Allgemeinheit
Carbamazepin ist ein Wirkstoff mit krampflösender Wirkung .
Carbamazepin wurde 1968 erstmals von der US-amerikanischen Zulassungsbehörde FDA (Food and Drug Administration) zugelassen und wird bis heute zur Behandlung von epileptischen Anfällen, aber auch zur Behandlung von Trigeminusneuralgie (Schmerzlinderung) und psychiatrischen Erkrankungen wie Manien eingesetzt (antimanische Aktivität).
Um seine Wirkung entfalten zu können, muss Carbamazepin oral eingenommen werden und kann bei entsprechender Dosierung auch bei Kindern angewendet werden.
Aus chemischer Sicht ist Carbamazepin ein Dibenzoazepin (Imminostilben).
Beispiele für Spezialitäten Arzneimittel, die Carbamazepin enthalten
- Carbamazepine EG®
- Tegretol®
Therapeutische Indikationen
Wann ist die Anwendung von Carbamazepin angezeigt?
Die Verwendung von Carbamazepin ist angezeigt zur Behandlung von:
- Psychomotorische oder temporale Epilepsie, generalisierte tonisch-klonische Anfälle, fokale Krisen und Mischformen (erwachsene und pädiatrische Patienten);
- Essentielle Trigeminusneuralgien (erwachsene Patienten);
- Maniezustände (erwachsene Patienten).
Bitte beachten Sie
Carbamazepin ist nicht wirksam bei der Behandlung von epileptischen Formen wie kleinen Krankheiten und myoklonischen Attacken.
Warnungen
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung von Carbamazepin
Bevor Sie mit der Behandlung mit Carbamazepin beginnen, müssen Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie unter einer oder mehreren der folgenden Erkrankungen leiden:
- Sie leiden an Leber- und / oder Nierenerkrankungen (einschließlich Harnverhalt);
- Sie leiden an Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
- Sie sind allergisch gegen andere Antiepileptika wie Phenytoin, Primidon oder Phenobarbital.
- Sie werden mit anderen Antiepileptika behandelt.
- Es wird mit Arzneimitteln behandelt, die den Natriumspiegel im Blut senken, wie zum Beispiel Thiaziddiuretika;
- Sie leiden an einer Schilddrüsenunterfunktion.
- Sie leiden oder haben in der Vergangenheit an Bluterkrankungen gelitten;
- Sie leiden an Osteoporose;
- Sie haben Knochenmarksschäden.
Wussten Sie, dass ...
Personen chinesischer, thailändischer, japanischer, kaukasischer oder hispanischer Herkunft mit Ursprung in Südindien, arabischer Abstammung oder Nachkommen indigener amerikanischer Völker haben ein hohes Risiko, nach der Einnahme von Carbamazepin schwere Hautreaktionen zu entwickeln. Wenn Sie einer der oben genannten ethnischen Gruppen angehören oder Nachkommen haben, müssen Sie dies Ihrem Arzt mitteilen, bevor Sie mit der Carbamazepin-Behandlung beginnen.
Aus Vorsichtsgründen ist es jedoch immer ratsam, vor der Einnahme von Arzneimitteln auf Carbamazepin-Basis mit Ihrem Arzt über Ihren Gesundheitszustand zu sprechen und ihn über das mögliche Vorliegen einer Störung oder Krankheit zu informieren.
Denken Sie auch daran, dass Sie während der Behandlung mit Carbamazepin unverzüglich Ihren Arzt informieren müssen, wenn eine der folgenden Bedingungen zutrifft:
- Auftreten schwerer Hautreaktionen ;
- Auftreten von Selbstmordgedanken ;
- Einsetzen von Symptomen wie Tachykardie, Übelkeit oder Erbrechen und Atembeschwerden, da dies bedeuten könnte, dass die verabreichte Carbamazepin- Dosis übermäßig hoch ist .
Bitte beachten Sie
Die Anwendung von Carbamazepin kann die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen . Daher sollten ähnliche Aktivitäten während der Therapie mit diesem Wirkstoff vermieden werden.
