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Analfissuren: Was sind sie?
Die Fissuren sind kleine, aber tiefe Hauterosionen, die verschiedene Körperregionen und insbesondere die Öffnungen wie Mund und Anus betreffen können.
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Insbesondere handelt es sich bei der Analfissur um einen kleinen "Schnitt", der an der gleichnamigen Öffnung aufgrund einer übermäßigen Dilatation während des Kotdurchgangs entsteht. Hier macht das Vorhandensein von reichlich vorhandenen Nervenenden die Störung besonders irritierend und schmerzhaft. Die Schmerzen werden im Moment der Defäkation stärker, vor allem wenn harter und voluminöser Kot ausgestoßen wird, der aufgrund von Reibung die Läsion der Analfalten begünstigt. Verstopfung ist neben der Verschlimmerung dieser ärgerlichen Störung auch eines der Hauptursachen für gelegentliche Verstopfungen.
Angesichts der Verbreitung des Verstopfungsproblems ist es daher nicht verwunderlich, dass Analfissuren eine häufig in der proktologischen Praxis anzutreffende Erkrankung darstellen.
Ursachen
Wichtigste prädisponierende Faktoren:
- Verstopfung mit all ihren Folgen ist die bestimmende Ursache für Analfissuren. Neben der Konsistenz der Fäkalien müssen auch andere Faktoren berücksichtigt werden, beispielsweise der Missbrauch von Abführmitteln oder der Einsatz digitaler Manöver zur Erleichterung der Evakuierung.
- Durchfall: Wenn die Darmperistaltik besonders schnell ist, ist die Rückresorption von Wasser, Elektrolyten und einem kleinen Teil der Nährstoffe unvollständig. Die Kombination dieser Substanzen verleiht den Fäkalien einen alkalischen pH-Wert, der für die Analschleimhaut besonders schädlich ist. Bei häufigem Durchfall aufgrund pathologischer Ursachen oder Abführmittelmissbrauch schrumpft der Analkanal. In solchen Situationen stellt der plötzliche Durchgang von hartem und voluminösem Kot eine weitere Beleidigung der Analschleimhaut dar;
- Analkoitus und andere sexuelle Praktiken, die sich auf das Einführen von Gegenständen oder Körperteilen in die Analöffnung konzentrieren;
- reduzierte persönliche Hygiene.
Das Vorhandensein von Fissuren verursacht einen Krampf des inneren Analsphinkters, dessen Kontrolle im Gegensatz zu dem, was für den äußeren Ring geschieht, unabhängig vom Willen des Individuums ist. Dieser Kontrakturzustand ist für die Chronizität der Störung verantwortlich, da er nicht nur die normale und physiologische Erweiterung des Anus verhindert, sondern auch die Blutversorgung und damit die Möglichkeit einer spontanen Heilung behindert.
Symptome und Diagnose
Weitere Informationen: Analsymptome
Die Symptomatik der Analfissuren ist in ihrem Drama charakteristisch, um die Störung leicht identifizierbar zu machen. Der Schmerz, der mit der Defäkation verbunden ist, ist in der Tat besonders stark und so ärgerlich, dass der Patient den bloßen Gedanken an eine Evakuierung fürchten muss.
Diese psychischen Auswirkungen können zu einer sekundären Verstopfung führen oder eine bereits bestehende Verstopfung verschlimmern, was die anschließende und unvermeidliche Evakuierung noch tragischer macht.
Der mit dem Stuhlgang verbundene Schmerz erkennt drei charakteristische Momente: Beim Stuhlgang wird er besonders akut, wird dann einige Minuten lang gedämpft und tritt in den folgenden drei oder vier Stunden mit unterschiedlicher Intensität wieder auf. Um diese Symptomatik zu beschreiben, spricht man vom " Schmerzsyndrom bei dreimaliger Fissur ".
Wenn wir das tatsächliche Ausmaß der Verletzung betrachten, sind die mit Analfissuren verbundenen Schmerzen oft unverhältnismäßig. Grundlegendes anatomisches Merkmal der Risse ist neben den allgemein enthaltenen Dimensionen der Längsverlauf, der in den allermeisten Fällen an den posterioren und superioren Stellen auftritt.
