRUF AN DAS VERDAUUNGSGERÄT
Es befindet sich zwischen der Speiseröhre und dem Dünndarm (oder Dünndarm ) und ist durch eine Herzklappe und die zweite durch eine Herzklappe getrennt.
HAUPTTYPEN DER GASTREKTOMIE
Abhängig von der Menge des entnommenen Magens erhält die Gastrektomie einen anderen spezifischen Namen, der sich auf den Anteil des entnommenen Organs bezieht.
Daher gibt es folgende Arten der Gastrektomie:
- Totale Gastrektomie, bei der der Chirurg den gesamten Magen eliminiert.
- Partielle Gastrektomie, bei der der Chirurg den unteren Teil des Magens beseitigt.
- Die Ärmel Gastrektomie, bei der der Chirurg die linke Seite des Magens beseitigt.
- Ösophagogastrektomie, bei der der Chirurg den oberen Teil des Magens und einen Teil der Speiseröhre entfernt.
Wenn du rennst
Die Gastrektomie wird hauptsächlich bei bösartigem Magenkrebs (oder Magenkrebs ) durchgeführt, kann jedoch auch bei Übergewicht (siehe Adipositas-Operation), Speiseröhrenkrebs, schweren Magengeschwüren und gutartigen Magentumoren erforderlich sein .
MALICNO-KREBS AM MUTTER
Bösartige Tumoren im Magen sind schwere, sehr metastasierende Neubildungen, die mit Chemotherapie und / oder Strahlentherapie schwer zu heilen sind.
Sie erfordern daher fast immer eine operative Entfernung des gesamten erkrankten Organs (totale Gastrektomie).
Die seltenen Fälle von Magenkrebs, die durch partielle Gastrektomie behandelt werden, sind darauf zurückzuführen, dass sich die bösartige Tumormasse im unteren Teil des Magens gebildet hat und sich an anderer Stelle noch nicht ausgebreitet hat.
Schwere Fettleibigkeit?
Der Gastrektomie-Eingriff - und gerade der Ärmel-Gastrektomie - ist unerlässlich, um Übergewicht zu heilen, wenn
- dieser krankhafte Zustand gefährdet ernsthaft, wer betroffen ist;
- Alle möglichen nicht-invasiven Behandlungen wurden erfolglos ausprobiert.
Indem Sie einen Abschnitt des Magens entfernen, möchten Sie die Menge an Nahrungsmitteln reduzieren, die eine Person mit einer Mahlzeit einführen kann.
ESOFAGO-KREBS
Tumoren der Speiseröhre, die sich zwischen der Speiseröhre und dem Magen befinden, werden normalerweise durch eine Ösophagogastrektomie behandelt.
GASTRIC ULCER
Heutzutage ist die Behandlung von Magengeschwüren fast immer pharmakologisch.
In einigen seltenen Fällen sind die Medikamente jedoch nicht sehr wirksam, und mit der fortschreitenden Verschlechterung des Gesundheitszustands des Magens ist eine Gastrektomie erforderlich.
BENIGNO-KREBS AM MUTTER
Gutartige Magentumoren erfordern aus Vorsichtsgründen eine teilweise oder vollständige Gastrektomie. Tatsächlich könnte ein gutartiger Magen-Tumor eine gute Chance haben, sich in einen bösartigen Magen-Tumor zu verwandeln.
Risiken und Komplikationen
Wie bei jeder chirurgischen Operation kann eine Gastrektomie zu Komplikationen führen. In diesem Fall:
- Innere Blutungen
- Infektionen
- Bildung von Blutgerinnseln in den Venen
- Schlaganfall oder Herzinfarkt während der Operation
- Allergische Reaktion auf Anästhetika oder Beruhigungsmittel, die während der Operation angewendet werden
Da es außerdem eine empfindliche Struktur von entscheidender Bedeutung wie den Magen betrifft, besteht das Risiko von:
- Verringerung der Vitaminabsorptionskapazität . Viele Arten von Vitaminen - insbesondere Vitamin B12 und fettlösliche Vitamine - werden auch dank der Aktivität des Magens von der Nahrung aufgenommen. Offensichtlich führt die vollständige Entfernung des Magens dazu, dass diese Absorption versagt. Das Fehlen oder der starke Mangel dieser Vitamine kann verursachen:
- Anämie, da Vitamin B12 für die Produktion von Blutzellen unerlässlich ist.
