Bandscheibe

Bandscheibe - Aufbau und Funktionen

Die Bandscheibe ist ein echter natürlicher Stoßdämpfer, der zwischen einem Wirbel und dem anderen angeordnet ist, um die während der Bewegungen entstehenden Drücke, zum Beispiel beim Springen, Laufen oder Stößen auf dem Autositz, zu dämpfen. Trotzdem gehen die Funktionen der Bandscheibe weit über ihre sehr wichtige Antischock-Wirkung hinaus. Diese Lagerung verleiht den überlappenden Wirbeln eine gewisse Beweglichkeit, so dass sich die Säule in gewissen Grenzen in alle Richtungen biegen und leichte Drehbewegungen ausführen kann. Wenn die Bandscheiben nicht vorhanden wären, würden die Wirbel aufgrund ihrer anatomischen Konformation eine noch engere Gelenkexkursion bewirken.

Die Bandscheibe ist eine flexible fibrokartilaginäre Struktur; es hat die Form einer bikonvexen Linse, die sich gut an die der Wirbelkörper anpasst, an denen es angeordnet ist. In jeder Scheibe sind zwei Teile zu erkennen:

• der POLPOSE-KERN: eine zentrale, gallertartige, gelbliche Masse, die durch stark hygroskopische Mucopolysaccharide (Rückhaltewasser) gebildet wird; es zielt darauf ab, auf die Beanspruchung der auf die Säule einwirkenden Kräfte zu reagieren und diese gleichmäßig auf den Ringraum zu verteilen.
• das ANULUS FIBROSO: festes und konzentrisches peripheres Gerüst, dessen Fasern in regelmäßigen konzentrischen Schichten angeordnet sind, die sich kreuzen. Sein Zweck ist es, den zentralen Kern aufzunehmen und zu schützen, und verleiht der Platte einen hohen Widerstand gegen Kompression.

Die Funktion der Bandscheiben ist besonders im Lendenwirbeltrakt wichtig, wo die Wirbel durch die darüber liegende Belastung stärker belastet werden. Aus diesem Grund erreichen die Bandscheiben zwischen L1 und L5 eine höhere Dicke und sind proportional größer als die Wirbelkörper. Dieses Verhältnis von 1/3 sinkt bei den Halswirbeln auf 1/4 und bei den Rückenwirbeln auf 1/7, auch aus diesem Grund mit geringerer Beweglichkeit.

Die Bandscheiben variieren nicht nur geringfügig in der Form, sondern sind in der Regel auch vorne dicker (zum Bauch hin). Sie fehlen auch zwischen den Sakral- und Steißbeinwirbeln sowie zwischen den ersten beiden Halswirbeln.

Die Bandscheiben sind anterior und posterior entlang der gesamten Säule durch fibröse Bänder verbunden, die eine starke Verstärkungsstruktur bilden.

Erwachsene Bandscheiben haben keine Blutversorgung; Dünne Blutgefäße treten in den ersten Lebensjahren in die Bandscheibe ein und verlassen sie, verschwinden dann aber in der Regel nach etwa 20 bis 30 Jahren. Infolgedessen bezieht die Bandscheibe ihre Nahrung im wesentlichen durch Osmose aus den sie umgebenden Kapillarbetten; auf die gleiche Weise werden die Abfallstoffe beseitigt. Dieser Mechanismus wird durch Druckänderungen innerhalb der Scheibe aktiviert, die während der Bewegungen der Säule erzeugt werden.

Degeneration der Bandscheiben

Wenn ein Druck auf die Bandscheibe ausgeübt wird, wird eine Flüssigkeitsverschüttung erhalten und deren Dicke verringert. Umgekehrt wird beim Entfernen des Drucks (z. B. während des Schlafs oder mithilfe einer Inversionsbank) eine Flüssigkeit nach innen abgerufen und ihre Struktur wiederhergestellt. Tatsächlich ist bekannt, dass die Höhe beim Erwachen etwa zwei Zentimeter höher ist als die am Ende eines Arbeitstages gemessene, da jede Bandscheibe täglichen Schwankungen in Höhe von 10% ihrer Dicke ausgesetzt ist.

Bei jungen Menschen machen die verschiedenen Bandscheiben 25% der Wirbelsäulenhöhe aus, dieser Prozentsatz wird jedoch mit zunehmendem Alter sinken. Tatsächlich bringt das Fortschreiten des Alters einen fortschreitenden und irreversiblen Verlust an Wasser und Bandscheibenfunktionalität mit sich, der sich in ein "Drainagekissen" verwandelt.

Während der Wassergehalt in den Scheiben von Jugendlichen zwischen 80 und 85% liegt, sinkt dieser Prozentsatz bei älteren Probanden unter 70%.

Nach Nachesom schwankt der Druck auf die dritte Lendenwirbelscheibe je nach eingenommener Position erheblich. Sobald die Belastung in der natürlichen aufrechten Haltung zu 100% erreicht ist, wird der Druck in horizontaler Dekubitusposition auf 25% reduziert und in sitzender Position auf 150% und in vorderer Rumpfbeugung auf 180% erhöht.

Bei besonders starken Beanspruchungen der Bandscheibe kann der Widerstand des Ringbehälters überwunden werden und zu einer Verlagerung des Kerns aus seiner Mittelstellung führen. Das gleiche Ergebnis kann die Folge einer chronischen Exposition gegenüber Vibrationen und Verschleißbeanspruchungen sein, die die Toleranzschwelle des Rings erheblich senken. In diesen Fällen spricht man von einem Bandscheibenvorfall, der je nach Bewegung des Kerns in unterschiedlichem Ausmaß und Typ auftreten kann.

In den schwersten Fällen löst sich der Nucleus pulposus wie ein "Crushed Denitrific" vollständig von der Bandscheibe. Je nach Position kann ein Prolaps Schmerzen oder Lähmungserscheinungen im Rücken verursachen, die sich manchmal auch auf Beine und Füße und / oder Arme und Hände erstrecken. Diese Symptome sind das Ergebnis einer direkten Kompression der Bandscheibe auf benachbarte Nervenwurzeln und deren Reizung aufgrund der Freisetzung entzündlicher Agenzien, die aus dem Abbau von Bandscheibenproteinen resultieren.

Die schwächste Stelle der Bandscheibe befindet sich auf der Rückseite des Faserkerns in der Nähe des Foramen intervertebralis. Aus diesem Grund treten die meisten Hernien auf dieser Höhe auf.

Unter den vielen Behandlungsmöglichkeiten gibt es jedoch in einigen wenigen und ausgewählten Fällen (angesichts der Empfindlichkeit und Invasivität des Eingriffs) die Möglichkeit, die beschädigte Bandscheibe durch eine künstliche Prothese zu ersetzen.