Allgemeinheit
Die therapeutische Abtreibung ist die Abtreibung, die durch medizinische Eingriffe durchgeführt wird, um die Gesundheit der Mutter zu erhalten oder die Entwicklung eines Fötus zu vermeiden, der an schwerwiegenden Pathologien oder Missbildungen leidet.
Im Einzelnen stellt ein therapeutischer Schwangerschaftsabbruch eine freiwillige Unterbrechung der Schwangerschaft dar, die auch nach Ablauf der in der geltenden Gesetzgebung (Gesetz 194/1978) vorgesehenen 90 Schwangerschaftstage durchgeführt werden kann.
Therapeutische Abtreibung kann medikamentös oder chirurgisch erfolgen. Die Entscheidung, eine Behandlung anstelle einer anderen durchzuführen, hängt im Wesentlichen von der Schwangerschaftswoche ab, in der sich die Frau befindet, vom Vorliegen von Allergien gegen Arzneimittel, vom Grund, warum eine Unterbrechung der Schwangerschaft geübt werden muss usw.
Obwohl medizinische Behandlungen zur Durchführung eines therapeutischen Abbruchs im Allgemeinen als sicher gelten, ist es wichtig darauf hinzuweisen, dass die Entwicklung möglicher Komplikationen mit fortschreitender Schwangerschaft zunimmt.
Was ist das
Was ist therapeutische Abtreibung?
Wie bereits erwähnt, ist ein therapeutischer Abbruch die freiwillige Unterbrechung der Schwangerschaft, die aus medizinischen Gründen durchgeführt wird . Im Einzelnen spricht man von einem therapeutischen Schwangerschaftsabbruch, wenn die Schwangerschaft aufgrund der tatsächlichen und schwerwiegenden Risiken für das Leben und / oder die psychophysische Gesundheit der Mutter, die auf die Fortsetzung oder den Abbruch der Schwangerschaft selbst zurückzuführen sind, unterbrochen wird.
Beim Üben
Wann können Sie Abtreibungstherapie praktizieren?
Die Durchführung von Abtreibungen in Italien ist im Gesetz 194/1978 geregelt. Dieses Gesetz erlaubt die freiwillige Unterbrechung der Schwangerschaft innerhalb von neunzig Tagen aus Gründen, die sich auch vom Schutz der Gesundheit der Frau unterscheiden (zum Beispiel aus wirtschaftlichen Gründen - wenn die Mutter nicht in der Lage ist, für den Unterhalt des ungeborenen Kindes zu sorgen - aus sozialen Gründen Familie usw.). Nach den neunzig Schwangerschaftstagen ist ein Schwangerschaftsabbruch jedoch nur noch mit therapeutischer Wirkung zulässig.
Mit anderen Worten, ein therapeutischer Abbruch kann sowohl innerhalb als auch nach den ersten neunzig Tagen erfolgen, vorausgesetzt, es liegen schwerwiegende Erkrankungen vor, die seine Durchführung rechtfertigen. Diese Bedingungen sind ausdrücklich in Artikel 6 des Gesetzes 194 festgelegt, der besagt, dass die Abtreibung nach Ablauf der Frist von neunzig Tagen nur dann durchgeführt werden kann, wenn:
- Das Fortbestehen der Schwangerschaft und / oder der Geburt stellt eine ernsthafte und wirksame Gefahr für das Leben einer Frau dar;
- Das Vorhandensein von pathologischen Prozessen - einschließlich solcher, die sich auf signifikante Anomalien oder Missbildungen des ungeborenen Kindes beziehen - wurde festgestellt, um eine ernsthafte Gefahr für die körperliche oder geistige Gesundheit der Frau festzustellen.
Praktische Beispiele für Fälle, in denen ein therapeutischer Abbruch möglich ist
Um mit der Durchführung des therapeutischen Abbruchs fortfahren zu können, ist es erforderlich, dass die schwerwiegenden Erkrankungen, für die dieser Akt die einzige Lösung darstellt, von einem Arzt festgestellt werden .
