Allgemeinheit
Das knotige Melanom ist die aggressivste Form des kutanen Melanoms.
Im Detail ist das Melanom des Knotens eine bösartige Tumorläsion mit einer hohen Sterblichkeitsrate, wahrscheinlich weil es schwer zu identifizieren ist und sich durch eine hohe Entwicklungsgeschwindigkeit auszeichnet. Es ist in der Tat ein Hauttumor, der subtil manifestiert ist und der mit anderen gutartigen Hautläsionen verwechselt werden könnte. Das Melanom des Knotens weist jedoch Merkmale und Besonderheiten auf, die im Zusammenhang mit der Diagnose nützlich sein können.
Gegenwärtig beinhaltet die Behandlung die Entfernung des gleichen knotigen Melanoms, das mit pharmakologischen und nicht-pharmakologischen Antikrebsbehandlungen (Chemotherapie gegen Krebs, Strahlentherapie usw.) verbunden sein kann.
Was ist das
Was ist Nodulares Melanom?
Das Melanom des Knotens ist ein bösartiger Hauttumor . Dies ist die aggressivste Form des Melanoms, da die Tumorläsion dazu neigt, mit hoher Geschwindigkeit zu wachsen und sich in der Tiefe zu entwickeln, was zu Metastasen führt. Es handelt sich um einen bösartigen Tumor, der in jedem Alter und bei Patienten jeden Geschlechts auftreten kann, obwohl männliche Patienten über 50 häufiger betroffen sind.
Obwohl nicht allzu häufig, tritt das Melanom des Knotens nur mäßig häufig auf. Tatsächlich wird geschätzt, dass dieser bösartige Tumor etwa 10-15% der Hautmelanome darstellt, die kaukasische Patienten betreffen. Aufgrund seiner Aggressivität und Entwicklung weist das Melanom des Knotens in den ersten fünf Jahren nach seiner Diagnose eine hohe Mortalität auf. Es überrascht nicht, dass es für etwa 40-50% der Todesfälle im Zusammenhang mit Hautmelanomen verantwortlich ist.
Ursachen
Was sind die Ursachen und Risikofaktoren des knotigen Melanoms?
Wie jede andere Form von Tumor entsteht auch das knotige Melanom durch eine unkontrollierte und übermäßige Vermehrung von Zellen, insbesondere von Melanozyten (den Zellen, die für die Produktion von Melaninpigmenten verantwortlich sind). Nach einer Reihe von genetischen Mutationen entziehen sich die Melanozyten den normalen Mechanismen der Zellregulation und replizieren sich schnell und massiv, wobei sie ihre Funktion vollständig oder fast vollständig verlieren.
Der Grund, warum solche Mutationen immer noch auftreten, ist nicht ganz klar, aber es wird angenommen, dass die Ursache multifaktoriell ist . Im Einzelnen erinnern wir uns unter den möglichen Faktoren, die den Patienten stärker der Entwicklung dieser Art von bösartigem Tumor aussetzen können, an:
- Genetische Veranlagung;
- Familienanamnese von Melanomen mit Knötchen oder anderen Arten von Melanomen;
- Immunsuppression;
- Vorliegen von Autoimmunerkrankungen;
- Exposition gegenüber UV-Strahlen, klarer Fototyp und Vorhandensein anderer Arten von melanozytären Nävi, insbesondere atypische oder angeborene Riesen (dies sind mögliche Risikofaktoren, zu denen jedoch widersprüchliche Meinungen bestehen).
Wussten Sie, dass ...
Im Gegensatz zu anderen Arten von Melanomen wird der Zusammenhang zwischen dem knotigen Melanom und der UV-Exposition nicht bestätigt. Tatsächlich scheint das Melanom des Knotens hauptsächlich bei Menschen mit schlechter Hautalterung aufzutreten und kann an Stellen auftreten, die im Allgemeinen nicht sehr UV-Strahlen ausgesetzt sind. Gleichzeitig wurde festgestellt, dass dieser bösartige Tumor auch bei Menschen auftritt, die keine großen Mengen an melanozytären Nävi aufweisen. Tatsächlich ist das Melanom des Knotens, wie später zu sehen sein wird, in den meisten Fällen nicht auf die maligne Transformation eines melanozytären Naevus zurückzuführen, sondern auf eine maligne Läsion der jüngsten Formation.
Features
Was sind die Merkmale des Knötchenmelanoms?