Oft ist der Riss so klein, dass er mit bloßem Auge nicht zu erkennen ist, insbesondere wenn er von einem Nichtfachmann untersucht wird. Wenn die Krankheit chronisch wird, werden die Ränder der Läsion unregelmäßiger und offensichtlicher.
Ein weiteres charakteristisches Zeichen für einen Riss ist das Auffinden von Spuren von hellrotem Blut im Toilettenpapier, seltener werden Blutspuren um den Stuhl herum festgestellt. Dies ist jedoch eine eingeschlossene Blutung, die im Grunde genommen nichts mit der reichlicheren Blutung zu tun hat, die mit der hämorrhoiden Störung in Verbindung gebracht wird.
Da in einigen Fällen die beiden Pathologien zusammenhängen, kann das Vorhandensein von Blutspuren auf das gleichzeitige Vorhandensein von Hämorrhoiden oder anderen Läsionen zurückzuführen sein.
Heilung
Um mehr zu erfahren: Medikamente zur Behandlung von Analfissuren - Natürliche Heilmittel gegen Analfissuren
Einer der wenigen positiven Aspekte von Analfissuren betrifft die relative Leichtigkeit, mit der sich die Störung in einer angemessenen Anzahl von Fällen von selbst auflöst. Die oberflächlichsten Läsionen können in der Tat innerhalb weniger Tage spontan abheilen.
Wenn dies nicht der Fall wäre, beinhaltet der erste Ansatz zur Behandlung der Krankheit die Verwendung von Ballaststoffzusätzen und milden Abführmitteln, begleitet von reichlich Wasser.
Der Verwendung dieser Nahrungsergänzungsmittel muss natürlich eine eindeutige medizinische Indikation vorausgehen. In jedem Fall ist es ratsam, die Therapie behutsam zu beginnen, um zu vermeiden, dass eine übermäßige Abführwirkung zu Durchfall führt und das Problem verschlimmert.
Andererseits sollen warme Bäder und Anästhesiesalben die Schmerzen lindern und die Lockerung des inneren Analsphinkters fördern.
Das Waschen mit lauwarmem Wasser lindert Sphinkterspasmen, ist jedoch nur vorübergehend und muss daher mit einer bestimmten Häufigkeit wiederholt werden. Die mögliche Wirksamkeit von anxiolytischen Arzneimitteln sollte nicht unterschätzt werden, um Stress und tägliche Verspannungen zu vermeiden, die zu einer Entladung des "zweiten Darmhirns" führen.
Wenn der interne Analsphinkter weiterhin stark kontrahiert ist, kann der Arzt die Verwendung von Analdilatatoren empfehlen. In vielen Fällen ermöglicht ihre regelmäßige Anwendung tatsächlich eine langsame Wiederherstellung der Schließmuskelelastizität.
Unabhängig vom tatsächlichen Ausmaß der Störung ist die Regularisierung des Darms immer und in jedem Fall ein wesentlicher Faktor, um die Heilung von Analfissuren zu fördern.
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Chirurgie
Manchmal reicht dieser "sanfte" Ansatz nicht aus, um das Problem zu lösen, und nach Phasen vorübergehender Besserung treten die Symptome tendenziell erneut auf.
Bei chronischen Fissuren wird häufig die chirurgische Lösung vorgenommen, die auf der Teilresektion des inneren Analsphinkters oder der sogenannten Anuloplastik beruht. Diese letzte Operationstechnik basiert auf dem lokalen Einsetzen von Hautlappen, die an anderer Stelle eingesetzt wurden, um den verletzten Bereich abzudecken. Beide Eingriffe sind recht einfach, erfordern keine besonders langen Aufenthalte (normalerweise wird der Patient innerhalb von 24 Stunden entlassen) und haben ein geringes Komplikationsrisiko. Ein Grund mehr, Tabus und Zurückhaltung zu gewinnen und den Arzt auf das Auftreten der ersten Symptome hinzuweisen, die auf das Vorhandensein von Analfissuren zurückzuführen sind.