Die wichtigsten Erkrankungen der Mutter, die zur Ausführung eines therapeutischen Abbruchs führen können, sind:
- Schwere kardiovaskuläre Erkrankungen ;
- Schwere Nierenerkrankung ;
- Einige Arten von bösartigen Tumoren wie Brustkrebs, Gebärmutterhalskrebs, Lymphom, Leukämie, Melanom, Magen- und Lungenkrebs, insbesondere wenn sie die Plazenta und den Fötus metastasiert haben.
Unter den schwerwiegenden Erkrankungen, die den Fötus betreffen und den Arzt veranlassen können, sich für eine therapeutische Abtreibung zu entscheiden, finden wir stattdessen:
- Chromosomenstörungen und -anomalien ;
- Neurologische Defekte ;
- Missbildungen ;
- Stoffwechselstörungen .
Abschließend ist anzumerken, dass ein therapeutischer Schwangerschaftsabbruch auch bei Mehrlingsschwangerschaften durchgeführt werden kann, die zum Tod oder zur verzögerten Entwicklung von Föten führen können.
Verfahren
Wie wird eine therapeutische Abtreibung durchgeführt?
Das Verfahren für einen therapeutischen Schwangerschaftsabbruch - insbesondere dann, wenn er nach Ablauf der neunzig Schwangerschaftstage durchgeführt werden muss - erfordert die Durchführung spezifischer medizinischer Untersuchungen, um festzustellen, ob die Kriterien für das Fortschreiten des Schwangerschaftsabbruchs erfüllt sind.
Sobald der Arzt der Durchführung der Abtreibung zugestimmt hat, kann dies durch pharmakologische Behandlung oder durch chirurgische Behandlung erfolgen . Obwohl auch Frauen bei der Wahl der Methode zum Schwangerschaftsabbruch mitbestimmen können (wenn möglich, bevorzugen einige Frauen einen pharmakologischen Schwangerschaftsabbruch, während andere den chirurgischen Eingriff bevorzugen), wird die Verwendung einer Behandlungsart einer anderen vorgezogen hängt von einer Reihe verschiedener Faktoren ab, wie zum Beispiel:
- Den Fortschritt der Schwangerschaft ;
- Das Vorhandensein von Kontraindikationen für die Ausführung einer bestimmten Art von Abtreibung, sei es pharmakologisch oder chirurgisch;
- Das Vorhandensein von Allergien gegen eines oder mehrere der Medikamente, die während des Eingriffs zum Schwangerschaftsabbruch verabreicht werden müssen (Anästhetika zur chirurgischen Behandlung, Abtreibungsmittel und Prostaglandin-Analoga zur pharmakologischen Abtreibung).
Die Aufgabe des Arztes ist es daher - nach Bestätigung des Vorliegens von Zuständen, bei denen ein Eingriff in den therapeutischen Abbruch erforderlich ist - das Vorliegen von Kontraindikationen für die Durchführung der pharmakologischen Behandlung auszuschließen und nicht die chirurgische Behandlung und umgekehrt unter Berücksichtigung gleichzeitig die Bedürfnisse des Patienten.
Es ist klar, dass sich die Situation ändert, wenn eine Dringlichkeit eintritt und sich das Leben des Patienten in einer unmittelbaren Gefahr befindet. In einer solchen Situation entscheidet in der Tat der Arzt, was zu tun ist, und er nimmt den Krankenhausaufenthalt vor und setzt das Verfahren in die Praxis um, das er als am besten geeignet erachtet, um das Leben seines Patienten zu schützen.
Therapeutische Abtreibung vom pharmakologischen Typ
Therapeutischer Abbruch vom pharmakologischen Typ erfordert, dass der Schwangerschaftsabbruch durch die Verabreichung spezifischer Medikamente durchgeführt wird.
