Allgemeinheit
Botulinumtoxin ist ein Neurotoxin, das durch das Schlagen von Clostridium botulinum produziert wird .
Obwohl Botulinumtoxin in erster Linie für seine Verwendung auf dem Gebiet der ästhetischen Medizin bekannt ist, kann es auch in anderen Bereichen der Medizin als Arzneimittel eingesetzt werden, um verschiedenen Störungen und Krankheiten entgegenzuwirken.
Grundsätzlich gibt es zwei Arten von Botulinumtoxin: Typ A und Typ B. Während in der ästhetischen Medizin meistens Botulinumtoxin Typ A verwendet wird, ist es in anderen Bereichen der Medizin auch möglich, Typ B zu verwenden.
Unabhängig von Typ A oder B wirkt Botulinumtoxin jedoch auf der Ebene der Nervenenden, die die Muskulatur innervieren, und beeinträchtigt die Freisetzung eines bestimmten Neurotransmitters: Acetylcholin . Die Verabreichung von Botulinumtoxin erfolgt nur durch parenterale Injektion, durch Injektion .
Neugier
Im allgemeinen Sprachgebrauch wird Botulinumtoxin häufig - wenn auch zu Unrecht - als "Botulinum" bezeichnet.
Beispiele für medizinische Spezialitäten, die Botulinumtoxin enthalten
- Botox®
- Dysport®
- NeuroBloc®
- Xeomin®
Bitte beachten Sie
Sogar das Botulinumtoxin, das in der ästhetischen Medizin zur Glättung von Falten verwendet wird, gehört zur Zusammensetzung echter Arzneimittel (Azzalure®, Bocouture®, Vistabex®), die nur von medizinischem Personal verabreicht werden dürfen. Wenn wir in diesem Artikel jedoch über Botulinumtoxin als Medikament sprechen, möchten wir uns ausschließlich auf das in der Medizin zur Behandlung von Störungen und Krankheiten verwendete Neurotoxin beziehen und nicht aus rein ästhetischen Gründen verwenden.
Therapeutische Indikationen
Wann ist die Verwendung von Botulinumtoxin angezeigt?
Wie erwähnt, werden auf dem Gebiet der nichtästhetischen Medizin sowohl Botulinumtoxin Typ A als auch Botulinumtoxin Typ B verwendet.
Botulinumtoxin Typ A
Botulinumtoxin Typ A ist indiziert für:
- Behandlung anhaltender Muskelkrämpfe in Händen, Handgelenken, Beinen und Knöcheln von Schlaganfallpatienten ;
- Behandlung von anhaltenden Muskelkrämpfen der Augenlider ( Blepharospasmus );
- Behandlung von anhaltenden Muskelkrämpfen in Armen, Nacken und Schultern (steifer Nacken);
- Reduzieren Sie die Symptome der chronischen Migräne bei erwachsenen Patienten, die 15 Tage oder länger im Monat unter Kopfschmerzen leiden, von denen mindestens 8 unter Migräne leiden (diese Anwendung wird jedoch nur durchgeführt, wenn der Patient nicht auf die klassischen Behandlungen anspricht bei Migräne);
- Überprüfen Sie den Zustand einer überaktiven Blase mit Harninkontinenz, wenn der Patient nicht auf herkömmliche Behandlungen anspricht.
- Harninkontinenz behandeln, die durch Blasenstörungen infolge von Knochenmarksverletzungen oder Multipler Sklerose verursacht wird .
Darüber hinaus wird Botulinumtoxin Typ A bei Kindern über 2 Jahren aufgrund der symptomatischen Behandlung der Spastik der unteren Extremitäten, die durch eine dynamische Deformierung des Equinusfußes verursacht wird, angewendet. Bei Kindern und Jugendlichen über 12 Jahren wird das Neurotoxin Typ A jedoch zur Behandlung der axillären Hyperhidrose eingesetzt .
Botulinumtoxin Typ B
Botulinumtoxin Typ B wird zur Behandlung von Torticollis ( Zervixdystonie ) eingesetzt.
Bitte beachten Sie
Die Verwendung von Botulinumtoxin Typ B wurde ausschließlich zur Behandlung von Torticollis zugelassen . In keinem Fall darf es zur Behandlung anderer Störungen oder Krankheiten verwendet werden.
Warnungen
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Verwendung von Botulinumtoxin
Bevor Sie sich einer Botulinumtoxin-Behandlung unterziehen, sollten Sie Ihren Arzt informieren, wenn:
- Sie leiden an Hämophilie oder anderen blutungsfördernden Erkrankungen.