Pharmakologische Wechselwirkungen
Wechselwirkungen zwischen Carbamazepin und anderen Arzneimitteln
Carbamazepin kann zahlreiche Arzneimittelwechselwirkungen hervorrufen, die die Aktivität anderer Arzneimittel beeinflussen. sowie viele Medikamente können die Wirkung von Carbamazepin selbst beeinflussen. Aus diesem Grund müssen Sie Ihrem Arzt mitteilen, ob Sie Medikamente einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben, wie zum Beispiel:
- Andere Antiepileptika ;
- Monoaminoxidaseinhibitoren ( MAOIs );
- Antibiotika, antivirale und antimykotische Medikamente;
- Blutdrucksenkende und harntreibende Medikamente;
- Calciumkanalblocker ;
- Antipsychotika ;
- Muskelrelaxantien ;
- Nichtsteroidale Antiphlogistika ( NSAIDs );
- Corticosteroide ;
- Antidepressiva ;
- Antihistaminika ;
- Beruhigungsmittel-Hypnotika ;
- Gastroprotektive Arzneimittel;
- Antikoagulanzien ;
- Antiemetika ;
- Krebsmedikamente ;
- Immunsuppressiva ;
- Levothyroxin ;
- Statine ;
- Antiasthmatika ;
- Arzneimittel zur Behandlung von erektiler Dysfunktion ;
- Orale Kontrazeptiva und andere Medikamente auf der Basis von Östrogenen und / oder Progesteron ;
- Arzneimittel zur Behandlung von Akne ( Isotretinoin );
- Hypericum (oder Johanniskraut) und seine Derivate.
In jedem Fall ist es vor Beginn der Carbamazepintherapie erforderlich, dem Arzt mitzuteilen, ob Sie Arzneimittel oder Produkte jeglicher Art einnehmen oder in letzter Zeit eingenommen haben, einschließlich verschreibungspflichtiger Arzneimittel (SOP) ), OTC-Medikamente, Kräuter- und Kräuterprodukte sowie homöopathische Produkte.
Für weitere Informationen über die Wechselwirkungen zwischen Carbamazepin und anderen Arzneimitteln wird empfohlen, die Packungsbeilage des zu verwendenden Arzneimittels sorgfältig zu lesen .
Einnahme von Carbamazepin zusammen mit Nahrungsmitteln und Getränken
Folgendes sollte während der Behandlung mit Carbamazepin nicht eingenommen werden:
- Grapefruitsaft, da er die Wirkung von Carbamazepin verstärken kann;
- Alkoholisch, da Carbamazepin die Verträglichkeit gegenüber dem in ihnen enthaltenen Ethylalkohol verringert.
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen, die durch die Einnahme von Carbamazepin verursacht werden
Carbamazepin kann verschiedene Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten oder auf die gleiche Weise auftreten. Tatsächlich reagiert jede Person subjektiv auf die Verabreichung des betreffenden Wirkstoffs. Nachfolgend sind jedoch einige der wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die während der Behandlung mit Carbamazepin auftreten können. Für detailliertere Informationen empfehlen wir, die Packungsbeilage des vom Arzt verschriebenen Arzneimittels zu lesen, die verwendet werden muss.
Blutkrankheiten
Während der Behandlung mit Carbamazepin können Leukopenie, Thrombozytopenie, Leukozytose und Lymphadenopathie auftreten.
Erkrankungen des Nervensystems
Die Carbamazepin-Therapie kann das Auftreten von:
- Ataxie;
- Schwindel;
- Schläfrigkeit;
- Kopfschmerzen;
- Zittern, Dystonie und Dyskinesien;
- Dysgeusie;
- Sprachstörungen;
- Parästhesien;
- Parese;
- Periphere Neuropathien.
Psychiatrische Störungen
Psychiatrische Störungen wie: können während der Behandlung mit Carbamazepin auftreten
- Depression;
- Aufregung und Unruhe;
- Verwirrungszustand;
- Aggressivität;
- Visuelle und / oder auditive Halluzinationen.
