Definition
Ösophagusatresie ist eine angeborene Fehlbildung, die durch die unvollständige Bildung der Speiseröhre gekennzeichnet ist. Dies führt zu einer Unterbrechung dieses Teils des Verdauungstrakts, der normalerweise den Durchgang von Nahrungsmitteln vom Mund zum Magen ermöglicht.
Darüber hinaus ist Ösophagusatresie häufig mit dem Vorhandensein einer Fistel verbunden, die eine anhaltende Kommunikation mit der Luftröhre ermöglicht.
Die Ursachen sind derzeit nicht bekannt, aber wahrscheinlich ist der Ursprung dieser Anomalie multifaktoriell.
Häufige anatomische Formen der Ösophagusatresie: a) Ösophagusatresie mit distaler tracheoösophagealer Fistel (86% der Fälle); b) Isolierte Ösophagusatresie ohne tracheoösophageale Fistel (7% der Fälle); c) H tracheoösophageale Fistel (4% der Fälle)
In über 90% der Fälle ist die Ösophagusatresie ein Problem, das durch eine Operation gelöst werden kann.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Zyanose
- Dysphagie
- Kurzatmigkeit
- Abdominale Schwellung
- Polyhydramnion
- Heiserkeit
- Keuchender Atem
- Intensiver Speichelfluss
- Quietschen
- Tachypnoe
- Husten
Weitere Hinweise
In Ösophagusatresie gibt es eine Unterbrechung der Kontinuität der Speiseröhre, häufig mit dem Vorhandensein einer tracheoösophagealen Fistel verbunden. Säuglinge mit dieser Fehlbildung können nicht schlucken und haben einen übermäßigen Speichelfluss.
Andere charakteristische Symptome der Ösophagusatresie sind Husten und Zyanose, die durch wiederholte Versuche der oralen Ernährung hervorgerufen werden.
Das Vorhandensein einer tracheoösophagealen Fistel führt zu einer Schwellung des Abdomens, während die Aspiration von Magensäure eine ab-ingestis-Pneumonie verursachen kann.
Die Diagnose einer Ösophagusatresie erfolgt fast immer postnatal und sollte in Betracht gezogen werden, wenn das Einführmanöver der Magensonde nicht durchgeführt werden kann.
Manchmal kann das Vorhandensein dieser Anomalie durch einen routinemäßigen vorgeburtlichen Ultraschall und durch den klinischen Befund von Polydramnien (Zunahme des Fruchtwassers) nahegelegt werden.
In etwa der Hälfte der Fälle können sie mit Anomalien anderer, nicht unbedingt schwerwiegender Organe oder Systeme in Verbindung gebracht werden. diese betreffen insbesondere den Skelett-, Verdauungs-, Urogenital- und Herz-Kreislaufapparat. Bei einer Minderheit der Patienten sind jedoch komplexere Missbildungen möglich (VACTERL / VATER).
Ein röntgendichter Tubus ermöglicht es, die Stelle der Atresie durch Röntgenstrahlen zu lokalisieren In atypischen Fällen kann es erforderlich sein, eine kleine Menge wasserlöslichen Kontrastmittels einzuführen, um die genaue Konformation des anatomischen Defekts zu bestimmen. Bei der Geburt wird der intravenöse Weg verwendet, um das Baby zu ernähren und eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme sicherzustellen.
Die Therapie besteht in der chirurgischen Korrektur der Ösophagusatresie, wenn die Allgemeinbedingungen des Neugeborenen stabil sind. Nach dieser Operation treten aufgrund der schlechten Beweglichkeit des distalen Segments der Speiseröhre häufig Ernährungsschwierigkeiten auf. Dieser Zustand prädisponiert das Neugeborene für gastroösophagealen Reflux.
In diesem Fall, wenn die medikamentöse Therapie keine Ergebnisse erbringt, kann es notwendig sein, eine Fundoplikatio-Operation nach Nissen durchzuführen, dann wird der obere Teil des Magens (Magenfundus) um den unteren Teil der Speiseröhre gewickelt.