Das Melanom des Knotens erscheint als eine Hautläsion, die im Allgemeinen im Vergleich zum Rest der Haut erkannt wird, kuppelförmig und mit einer normalerweise harten Konsistenz. Die Farbe ist variabel und kann schwarz oder dunkelblau, hellbraun sein oder die Farbe der Haut annehmen oder möglicherweise einen rosaroten Ton annehmen (im letzteren Fall spricht man besser von achromem oder nicht pigmentiertem knotigem Melanom ). .
Wussten Sie, dass ...
Wenn das Melanom unpigmentiert auftritt, kann es mit einem Pickel oder einer Akneverletzung verwechselt werden und bereitet dem Patienten daher keine Sorgen. Anders als ein gewöhnlicher Pickel neigt das Melanom des Knotens jedoch nicht zur Rückbildung, sondern verbleibt weiterhin auf der Haut und vergrößert sich. Darüber hinaus weist das rosarote knötchenförmige Melanom manchmal einen dunklen pigmentierten Rand auf (definiert als "Pigmentaustritt"), ein deutliches Zeichen für den melanozytären Ursprung der Läsion. Diese Funktionen sollten die Alarmglocke bei demselben Patienten auslösen.
Wie bereits erwähnt, kann ein knotiges Melanom in Bereichen auftreten, in denen keinerlei Läsionen aufgetreten sind. Daher wird nicht behauptet, dass der bösartige Tumor - wie es gelegentlich vorkommt - von einem vorbestehenden melanozytären Nävus herrührt, der sich zu einer bösartigen Form entwickelt. im Gegenteil, in vielen Fällen handelt es sich um eine kürzlich entstandene Hautläsion.
Zu den am stärksten von der Entstehung des Melanoms betroffenen Bereichen zählen jedoch Kopf, Hals, Rumpf, Arme und Beine. Dies bedeutet natürlich nicht, dass sich der Tumor nicht in anderen Körperregionen manifestieren kann.
Entwicklung des Melanoms
Eine weitere Besonderheit des knotigen Melanoms ist seine Entstehung. Dieser Tumor kann sich in der Tat als eine Läsion einer neuen Formation manifestieren, die sich in der Tiefe aus den ersten Stadien des Wachstums entwickelt. Im Gegensatz zu anderen Formen von Melanomen, die dazu neigen, einem radialen Wachstum zu folgen (dh auf der Oberfläche der Haut oder einem "Lauffeuer"), neigt das knotige Melanom dazu, sich in einem radialen Sinne wenig oder gar nichts zu entwickeln und stattdessen ein hohes Wachstum zu präsentieren vertikale Ausdehnung (dh in Richtung der tiefsten Hautpartien bis zum subkutanen Gewebe und zu den Blut- und Lymphgefäßen, aus denen Metastasen entstehen können).
Auf welche Eigenschaften sollten Sie achten?
In Anbetracht der subtilen Entwicklung und des manchmal "irreführenden" Aspekts kann es schwierig sein, ein knotiges Melanom oder in jedem Fall eine vermutete Läsion zu identifizieren, die den Patienten dazu bringen kann, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Dies wird noch komplizierter, wenn man bedenkt, dass das knotige Melanom nicht der sogenannten ABCDE-Regel folgt, sondern den anderen Melanomformen (für weitere Informationen: Melanom).
Zusammenfassend können wir jedoch bestätigen, dass die Merkmale, auf die zu achten ist und die den Verdacht auf das Vorhandensein eines knotigen Melanoms erwecken können, folgende sind:
- Gewölbte Form mit im Allgemeinen regelmäßigen Rändern;
- Schwarz oder dunkelblau, braun oder rötlich-pink;
- Harte Konsistenz;
- Sehr schnelle Entwicklung und Wachstum;
- Tendenz, auf der Haut zu bleiben und sich in wenigen Tagen nicht zu verschlechtern, da es stattdessen zu Pickeln und Furunkeln kommen kann.
Symptome
Manifestationen und Symptome des knotigen Melanoms
In den frühen Stadien der Entwicklung erscheint das knotige Melanom als kupoliforme Hautläsion - je nach Fall dunkel oder nicht pigmentiert - im Allgemeinen asymptomatisch .