- Sie werden mit Antikoagulanzien behandelt.
- Sie leiden an einer ausgeprägten Muskelschwäche oder einem Verlust des Muskeltonus an der Stelle, an der das Medikament injiziert werden sollte.
- Einer leidet an peripherer neuromuskulärer Dysfunktion ;
- Sie leiden an schweren muskulären und / oder neuromuskulären Erkrankungen ;
- Es ist schwer zu schlucken ;
- Sie leiden an Lungenerkrankungen und / oder Atemproblemen ;
- Man muss sich einer Operation unterziehen oder sich in der Vergangenheit chirurgischen Behandlungen unterziehen, die möglicherweise die Struktur des Muskels verändert haben, in den das Botulinumtoxin injiziert werden soll.
Darüber hinaus ist es ratsam, den Arzt zu informieren, auch wenn Sie leiden oder das Risiko besteht, ein Engwinkelglaukom zu entwickeln . wenn Sie Anfälle erlitten haben; wenn Sie an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden.
In jedem Fall ist es ratsam, Ihren Arzt vor Beginn einer Botulinumtoxintherapie über Ihre gesundheitlichen Verhältnisse zu informieren, indem Sie ihn über das mögliche Vorliegen von Störungen und Krankheiten jeglicher Art informieren.
Bitte beachten Sie
Die Verabreichung von Botulinumtoxin kann Nebenwirkungen verursachen, die die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können . Daher sollten diese Aktivitäten während der Behandlung mit dem oben genannten Neurotoxin vermieden werden.
Pharmakologische Wechselwirkungen
Wechselwirkungen von Botulinumtoxin mit anderen Arzneimitteln
Wegen der möglichen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten muss der Arzt vor der Verabreichung von Botulinumtoxin darüber informiert werden, ob Sie Folgendes einnehmen oder ob Sie vor kurzem eingenommen wurden:
- Antibiotika (könnten die Wirkung von Botulinumtoxin verstärken);
- Muskelrelaxantien oder Anticholinesterase-Medikamente (auch sie könnten die Wirkung von Botulinumtoxin verstärken);
- Andere Arzneimittel, die Botulinumtoxin enthalten (z. B. solche, die in der ästhetischen Medizin verwendet werden, oder andere Arzneimittel zur Behandlung von Krankheiten und Störungen, auf die im Kapitel "Indikationen" Bezug genommen wird);
- Thrombozytenaggregationshemmende Medikamente ;
- Antikoagulanzien .
In jedem Fall ist es ratsam, Ihren Arzt vor Beginn der Behandlung mit Botulinumtoxin darüber zu informieren, ob Sie Medikamente einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel (SOP) OTC-Medikamente, Kräuter- und Kräuterprodukte sowie homöopathische Produkte.
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen, die durch die Annahme von Botulinumtoxin verursacht werden
Botulinumtoxin kann zahlreiche Arten von Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten oder auf dieselbe Weise auftreten. Tatsächlich reagiert jedes Individuum auf subjektive Weise auf die Verabreichung des Arzneimittels. Die wichtigsten Nebenwirkungen, die nach Injektionen von Botulinumtoxin auftreten können, sind nachstehend aufgeführt. In diesem Zusammenhang sollte darauf hingewiesen werden, dass diese Wirkungen in Abhängigkeit von der Stelle, an der das Arzneimittel injiziert wird, variieren können. Diese Unterscheidung wird im Folgenden jedoch nicht hervorgehoben, aber einige der möglichen unerwünschten Wirkungen, die nach dem betreffenden Organ, Gewebe, System oder Gerät gruppiert sind, werden aufgelistet.
Bitte beachten Sie
Nebenwirkungen treten nicht sofort, sondern in der Regel nach wenigen Tagen auf . Darüber hinaus können sie vorübergehend sein oder tagelang oder sogar monatelang anhalten.
Erkrankungen des Nervensystems
Nach der Injektion von Botulinumtoxin können auftreten:
- Schläfrigkeit;
- Parästhesie oder Hypästhesie;
- Hypertonus;
- Parese und Gesichtsparese;
- Fehlende motorische Koordination;
- Kopfschmerzen;
- Gedächtnisstörungen (Amnesie);
- Schwindel.
Psychiatrische Störungen
Die Injektion von Botulinumtoxin kann zu Depressionen und Schlaflosigkeit führen.
Erkrankungen des Bewegungsapparates
Die Behandlung mit Botulinumtoxin kann das Auftreten von Folgendem begünstigen:
- Myasthenia;
- Myalgie;
- Arthralgie;
- Bursitis;
- Muskelschwäche;
- Muskelsteifheit;
- Wundsein.
