Definition von Gangrän
Gangrän (oder Gangrän) ist ein pathologischer Zustand, der durch die buchstäbliche massive Fäulnis eines oder mehrerer Körpergewebe gekennzeichnet ist. Dies ist eine furchtbar besorgniserregende klinische Dringlichkeit, da - aufgrund der mangelnden Durchblutung - das Gangrängewebe unweigerlich abstirbt (Gewebenekrose). Aufgrund der unzureichenden Blutversorgung wird das von Gangrän betroffene Gewebe dann häufig schnell von Bakterien befallen.
Obwohl sich Gangrän im Allgemeinen an den Extremitäten des Körpers (Händen, Füßen und Fingern) manifestiert, kann sie auch Muskeln und innere Organe schädigen (häufig ist die Gangrän im Anhang). Das Risiko von Gangrän steigt exponentiell bei pathologischen Zuständen, die das Blut betreffen und die Blutgefäße schädigen, insbesondere bei Diabetes und Arteriosklerose.
Die Prognose des Patienten ist nur dann gut, wenn die Gangrän frühzeitig diagnostiziert und mit starken Antibiotika und / oder Operationen behandelt wird. In allen anderen Fällen erleidet der Patient den Tod.
Ursachen und Arten von Brand
Nach der auslösenden Ursache unterscheiden wir hauptsächlich drei Arten von Gangrän:- GETROCKNETES KANZERNE : Allmähliches, aber unaufhaltsames, trockenes Gangrän wird durch Ischämie hervorgerufen, dh durch eine Verringerung / Blockierung des Blutflusses in den Arterien in bestimmten Bereichen des Körpers (insbesondere an den Extremitäten der Extremitäten). In den meisten Fällen haben Patienten, die an dieser Form der Gangrän leiden, keine Infektionen (da Bakterien nur schwer überleben und sich nur minimal vermehren). Die Ursache ist eher bei Stoffwechselerkrankungen oder prädisponierenden Zuständen gefragt, wie insbesondere:
- Atherosklerose und Diabetes (insbesondere), siehe diabetischer Fuß, häufiger bei älteren Menschen
- Thrombose der arteriellen Gefäße
- Hypercholesterinämie
- Rauchen
- Genetische Veranlagung: Dieser Faktor kann auch beim Auftreten von Krankheiten, die für Gangrän prädisponieren, eine wichtige Rolle spielen.
In der trockenen Variante unterliegt der betroffene Stoff einer offensichtlichen Farbabweichung: Diese kann tatsächlich eine blasse, bläuliche, violette, rote oder sogar schwarze Farbe annehmen (die Farbabweichung hängt von der Art der Pathologie ab, die die Gangrän verursacht hat). Trockenes Gangrän breitet sich langsam aus, bis es einen Bereich erreicht, in dem die Blutversorgung das Gewebe am Leben erhalten kann. In diesem Bereich hört es auf.
Neugier
Die durch Gangrän verursachte chromatische Variation ist hauptsächlich auf die Freisetzung von Hämoglobin aus roten Blutkörperchen zurückzuführen, die wiederum durch die Produktion von Schwefelwasserstoff durch Bakterien induziert wird. Auf diese Weise wird Eisensulfid gebildet, das im Gewebe stagniert und die typische schwarze oder rote Farbe ergibt.
Der betroffene Bereich wird auch kalt, trocken, betäubt und taub, ähnlich wie ein Glied einer Mumie.
Trockenbrand ist der Tod eines Gewebes ohne infektiöse Überlappung. Es ist durch Dehydrierung und Mumifizierung von nekrotisierten Geweben gekennzeichnet.
Wenn es nicht operativ entfernt wird, neigt das betroffene Glied dazu, sich spontan zu lösen. Aus diesem Grund wird trockenes Brandbrand im Allgemeinen nicht als dringlich angesehen. Erwähnt werden sollte jedoch das Risiko einer Infektion nekrotischer Gewebe mit nachfolgender Umwandlung in feuchtes Brandgewebe. Wenn eine trockene Brandwunde rechtzeitig diagnostiziert wird, kann die Extremität manchmal durch eine Gefäßoperation gerettet werden. In den schwersten Fällen wird das Glied amputiert.