Herz-Kreislaufstörungen
Während der Einnahme von Carbamazepin können Nebenwirkungen auf das Herz-Kreislauf-System auftreten, wie zum Beispiel:
- Störungen der Herzleitung;
- Arrhythmien;
- Atrioventrikulärer Block mit Synkope;
- Herzinsuffizienz;
- Hypertonie oder Hypotonie;
- Verschlimmerung einer vorbestehenden koronaren Herzkrankheit
Magen-Darm-Störungen
Orale Verabreichung von Carbamazepin kann verursachen:
- Übelkeit und / oder Erbrechen;
- Trockener Mund;
- Durchfall oder Verstopfung;
- Bauchschmerzen;
- In sehr seltenen Fällen Stomatitis, Glossitis und Pankreatitis.
Erkrankungen des Ohrs und des Labyrinths
Die Behandlung mit Carbamazepin kann zu Ohrstörungen führen, wie z.
- Tinnitus;
- Hyperakusis;
- Hörverlust;
- Veränderte Tonwahrnehmung.
Haut- und Unterhauterkrankungen
Die Carbamazepin-Therapie kann das Auftreten von Folgendem begünstigen:
- Urtikaria;
- Juckreiz;
- Allergische Dermatitis;
- Exfoliative Dermatitis;
- Systemischer Lupus erythematodes;
- Stevens-Johnson-Syndrom oder toxische epidermale Nekrolyse;
- Erythema multiforme;
- Lichtempfindlichkeitsreaktionen;
- Veränderungen der Hautpigmentierung;
- Alopezie oder Hirsutismus.
Andere Nebenwirkungen
Andere Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Carbamazepin auftreten können, sind:
- Allergische Reaktionen - auch schwerwiegende - bei empfindlichen Personen, die sich mit Symptomen manifestieren können, die mehrere Organe und Systeme betreffen;
- Müdigkeit;
- Muskelschwäche;
- Appetitreduktion;
- Wasserretention;
- Ödeme;
- Hyponatriämie;
- Verringerung der Blutosmolarität;
- Erhöhtes Körpergewicht;
- Verschwommenes Sehen, Doppelsehen und Nystagmus;
- Sexuelle Dysfunktionen;
- Erektile Dysfunktion und verminderte Spermienzahl und / oder Motilität;
- Porphyrie;
- Veränderungen im Knochenstoffwechsel;
- Lebererkrankung;
- Veränderungen der Nierenfunktion;
- Erhöhte Blutspiegel von Gamma-GT, Cholesterin, HDL und Triglyceriden;
- Verminderte Blutspiegel von Thyroxin und erhöhte Spiegel von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon.
Überdosis
Im Falle einer Überdosierung von Carbamazepin können mehrere Symptome auftreten, von denen einige auch sehr schwerwiegend sind. Unter diesen erwähnen wir einige:
- Depression des Zentralnervensystems;
- Desorientierung, Dysarthrie, psychomotorische Störungen und Krämpfe;
- Atemdepression;
- Tachykardien;
- Hypotonie oder Hypertonie;
- Synkope;
- erbrechen;
- Harnverhalt, Oligurie und Anurie.
Die Behandlung einer Überdosierung beinhaltet eine Krankenhauseinweisung des Patienten. Obwohl es keine spezifischen Gegenmittel gibt, ist es dennoch möglich, eine Magenspülung durchzuführen und Aktivkohle zu verabreichen. Bei Bedarf ist auch Kohleguss möglich. Der Patient erhält auch alle notwendigen unterstützenden Behandlungen .
In Anbetracht des Schweregrads der Symptomatik ist es im Falle einer vermuteten oder vermuteten Überdosis von Carbamazepin erforderlich, unverzüglich die Sanitäreinrichtung zu kontaktieren ( Rufnummer 118 ) oder sich an die nächste Notaufnahme zu wenden und die Verpackung des eingenommenen Arzneimittels mitzunehmen.
Aktionsmechanismus
Wie wirkt Carbamazepin?