Störungen des Verdauungssystems
Die Behandlung mit Botulinumtoxin kann verursachen:
- Übelkeit und Erbrechen;
- Dysphagie;
- Dyspepsie;
- Bauchschmerzen;
- Durchfall oder Verstopfung.
Atemwegserkrankungen
Nach der Injektion des Botulinumtoxins können folgende Nebenwirkungen auf die Atemwege auftreten:
- Dyspnoe;
- dysphonia;
- Depression oder Atemstillstand.
Augenerkrankungen
Die Verabreichung von Botulinumtoxin kann verschiedene Störungen der Augen verursachen, die in den meisten Fällen auftreten, wenn das Neurotoxin zur Behandlung von Blepharospasmus verwendet wird. Unter diesen finden wir jedoch:
- Veränderungen in der Vision;
- Ulzerative Keratitis;
- Hornhautperforation;
- Ektropium;
- Veränderung des Hornhautepithels;
- Augenlid-Ptosis (diese Nebenwirkung kann auch auftreten, wenn Botulinumtoxin zur Behandlung von Migräne angewendet wird).
Haut- und Unterhauterkrankungen
Nach der Injektion von Botulinumtoxin kann Folgendes auftreten:
- Hautausschläge;
- Prellung,
- Juckreiz;
- Dermatitis;
- Alopezie.
Erkrankungen der Nieren und der Harnwege
Die Verabreichung von Botulinumtoxin kann verursachen:
- Harninkontinenz;
- Harnwegsinfektionen;
- Dysurie;
- Pollakisurie;
- Leukozyturie;
- Hämaturie;
- Bakteriurie.
Diese Nebenwirkungen treten insbesondere dann auf, wenn das von dem Artikel abgedeckte Neurotoxin bei der Behandlung von überaktiver Blase oder bei der Behandlung von Harninkontinenz aufgrund von Funktionsstörungen des Blasendetrusormuskels verwendet wird.
Herz-Kreislaufstörungen
Nach der Verabreichung von Arzneimitteln auf Botulinumtoxin-Basis kann Folgendes auftreten:
- Orthostatische Hypotonie;
- Arrhythmien;
- Herzinfarkt.
Andere Nebenwirkungen
Andere mögliche Nebenwirkungen, die durch die Verabreichung von Botulinumtoxin hervorgerufen werden, bestehen aus:
- Allergische Reaktionen bei empfindlichen Personen;
- Nicht axilläre Hyperhidrose (wenn Neurotoxin zur Behandlung der axillären Hyperhidrose verwendet wird);
- Schmerzen und / oder Blutungen an der Injektionsstelle;
- Grippeähnliche Symptome;
- Unwohlsein, Fieber und Asthenie;
- Peripheres Ödem;
- Müdigkeit;
- Trockener Mund;
- Anorexie;
- Hörverlust und Tinnitus.
Wenn Sie weitere Informationen zu den Nebenwirkungen benötigen, die nach der Injektion von Botulinumtoxin in bestimmten Gegenden (z. B. Augenlidern, Blase, Nacken usw.) auftreten können, lesen Sie bitte die Packungsbeilage des zu verwendenden Arzneimittels ; Gleichzeitig ist es ratsam, direkt um Klärungen bezüglich des Arztes zu bitten.
Überdosis
Die durch eine Überdosierung von Botulinumtoxin ausgelösten Symptome treten nicht unmittelbar nach der Injektion auf, sondern erst später. Unter diesen finden wir:
- Atembeschwerden;
- Allgemeine Schwäche;
- Hängendes Augenlid;
- Double Vision;
- Schwierigkeiten beim Sprechen;
- Lähmung der Atemmuskulatur und Schluckbeschwerden, die wiederum zum Auftreten einer Lungenentzündung führen können.
Wenn eines oder mehrere der oben genannten Symptome auftreten, ist es notwendig, sofort die medizinische Hilfe zu kontaktieren oder, wenn möglich, persönlich in die Notaufnahme zu gehen.
Aktionsmechanismus
Wie wirkt Botulinumtoxin?
Botulinumtoxin übt eine als Muskelrelaxans definierte Wirkung aus. Dazu wirkt es auf der Ebene der Nervenenden, die die Muskeln innervieren, und blockiert die vom Acetylcholin verursachte neuromuskuläre Übertragung, die zu ihrer Kontraktion führen würde.