Da es sich in jeder Hinsicht um eine pharmakologische Abtreibung handelt, muss sie innerhalb der ersten 7 bis 9 Wochen durchgeführt werden, gerechnet ab dem ersten Tag des letzten Menstruationszyklus. Wenn sich die Schwangerschaft in einem fortgeschrittenen Stadium befindet, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich.
Therapeutische pharmakologische Abtreibung beinhaltet jedoch die Verabreichung von:
- Ein Abtreibungsarzneimittel, das heißt die sogenannte Abtreibungspille RU486, die den Wirkstoff Mifepriston enthält . Dieser Wirkstoff wirkt der im Frühstadium der Schwangerschaft essentiellen Wirkung von Progesteron entgegen und bewirkt die Ablösung des Embryosacks.
- Ein Prostaglandin-Analogon . Im Allgemeinen wird Misoprostol verwendet, aber auch Gemeprost kann verwendet werden. Dieses Medikament wird 36-48 Stunden nach dem abortiven Medikament verabreicht und hat die Aufgabe, Kontraktionen zu induzieren, um das Ausstoßen des Inhalts der Gebärmutter zu ermöglichen.
Weitere Informationen finden Sie im Artikel: Pharmakologische Abtreibung.
Chirurgische Abtreibung
Wenn sich die Schwangerschaft in einem Stadium befindet, in dem die Anwendung der Abtreibungspille nicht mehr möglich ist, oder wenn der pharmakologische Abbruch aus anderen Gründen nicht durchgeführt werden kann (Vorliegen von Allergien oder Gegenanzeigen für die Verwendung der erforderlichen Medikamente), kann auf eine Operation zurückgegriffen werden und zur sogenannten instrumentellen Entleerung der Gebärmutter . Genauer gesagt werden die Methoden Aspiration (auch als " Karman-Methode " bekannt) und Kürettage verwendet .
Beide chirurgischen Behandlungen können im Tageskrankenhaus durchgeführt werden ; Der Krankenhausaufenthalt erfolgt in der Regel nur bei besonders schwerwiegenden Komplikationen oder Beschwerden der Frau. Die Anästhesie kann je nach Fall lokal oder allgemein erfolgen.
Nachdem der Gebärmutterhals mit geeigneten Instrumenten oder durch die Verabreichung geeigneter Arzneimittel (wie Prostaglandicin-Analoga, in einigen Fällen ist jedoch auch die Verwendung von Mifepriston möglich) erweitert wurde, kann die Operation fortgesetzt werden.
Wenn eine Aspiration durchgeführt wird, wird ein therapeutischer Abbruch durchgeführt, indem der Inhalt der Gebärmutter durch eine spezielle Kanüle aspiriert wird . Bei der Kürettage hingegen wird ein spezielles Schneidwerkzeug in Form eines Löffels, der als " Kürette " oder "Kürette" bezeichnet wird, verwendet, mit dessen Hilfe die Gebärmutterschleimhaut sanft abgekratzt werden kann, um das Produkt der Empfängnis zu entfernen.
Unabhängig von der Art des durchgeführten therapeutischen Abbruchs - pharmakologisch oder chirurgisch - wird das Ergebnis 14-15 Tage nach der Behandlung durch Durchführung einer Ultraschall- und / oder spezifischen Blutanalyse bestätigt.
Nebenwirkungen
Die Nebenwirkungen, die nach einer therapeutischen Abtreibung auftreten können, können in Abhängigkeit von verschiedenen Faktoren variieren, z. B. von den schwerwiegenden Erkrankungen, die eine Abtreibung erforderlich machten, von der Art der Behandlung zur Unterbrechung der Schwangerschaft und von der Art der Schwangerschaft verabreichte Medikamente und so weiter.