Carbamazepin wird in der Therapie zur Behandlung völlig unterschiedlicher Erkrankungen eingesetzt. Dies ist möglich, weil dieses aktive Prinzip verschiedene Funktionen zentral ausführen kann.
Antiepileptische Aktivität
Die antiepileptische Aktivität von Carbamazepin scheint auf die Blockierung von spannungsabhängigen Natriumkanälen zurückzuführen zu sein, die durch Wechselwirkung mit der Alpha-Untereinheit desselben durchgeführt werden. Dank dieser Blockade können wir die Hemmung wiederholter neuronaler Entladungen und die Verringerung der synaptischen Ausbreitung der Erregungsimpulse beobachten . Darüber hinaus ist Carbamazepin in der Lage, übererregte Nervenmembranen zu stabilisieren und die Freisetzung von Glutamat (einem der im Zentralnervensystem vorhandenen exzitatorischen Neurotransmitter) zu verringern .
Antimanische Aktivität
Die Fähigkeit von Carbamazepin, Manieepisoden entgegenzuwirken, ist sehr wahrscheinlich auf die Hemmung des Dopamin- und Noradrenalinumsatzes zurückzuführen, den der betreffende Wirkstoff ausüben kann.
Schmerzlindernde Aktivität
Der Wirkungsmechanismus, mit dem Carbamazepin der Trigeminusneuralgie entgegenwirkt, ist leider noch nicht bekannt. Die Wirksamkeit wird jedoch durch zahlreiche Studien und die gleiche klinische Praxis belegt.
Anwendungsmethode und Dosierung
Wie ist Carbamazepin einzunehmen?
Wie bereits erwähnt, muss Carbamazepin zur Ausübung seiner therapeutischen Wirkung oral verabreicht werden . Aus diesem Grund wird das Medikament in Tabletten oder Sirup formuliert (die letztere Darreichungsform ist für Kinder indiziert).
Die Tabletten sollten unzerkaut mit etwas Wasser geschluckt werden, während der Sirup so wie er ist getrunken werden sollte.
Normalerweise kann Carbamazepin vor oder nach den Mahlzeiten eingenommen werden. Es wird jedoch empfohlen, stets die Anweisungen Ihres Arztes zu befolgen.
Die Dosierung von Carbamazepin muss für jeden Patienten anhand der oben genannten Gesundheitszahl nach verschiedenen Faktoren festgelegt werden, z. B .: Alter, Körpergewicht, eine zu behandelnde Störung und die Reaktion desselben Patienten auf die Therapie. In jedem Fall werden die normalerweise verwendeten Dosen unten angegeben, die jedoch vom Arzt geändert werden können, wenn er dies für erforderlich hält.
Behandlung von epileptischen Krisen
Erwachsene
Bei der Behandlung von Epilepsie beträgt die Dosis von Carbamazepin, die bei Erwachsenen zu Beginn der Behandlung üblicherweise angewendet wird, ein- oder zweimal täglich 100-200 mg. Danach kann der Arzt die Menge des verabreichten Wirkstoffs erhöhen, bis die optimale Erhaltungsdosis für jeden Patienten erreicht ist. Diese Dosis sollte jedoch zwei- bis dreimal täglich 400 mg Carbamazepin nicht überschreiten.
Kinder
Zur Behandlung von Epilepsie kann Carbamazepin auch Kindern verabreicht werden. Im Allgemeinen wird Sirup verwendet. Die üblichen Dosierungen werden im Folgenden zusammengefasst.
- Anfängliche Carbamazepin-Dosis:
- Kinder unter 4 Jahren: 20-60 mg pro Tag; Anschließend wird die Dosis alle zwei Tage um 20-60 mg erhöht, bis die ideale Erhaltungsdosis erreicht ist.
- Kinder über 4 Jahre: 100 mg pro Tag; später wird diese Dosis um 100 mg pro Woche erhöht, bis die ideale Erhaltungsdosis erreicht ist.
- Carbamazepin Erhaltungsdosis:
- Kinder unter 1 Jahr: 100-200 mg pro Tag.
