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Definition
Trigeminusneuralgie ist eine neuropathische Erkrankung, die durch starke Gesichtsschmerzen gekennzeichnet ist .
Der Trigeminus ist der 5. Hirnnerv, der sich im Kopf symmetrisch nach rechts und links verzweigt und das Gesicht, den vorderen Teil des Schädels und die Mundhöhle innerviert.
Der genaue Mechanismus der Trigeminusneuralgie ist noch nicht geklärt. In den meisten Fällen liegt eine funktionelle Veränderung des Nervenabbruchs aufgrund einer lokalen Demyelinisierung vor, bei der abnormale Reize auf das Gehirn übertragen werden. Diese Funktionsstörung kann durch den Kontakt zwischen dem Trigeminus und einem nahe gelegenen Blutgefäß festgestellt werden. Manchmal kann es von anderen Bedingungen abhängen: Tumoren, Plaques von Multipler Sklerose, Traumata, Infektionen oder andere Läsionen, die den 5. Hirnnerv komprimieren oder seine Bahnen im Hirnstamm unterbrechen. Trigeminusneuralgie betrifft hauptsächlich Erwachsene, insbesondere ältere Menschen.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Tinnitus
- Schmerzen beim Kauen
- Gesichtsschmerzen
- Augenschmerzen
- Kribbeln im Kopf
- fotofobia
- Otalgie
- Parästhesien
- Muskelkrämpfe
Weitere Hinweise
Trigeminusneuralgie äußert sich in qualvollen Schmerzen, die oft als elektrischer Schlag oder Peitsche beschrieben werden. Der Schmerz ist paroxysmal (heftig und von kurzer Dauer), lokalisiert in Übereinstimmung mit einem oder mehreren empfindlichen Ästen des Trigeminus: Stirn und Auge, Kiefer bis zum Kinn oder dem oberen Teil der Wange.
Trigeminusneuralgie kann ohne Vorwarnung auftreten. Eine schmerzhafte Episode dauert ein paar Sekunden bis ein bis zwei Minuten, aber mehrere Anfälle können sich in schneller Folge wiederholen. In den Intervallen zwischen zwei Krisen kann ein dumpfer Hintergrundschmerz bestehen bleiben.
Oft kann ein Angriff durch Stimulation bestimmter Gesichtsbereiche ausgelöst werden (Zonenauslöser). Schmerzen können beispielsweise durch Vibrationen oder Kontakt mit der Wange ausgelöst werden, wie sie beim Kauen, Zähneputzen, Rasieren oder Schminken auftreten.
In den meisten Fällen betrifft die Neuralgie nur eine Seite des Gesichts (einseitig). In seltenen Fällen haben Patienten bilaterale Schmerzen.
Bei Trigeminusneuralgie werden Anamnese, körperliche Untersuchung und bildgebende Verfahren diagnostiziert. Insbesondere die letzteren sind nützlich, um andere Ursachen auszuschließen, die zu Schmerzen und zum Verlust der Gesichtsempfindlichkeit führen können (Kopfschmerzen, postherpetische Schmerzen, Tumor, Aneurysma, Multiple Sklerose, Schlaganfall, Gefäßmissbildungen usw.).
Trigeminusneuralgie ist eine chronische (Langzeit-) Erkrankung. Wenn es nicht behandelt wird, verschlechtert es sich häufig mit der Zeit, wobei Anfälle von kürzeren Remissionsperioden gefolgt werden. Es stehen verschiedene Behandlungen zur Verfügung, die Schmerzen wirksam lindern können: Bei der Therapie werden normalerweise krampflösende Medikamente (z. B. Carbamazepin oder Gabapentin) oder chirurgische Eingriffe durchgeführt. Wenn die Neuralgie zweitrangig ist, müssen die zugrunde liegenden Ursachen behandelt werden.