- Anfälligkeit für Infektionen, da Vitamin C ein grundlegendes Element zur Stärkung des Immunsystems ist.
- Knochenschwächung und in den schwersten Fällen Osteoporose, da Vitamin D für eine gute Knochengesundheit unerlässlich ist.
- Pathologischer Rückgang des Körpergewichts . Es ist gefährlich für Krebsfälle und es liegt an der Tatsache, dass sich der Patient bereits nach einer kleinen Mahlzeit satt fühlt und deshalb nicht genug isst.
- Schnelles Entleerungssyndrom . Fehlt der Magen oder ein Großteil davon, gelangen die aufgenommenen Lebensmittel nur teilweise verdaut in den Darm. Dies hat mehrere Konsequenzen, einschließlich Hypotonie, Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfen und Blähungen.
- Episoden morgendlichen Erbrechens .
- Durchfall .
- Saurer Rückfluss, typisch für die Hülsengastrektomie.
- Darmverschluss . Es ist eine charakteristische Komplikation von Gastrektomieoperationen zur Behandlung von bösartigen Tumoren.
- Lebensmittelverluste, bei denen eine Magenresektion auftrat, obwohl diese Punkte in geeigneter Weise vernäht und versiegelt waren.
Vorbereitung
Gastrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, der eine Vollnarkose umfasst . Daher muss das Individuum vor seiner Durchführung den folgenden klinischen Kontrollen unterzogen werden:
- Genaue körperliche Untersuchung
- Komplette Blutuntersuchung
- Elektrokardiogramm
- Bewertung der Krankengeschichte (in der Vergangenheit erlittene Krankheiten, mögliche Allergien gegen Anästhetika, zum Zeitpunkt der Kontrollen eingenommene Arzneimittel usw.).
Liegen keine Gegenanzeigen vor, erklärt der Operateur (oder ein Mitarbeiter) die Eingriffsmethoden, die möglichen Risiken, die prä- und postoperativen Empfehlungen und schließlich die Genesungszeiten.
Wichtigste prä- und postoperative Empfehlungen:
- Unterbrechen Sie vor der Gastrektomie die Behandlung mit Thrombozytenaggregationshemmern (Aspirin), Antikoagulanzien (Warfarin) und entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs), da diese Arzneimittel durch Verringerung der Blutgerinnungskapazität zu starken Blutungen neigen.
- Am Tag des Eingriffs erscheint seit mindestens dem Vorabend voll schnell .
- Lassen Sie sich nach der Operation von einer vertrauenswürdigen Person unterstützen .
Verfahren
Die Gastrektomie kann mit einer herkömmlichen Operation (auch " Open-Air" genannt) oder mit einer laparoskopischen Operation (oder einer Laparoskopieoperation ) durchgeführt werden.
Im ersten Fall macht der Chirurg einen Einschnitt von mehreren Zentimetern in Höhe des Abdomens und entnimmt aus der so erzeugten Öffnung den gesamten oder nur einen Teil des kranken Magens; im zweiten Fall werden stattdessen drei kleine Einschnitte von etwa einem Zentimeter (immer am Bauch) ausgeführt, durch die die chirurgischen Instrumente (Laparoskop usw.) eingeführt und der kranke Magen herausgezogen werden.