Genauer gesagt, wirkt das Botulinumtoxin auf der Ebene der präsynaptischen cholinergen Nervenenden und behindert und blockiert die Freisetzung von Acetylcholin (ACh) . Der genaue Wirkungsmechanismus kann vereinfacht und in folgende Phasen unterteilt werden:
- Unmittelbar nach der Injektion bindet das Botulinumtoxin mit hoher Affinität an spezifische Rezeptoren, die auf der äußeren Oberfläche des präsynaptischen Abbruchs vorhanden sind .
- Danach wird das Toxin durch Rezeptor-vermittelte Endozytose in die Cellulanervosa übertragen.
- Das Toxin wird dann in das Zytoplasma freigesetzt, wo es durch die Wechselwirkung mit dem SNAP25-Protein, das für die Freisetzung von Acetylcholin durch das Motoneuron verantwortlich ist, eine fortschreitende Hemmung der ACh-Freisetzung induziert.
Die durch Botulinumtoxin induzierte Wirkung ist an der Stelle lokalisiert, an der es injiziert wird. Es wurde jedoch über Fälle berichtet, in denen die Verabreichung des Neurotoxins Auswirkungen auch auf systemischer Ebene hatte.
Anwendungsmethode und Dosierung
Wie ist Botulinumtoxin einzunehmen?
Botulinumtoxin wird durch Injektion direkt an die Stelle verabreicht, an der Muskelentspannung gewünscht wird. Selbstverständlich darf eine solche Operation nur von medizinischem Fachpersonal durchgeführt werden .
Die Dosierung des Botulinumtoxins variiert je nach Art der zu behandelnden Störung und muss vom Arzt festgelegt werden. Darüber hinaus kann die verabreichte Dosis des Arzneimittels während der Behandlung - bestehend aus mehreren Injektionszyklen - abhängig von der Reaktion des Patienten auf die Verabreichung des Arzneimittels variieren. In diesem Zusammenhang ist darauf hinzuweisen, dass die Injektionen in genau festgelegten Zeitabständen durchgeführt werden müssen, die indikativ zwischen 6 und 12 Wochen bis zu 3 Monaten variieren können.
In jedem Fall ist es ratsam, für genauere Informationen die Packungsbeilage des zu verwendenden Arzneimittels zu konsultieren und zur Klärung von Zweifeln den Arzt zu fragen, der die Injektionen vornehmen wird.
Schwangerschaft und Stillzeit
Kann Botulinumtoxin in der Schwangerschaft und in der Stillzeit vermutet werden?
Botulinumtoxin sollte nicht bei schwangeren Frauen angewendet werden, es sei denn, der Arzt hält dies für absolut notwendig. Darüber hinaus wird die Verwendung des betreffenden Neurotoxins bei stillenden Müttern nicht einmal empfohlen .
Daher müssen schwangere Frauen und stillende Mütter den Arzt über ihren Zustand informieren, wenn eine Behandlung mit Botulinumtoxin erforderlich ist.
Gegenanzeigen
Wenn Botulinumtoxin nicht verwendet werden sollte
Die Verwendung von Botulinumtoxin als Arzneimittel zur Behandlung von Störungen und Krankheiten, die im Kapitel "Indikationen" aufgeführt sind, ist in folgenden Fällen nicht angezeigt:
- Allergie gegen Botulinumtoxin oder einen der in dem zu verwendenden Arzneimittel enthaltenen sonstigen Bestandteile;
- Bei Patienten mit Erkrankungen der Muskeln und Nerven wie peripherer Neuropathie, Myasthenia gravis, Lambert-Eaton-Syndrom, Amyotropher Lateralsklerose usw .;
- Bei Vorhandensein von Infektionen oder Entzündungen an der Injektionsstelle entwickelt;
- Wenn Sie wegen Harninkontinenz behandelt werden und bei Bedarf keinen Katheter verwenden möchten;
- In der Schwangerschaft und während des Stillens .
Darüber hinaus ist die Anwendung von Botulinumtoxin Typ A bei Kindern unter zwei Jahren kontraindiziert. Was das Botulinumtoxin Typ B betrifft, so ist seine Anwendung auch bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren kontraindiziert.
Bitte beachten Sie
Einige auf Botulinumtoxin Typ A basierende Spezialarzneimittel sind auch bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren kontraindiziert. Daher ist es immer erforderlich, die Packungsbeilage des zu verwendenden Arzneimittels zu konsultieren. Das Problem sollte jedoch nicht auftreten, da Botulinumtoxin nur von medizinischem Fachpersonal gehandhabt und verabreicht werden kann, das über alle Kontraindikationen des zu verwendenden Arzneimittels informiert sein sollte.