Nebenwirkungen der pharmakologischen therapeutischen Abtreibung
Die Hauptnebenwirkungen, die nach einer pharmakologischen Art der Abtreibung auftreten können, sind hauptsächlich auf die Arzneimittel zurückzuführen, die zur Durchführung dieser Abtreibung verabreicht werden. Darunter erinnern wir uns:
- Schmerz;
- Übelkeit, Erbrechen und Durchfall;
- Vaginale Blutungen, die in einigen Fällen sogar mehrere Tage nach der Behandlung anhalten können;
- Kopfschmerzen;
- Magen-Darm-Krämpfe.
Nebenwirkungen der chirurgischen Abtreibung
Zu den Nebenwirkungen, die sich aus der Durchführung eines chirurgischen chirurgischen Abbruchs ergeben, zählen zweifellos die Schmerzen - deren Intensität von Frau zu Frau unterschiedlich sein kann - und der leichte Blutverlust, der 4 bis 5 Tage anhalten kann Chirurgie.
Nicht zu vergessen sind auch die möglichen Nebenwirkungen einer möglichen Vollnarkose, unter denen wir uns an die häufigsten erinnern: Übelkeit, Erbrechen und Schläfrigkeit.
Komplikationen
Mögliche Komplikationen bei Schwangerschaftsabbruch
Die wichtigsten Komplikationen, die nach einem therapeutischen Abbruch auftreten können, sind:
- Metritis;
- Entzündliche Beckenerkrankung;
- Infektionen (am wahrscheinlichsten, wenn die Gebärmutter nicht vollständig entleert ist, aber Rückstände vorhanden sind).
Darüber hinaus kann ein therapeutischer chirurgischer Abbruch - insbesondere durch Abschaben - bei falscher Durchführung (z. B. Entfernen eines übermäßigen Teils des Endometriums und Herbeiführen einer Schädigung und Verletzung - einschließlich einer Perforation - der Gebärmutter) zum Auftreten von führen sekundäre Unfruchtbarkeit .
Bitte beachten Sie
Um Komplikationen vorzubeugen, ist es sehr wichtig, dass der Patient die Angaben des Arztes zu den Verhaltensweisen, die nach der Durchführung des therapeutischen Abbruchs zu beachten sind, einhält. Normalerweise wird der Frau geraten, für mindestens vierzig Tage eine genaue Intimhygiene anzuwenden und Geschlechtsverkehr zu vermeiden . Ist dies nicht der Fall, kann es zu einer Vaginitis kommen, die - wenn sie vernachlässigt wird - zu einer entzündlichen Beckenerkrankung führen kann . Letzteres kann wiederum zu schwerwiegenden Komplikationen wie Unfruchtbarkeit führen .
Psychologische Komplikationen
Die möglichen psychischen Komplikationen, die eine - wenn auch therapeutische und notwendige - Abtreibung bei der Frau verursachen kann, sind nicht zu unterschätzen.
In der Tat kann eine solche Erfahrung verheerende Auswirkungen auf die Psyche des Patienten haben. Tatsächlich ist es nicht ungewöhnlich, dass sie äußerst negative Gefühle und Empfindungen entwickelt: Schuldgefühle, Frustrationen, ein Gefühl der Unzulänglichkeit und die Unfähigkeit, die Schwangerschaft fortzusetzen, insbesondere wenn dies stark gewünscht wurde. Unter solchen Umständen ist der Schritt zum Ausbruch von echten psychiatrischen Störungen wie Depressionen, Selbstmordtendenzen, Angstzuständen und Psychosen sehr kurz.
Aus diesem Grund ist die Unterstützung, das Verständnis und die Unterstützung des Partners, der Familie und des gleichen Gesundheitspersonals von grundlegender Bedeutung, wenn eine Frau sich einer therapeutischen Abtreibung unterziehen muss. Sollte dies nicht ausreichen, ist es ratsam, sich an Fachärzte zu wenden, die den Patienten unterstützen und betreuen können.