Mit fortschreitendem Wachstum kann die maligne Läsion jedoch zu einer Symptomatik führen, die als typisch angesehen wird und durch Geschwüre und Blutungen gekennzeichnet ist . Es sollte jedoch darauf hingewiesen werden, dass ähnliche Symptome nicht bei allen Patienten auftreten und dass die Läsion in einigen Fällen asymptomatisch bleiben kann.
Komplikationen des knotigen Melanoms
Die beunruhigendste Komplikation des Melanoms ist die Metastasierung . Aufgrund der hohen Geschwindigkeit, mit der es sich ausdehnt und in das Hautgewebe eindringt, kann das knotige Melanom das darunter liegende Blut und die Lymphgefäße erreichen und so den Eintritt in den Blutkreislauf oder den Lymphkreislauf der Tumorzellen begünstigen, aus denen es sich bereits zuvor zusammensetzt diagnostiziert werden.
Diagnose
Wie diagnostizieren Sie ein Knötchenmelanom?
Die Diagnose eines knotigen Melanoms muss vom Dermatologen gestellt werden, der zusätzlich zur Analyse der vermuteten Läsion mit einem Dermatoskop eine Biopsie durchführen kann, um die bösartige Natur der betreffenden Formation zu bestimmen.
Bei Verdacht auf eine Läsion kann der Dermatologe eine sofortige Entfernung (ohne Biopsie) empfehlen, die zu einer histologischen Untersuchung des entfernten Gewebes führt.
Gleichzeitig ist es möglich, eine Biopsie der Lymphknoten durchzuführen, um das Vorhandensein einer möglichen Metastasierung festzustellen (Sentinel-Lymphknotentechnik; weitere Informationen: Melanom - Diagnose und Pflege).
Differentialdiagnose
Die Differentialdiagnose des Melanoms muss gegen andere gutartige Läsionen wie Dermatofibrom, Läsionen von seborrhoischer Keratitis oder pyogenem Granulom und gegen andere bösartige Tumoren wie Basalzellkarzinom gestellt werden.
Pflege und Behandlung
Wie wird das knotige Melanom behandelt?
Behandlung und Behandlung des Melanoms hängen wesentlich vom Stadium ab, in dem sich der Tumor befindet.
Zweifellos besteht der erste Schritt in der chirurgischen Entfernung des knotigen Melanoms, gefolgt von seiner Analyse. Abhängig von der Größe der entfernten Läsion und der erreichten Tiefe kann der Arzt das Stadium des Tumors und die daraus resultierende Therapiestrategie festlegen. Wenn die Dicke der Läsion mehr als einen Millimeter beträgt, wird üblicherweise auch die Biopsie der Lymphknoten durchgeführt. Wenn sich die Krebszellen auch auf die Lymphknoten ausbreiten, kann auch operativ eingegriffen werden.
Die anderen Behandlungen, die bei Vorhandensein eines knotigen Melanoms durchgeführt werden können, sind eine Chemotherapie gegen Krebs (unter Ausnutzung der Verwendung von Krebsmedikamenten) und eine Strahlentherapie (unter Ausnutzung der Wirkung von Strahlen oder ionisierenden Partikeln zur Beseitigung bösartiger Tumorzellen).
Prognose
Wie ist die Prognose des knotigen Melanoms?
Die Prognose des knotigen Melanoms ist aufgrund seiner Eigenschaften und seines subtilen Auftretens im Allgemeinen schwerwiegender als bei den anderen Melanomtypen. Wenn der Tumor spät diagnostiziert wird, kann sich die Prognose verschlechtern.
Um langfristig eine höhere Überlebenswahrscheinlichkeit zu gewährleisten, sollte die Diagnose daher äußerst früh, indikativ innerhalb der ersten zwei Monate nach Auftreten der Läsion, erfolgen. Bei Auftreten von Läsionen, bei denen es sich möglicherweise um einfache Pickel handelt, die jedoch an ungewöhnlichen Stellen auftreten und die dazu neigen, mit extremer Geschwindigkeit zu wachsen und möglicherweise zu Ulzerationen und Blutungen zu führen, ist es daher ratsam, sich unverzüglich an Ihren Hautarzt zu wenden scheinbar harmlose Läsion könnte stattdessen das Prinzip eines knotigen Melanoms sein.
Schließlich erinnern wir daran, dass sich - falls die Diagnose gestellt wird, wenn der Tumor bereits zu einer Metastasierung geführt hat - die Prognose für das Melanom des Knotens in den meisten Fällen leider als schlecht herausstellt.