- Kinder zwischen 1 und 5 Jahren: 200-400 mg pro Tag, aufgeteilt in 2-3 Verabreichungen.
- Kinder zwischen 6 und 10 Jahren: 400-600 mg pro Tag, aufgeteilt in 2-3 Verabreichungen.
- Kinder und Jugendliche im Alter von 11 bis 15 Jahren: 600-1000 mg pro Tag, aufgeteilt in 2-3 Verabreichungen.
- Jugendliche über 15 Jahre: 800-1200 mg pro Tag, aufgeteilt in 2-3 Verabreichungen.
Trigeminusneuralgie-Behandlung
Bei erwachsenen Patienten kann Carbamazepin auch zur Behandlung von Trigeminusneuralgie angewendet werden. In diesem Fall beträgt die übliche Anfangsdosis 200-400 mg pro Tag. Die Dosierung kann dann schrittweise erhöht werden, bis die Schmerzen verschwunden sind. In den meisten Fällen wird eine Auflösung des Schmerzreizes erreicht, wenn die Dosis von 200 mg Carbamazepin drei- oder viermal täglich erreicht wird.
Anschließend wird der Arzt die Menge des verabreichten Wirkstoffs schrittweise reduzieren, bis die minimale wirksame Erhaltungsdosis erreicht ist.
Behandlung von Manien
Schließlich kann Carbamazepin bei erwachsenen Patienten auch zur Behandlung von Manie, einer bestimmten Art von psychiatrischer Störung, angewendet werden. Die in diesen Fällen üblicherweise verwendete Wirkstoffdosis beträgt 400-600 mg, die über den Tag verteilt in zwei oder drei Dosen eingenommen werden kann.
Ältere Patienten und sensible Patienten
Bei älteren Patienten und besonders empfindlichen Patienten kann der Arzt entscheiden, die üblicherweise verabreichten Dosen von Carbamazepin zu reduzieren.
Schwangerschaft und Stillzeit
Kann Carbamazepin während der Schwangerschaft und Stillzeit eingenommen werden?
Die Einnahme von Carbamazepin während der Schwangerschaft kann sich negativ auf die Gesundheit des Fötus auswirken, da er einem hohen Risiko für Missbildungen wie Lippenspalten oder Herz- und Gefäßsystemmissbildungen ausgesetzt ist. Daher ist die Verwendung des Wirkstoffs in der Regel während der Schwangerschaft kontraindiziert, es sei denn, der Arzt hält es nicht für unbedingt notwendig, das Leben der Frau zu schützen.
Da Carbamazepin in die Muttermilch übergeht, müssen stillende Mütter ihren Arzt unbedingt über ihren Zustand informieren, bevor sie mit der Behandlung mit dem betreffenden Wirkstoff beginnen. Die Anwendung von Carbamazepin ist jedoch auch in diesem Fall generell kontraindiziert, es sei denn, der Arzt hält dies für unbedingt erforderlich.
Bitte beachten Sie
Carbamazepin kann die Wirksamkeit oraler Kontrazeptiva verringern . Daher ist es ratsam, während der Behandlung mit diesem Wirkstoff alternative Verhütungsmethoden anzuwenden (z. B. prophylaktisch). Wenden Sie sich im Zweifelsfall an Ihren Arzt oder Gynäkologen.
Gegenanzeigen
Wann sollte Carbamazepin nicht verwendet werden
Carbamazepin sollte NICHT unter einer oder mehreren der folgenden Bedingungen angewendet werden:
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Carbamazepin selbst oder einen der in dem zu verwendenden Arzneimittel enthaltenen sonstigen Bestandteile;
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen andere Arzneimittel mit einer ähnlichen chemischen Struktur wie Carbamazepin (wie beispielsweise tricyclische Antidepressiva);
- Vorliegen einer atrioventrikulären Blockade;
- Vorhandensein einer Knochenmarksdepression oder einer beeinträchtigten Produktion von Blutzellen;
- Vorhandensein von Leberporphyrien;
- Therapie mit Monoaminoxidasehemmern (MAO);
- Schwangerschaft und Stillzeit.