Offensichtlich ermöglichen sowohl die traditionelle als auch die laparoskopische Chirurgie die Entfernung aller von Primärkrebs betroffenen Gewebe (Lymphknoten, benachbarte Organe usw.).
| Vergleich zwischen traditioneller Gastrektomie und laparoskopischer Gastrektomie | ||
| Traditionelle Gastrektomie | Laparoskopische Gastrektomie | |
| Vorteile |
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| Nachteile |
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GATREKTOMIE INSGESAMT
Die vollständige Entfernung des Magens erfordert die Verbindung der Speiseröhre mit dem Dünndarm, um einen Durchgang für die aufgenommene Nahrung wiederherzustellen. Die Verbindung erfordert die Anbringung einer Art von Nähten, die im unglücklichen Fall die beiden Verdauungskompartimente nicht vollständig verschließen und zu Komplikationen (Lebensmittelverlust) führen können.
Von der Website: digestive-motility.com
TEILGASTREKTOMIE
Die teilweise Entfernung des Magens, genau von seinem unteren Teil, erfordert die Verbindung des verbleibenden Teils (des oberen Teils) mit dem Dünndarm. Wie im vorherigen Fall könnte die Versiegelung mangelhaft sein und zu Lebensmittelverlusten aus nicht auf natürliche Weise verbundenen Verdauungskompartimenten führen.
GASTRECTOMIA EINE MANICA
Während einer Hülsengastrektomie entfernt der Chirurg die linke Seite des Magens - insbesondere den sogenannten "Boden" und den größten Teil der als "Körper" bezeichneten Region - und die Versiegelung dessen, was übrig bleibt.
Abbildung: Die Hülsengastrektomie wird in der Regel laparoskopisch durchgeführt.
Am Ende der Operation verringert sich das Magenvolumen um gut 75% (Hinweis: Beim Fasten beträgt die Kapazität des Magens einer gesunden Person etwa 500 ml; nach einer Schlauchmagenentfernung beträgt sie 120 ml).
Die Versiegelung ist möglicherweise nicht wirksam, und an einigen Stellen können Lebensmittellecks auftreten.
ESOFAGOGASTRECTOMIA
Ähnlich wie bei den vorherigen Arten der Gastrektomie verbindet der Chirurg nach Entfernung des oberen Teils des Magens und des Teils der Speiseröhre wieder, was vom Magen übrig ist, mit dem, was von der Speiseröhre übrig bleibt. Die Versiegelung darf nicht vollständig luftdicht sein.
Postoperative Phase
Sobald die Gastrektomie abgeschlossen ist, wird je nach den Gründen für den Eingriff eine oder zwei Wochen Krankenhausaufenthalt gewährt.
Unmittelbar nach der Operation und für mindestens ein paar Tage wird der Patient einer chirurgischen Drainage (zur Entfernung von überschüssigen Flüssigkeiten im Verdauungstrakt und in den Magenresten) und einer intravenösen Ernährung (oder Gastrostomie ) unterzogen.
Es ist wahrscheinlich, dass eine regelmäßige Verabreichung von Schmerzmitteln erforderlich ist und dass die Mahlzeiten für mindestens ein paar Wochen sehr leicht sind.
DIET
Nach einer Gastrektomie ist es wichtig, dass sich der Patient auf eine neue Diät einstellt, die sein muss:
- Gekennzeichnet durch immer enthaltene Mahlzeiten.
- Zunächst frei von ballaststoffreichen Lebensmitteln (Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Gemüse usw.).
- Reich an Vitaminen und Mineralstoffen. Bei einer totalen Gastrektomie sind Vitamin- und Mineralstoffzusätze unerlässlich.
Ergebnisse
Einige Studien haben gezeigt, dass:
- In Bezug auf die Entfernung von bösartigen Tumoren im Magen in einem frühen Stadium beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 85%. Offensichtlich ist dieser Wert niedriger (30%) für bösartige Tumoren, die in einem fortgeschrittenen Stadium entfernt wurden.
- Bei Patienten mit Adipositas können sie sogar 75% ihres Übergewichts verlieren.
Daher kann eine Gastrektomie auch bei entsprechender Durchführung (bei Magenkrebs) oder ausgewogener Ernährung (bei Fettleibigkeit) zu guten Ergebnissen führen.