- NASSES ODER NASSES KREBS : Die typische Komplikation einer infizierten Wunde und die unzureichend behandelte feuchte Brandwunde betreffen Bereiche wie die Mundschleimhaut, die Lunge, den Darm, den Muttermund und die Vulva. Auch in diesem Fall stoppt der Blutfluss in dem betroffenen Bereich, wie es dem Konzept der Gangrän selbst innewohnt. Im Gegensatz zum vorherigen Fall hängt die Ischämie jedoch nicht von okklusiven Prozessen ab, sondern von Gefäßschäden, die durch Trauma und bakterielle Infektionen verursacht werden.
Neugier
Sogar Dekubitus kann, obwohl trocken, als eine Form von feuchtem Brand angesehen werden.
Das von feuchtem Brand befallene Gewebe wird von Bakterien befallen (z. B. Clostridium perfringens oder Bacillus fusiformis ); infolgedessen schwillt es an und riecht aufgrund des stagnierenden Blutes sehr unangenehm nach Fäulnis. Feuchte Gangrän breitet sich aufgrund der venösen und arteriellen Blutblockade eher schnell aus: Die Bakterien, die in diesem Bereich stagnieren, vermehren sich sehr schnell bis zur Septikämie (Blutinfektion).
Das von weichem Brand befallene Gewebe ist faul, ödematös und von dunkler Farbe. Im Gegensatz zu trockener Brandwunde ist die feuchte eine echte Dringlichkeit, die sofort mit einer Operation (Reinigung des infizierten Gewebes im Operationssaal) und mit Venenantibiotika (in der Regel mehrfach) behandelt werden muss. Das Risiko ist in der Tat nicht auf den Verlust des Gliedes beschränkt, sondern betrifft auch die Gefahr, sein Leben zu verlieren.
- GASFÖRMIGER KREBS : Es handelt sich um eine bakterielle Infektion, bei der sich im Gewebe Gas bildet. Die Hauptursache scheint ein von Clostridien gebildetes Exotoxin zu sein (von denen Clostridium perfringens das gefährlichste zu sein scheint). Diese Umweltbakterien dringen durch eine Wunde in den menschlichen Körper ein: Wenn sie den Körper erreichen, beginnen sie, sich wahllos zu vermehren, wobei sie starke und tödliche Toxine freisetzen. Die von den Bakterien erzeugten Gase breiten sich schnell aus und infiltrieren das benachbarte Gewebe. Auf diese Weise breitet sich der Schaden wie ein Ölfleck aus. Gasbrand kann Gewebenekrose, Sepsis (oder Septikämie), Toxämie (Vorhandensein von Substanzen in körpertoxischen Konzentrationen im Blut) und septischen Schock verursachen. Auch in diesem Fall ist es daher eine echte medizinische Dringlichkeit.
Andere Arten von Brand
Unter den verschiedenen Formen der Brandwunde können wir die nekrotisierende Fasziitis nicht vergessen, eine heftige und plötzliche Infektion, die die Weichteile befällt. Die Infektion wird im Allgemeinen durch Bakterien wie Streptokokken der Gruppe A, β-Hämolytika, Staphylokokken (insbesondere Staphylococcus aureus ) und Anaerobier der Gattung Clostridium verursacht .
Auch das perineale Phlegmon (auch Fournier's Gangrena genannt) ist eine schreckliche Form der Gangrän, die das männliche Genital befällt und durch Streptococcus pyogenes und andere Keime wie Klebsiella, E. coli und Clostridia verursacht wird.
Wir können Noma (Gangränöse Stomatitis) nicht vergessen, eine Art von Gangrän, die das Gesicht, insbesondere die Wangen und den Mund, schädigt und zerstört. Diese Form der Brandwunde, von der hauptsächlich immunsupprimierte oder unterernährte Kinder betroffen sind, ist für übermäßige Gesichtsschäden verantwortlich: Betroffene Kinder sind durch die Krankheit entstellt und zeigen sogar Knochen und Zähne.
