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Definition
Eine Netzhautablösung ist ein sehr schwerwiegender Zustand, der auftritt, wenn sich Neuroretin (bestehend aus Nervenzellen und Photorezeptoren) vom darunterliegenden Stützgewebe (Netzhautpigmentepithel) löst.
Die Netzhaut ist eine dünne Schicht lichtempfindlichen Gewebes, die an der inneren Rückwand des Auges haftet. Seine Funktion besteht darin, Lichtsignale in Nervenstimuli umzuwandeln, die dann über den Sehnerv zum visuellen Kortex gesendet werden.
Wenn sich die Schicht der visuellen Netzhautzellen vom darunterliegenden Pigmentepithel löst, kann die Netzhaut dem Gehirn kein angemessenes Bild mehr bieten, und das Sehvermögen wird plötzlich und dramatisch beeinträchtigt.
Die häufigste Ursache für Netzhautablösung ist ein Netzhautriss ( rhegmatogenes Ablösen ), dh kleine Löcher (aufgrund degenerativer Bereiche, die die Netzhaut zerbrechlich oder dünn machen) oder Risse (aufgrund abnormaler Adhäsionen und Kräfte von Traktion). Die Netzhaut verliert allmählich die Haftung am pigmentierten Epithel, steigt auf und lässt die Glaskörperflüssigkeit in den subretinalen Raum eindringen. Zu den Risikofaktoren zählen: Myopie, frühere chirurgische Eingriffe (z. B. bei Katarakten) und Augentrauma.
Die Ablösung kann auch traktionell und exsudativ sein, daher kann sie in Abwesenheit von Rissen oder Rissen der Netzhaut auftreten. Die Netzhautablösung tritt auf, wenn die äußere fibröse (oder fibrovaskuläre) Wand des Auges eine Zugkraft auf die Oberfläche der Netzhaut ausübt, die ihre Trennung vom Pigmentepithel bewirkt. Dieser Prozess tritt hauptsächlich bei proliferativer diabetischer Retinopathie auf. Die exsudative Ablösung ergibt sich stattdessen aus der Transsudation von Flüssigkeiten in den Raum unmittelbar unter der Retina; Dieses Ereignis tritt hauptsächlich bei Entzündungen, Gefäßanomalien und Netzhauttumoren auf.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Bewegliche Körper
- Photopsien
- Eingrenzung des Gesichtsfeldes
- Sehbehinderung
- Intraokulare Blutungen
- Skotomen
- Doppelte Vision
- Verschwommenes Sehen
Weitere Hinweise
Netzhautablösung ist schmerzfrei. Die ersten Symptome können das Sehen zahlreicher sich bewegender Körper sein, die durch das Gesichtsfeld schweben (unregelmäßige und dunkle Myosopsien), Lichtblitze (Fotopsien) und verschwommenes (oder verzerrtes) Sehen. Einige Menschen erleben eine Art Spinnennetz-Effekt, während andere von der Vision eines einzelnen großen schwarzen Körpers (Phänomen der fliegenden Fliegen) berichten.
Mit fortschreitender Ablösung bemerkt der Patient das Auftreten eines Schattens oder eines "schwarzen Vorhangs" im Gesichtsfeld, der durch die Beeinträchtigung der zentralen oder peripheren Sehfunktion verursacht wird. Patienten können gleichzeitig eine Glaskörperblutung haben, die die Netzhaut verdeckt.
Verdacht auf oder bestätigte Netzhautablösung muss dringend von einem Augenarzt untersucht werden (sollte 24-72 Stunden nicht überschreiten). Eine sofortige Behandlung kann tatsächlich die Schädigung des Auges minimieren. Um das Vorhandensein und die Art der Netzhautablösung zu bestimmen, ist es im Allgemeinen ausreichend, auf die Untersuchung des Augenhintergrunds und die Ophthalmoskopie zurückzugreifen.
Da der Zustand zum Funktionsverlust der betroffenen Netzhautzellen führt, kann es ohne sofortige Behandlung zu einer dauerhaften oder teilweisen Erblindung des betroffenen Auges kommen. Eine Netzhautablösung wird daher abhängig von der Ursache und dem Ort der Läsion als medizinischer Notfall behandelt. Die Methoden können die Reparatur von Netzhautlöchern (mit Laser, Diathermie oder Kryotherapie) und sklerale Klempnerarbeiten (einschließlich Einkerbung der Sklera) umfassen. In einigen Fällen kann auf die pneumatische Retinopexie (Injektion einer kleinen Gasblase in den Glaskörper) und auf die Vitrektomie (Entfernung des Glaskörpers aus dem Auge und Ersatz durch ein Gas oder ein Silikonöl) zurückgegriffen werden.
