Allgemeinheit
Der Rückfluss des Neugeborenen ist ein Phänomen, das in den ersten Lebensmonaten auftritt und darin besteht, dass die im Magen (dh im Magen) vorhandene Nahrung zur Speiseröhre aufsteigt.
Wenn sich herausstellt, dass der Reflux ein anhaltendes Problem ist und schwerwiegende Auswirkungen auf das Kind hat (Gewichtsverlust, wiederkehrendes Weinen, Abstoßung von Nahrungsmitteln, heftiges Erbrechen und Blutspuren usw.), kann es an seinem Ursprung zu krankhaften Zuständen kommen, die Folgendes erfordern: a spezifische Behandlung.
Diese Erkrankungen umfassen: gastroösophageale Refluxkrankheit, Ösophagitis, allergische Gastroenteritis und Pylorusstenose.
Was ist der Rückfluss des Neugeborenen?
Der Rückfluss des Neugeborenen ist ein typisches Phänomen in den ersten 12 bis 14 Lebensmonaten und besteht darin, dass die Nahrung, die mit einem Futter oder einer Mahlzeit aufgenommen wurde, vom Magen in die Speiseröhre aufsteigt.
Manchmal durch Aufstoßen in den Mund (mit vielen geringen Lebensmittelemissionen) gekennzeichnet, ist es eine ziemlich häufige Erkrankung und nur in seltenen Fällen Anlass zur Besorgnis und zur Besorgnis.
Wenn die Magensäfte auch mit der Nahrung aufgehen, sprechen wir auch vom sauren Rückfluss des Babys, wobei sich das Wort Säure auf den Säuregehalt (niedrigen pH-Wert) von Magensäften bezieht.
Epidemiology
Etwa 50% der Kinder im dritten Lebensmonat zeigen Reflux-Phänomene. Nur in wenigen Fällen ist sein Auftreten jedoch mit einem schwerwiegenden Gesundheitsproblem verbunden.
Bei Kindern im 10. Monat sinkt der Anteil der Refluxfälle auf 5%.
Obwohl es sehr selten vorkommt, ist es möglich, dass einige Kinder auch bis zum 18. Monat unter Reflux leiden.
Ursachen
Im Allgemeinen tritt der Reflux bei Neugeborenen aufgrund einer Kombination von Faktoren auf .
Der wichtigste und einflussreichste Grund ist sicherlich die Tatsache, dass die Kardien von Neugeborenen (und bis zum 12.-18. Monat) noch unreif und nicht sehr funktionsfähig sind.
Die Kardia oder der untere Schließmuskel der Speiseröhre ist das Ventil zwischen Speiseröhre und Magen, das den unidirektionalen Durchgang von Nahrungsmitteln zwischen diesen beiden Verhaltensweisen reguliert (der richtige Sinn ist: Speiseröhre → Magen).
Zweitens können sie das Auftreten von Reflux beeinflussen:
- Die flüssige Ernährung (insbesondere Milch), typisch für das Neugeborenenalter.
- Die Bildung von Blasen im Magen, die die vorhandene Nahrung in Richtung der Speiseröhre "drücken".
- Übermäßige Geschwindigkeit beim Trinken durch das Kind.
- Zu viel Nahrung für das Neugeborene.
Cardias öffnen sich nur, wenn eine Person etwas zu essen schluckt, das heißt, wenn sie etwas schluckt. Zu allen anderen Tageszeiten ist es geschlossen, so dass der Mageninhalt (ob Lebensmittel oder Magensäfte) nicht in die Speiseröhre oder höher gelangen kann.
WENN DER REFLUX EIN SCHWERES PROBLEM IST
In einigen wenigen Fällen ist der Rückfluss des Neugeborenen die Folge einiger schwerwiegender oder problematischer Krankheitszustände wie:
- Allergische Gastroenteritis .
Der Begriff Gastroenteritis bezeichnet eine Entzündung der Magen- und / oder Darmschleimhaut. Eine Gastroenteritis wird als allergisch definiert, wenn der Entzündungsprozess auf eine abnormale Reaktion auf ein im Magen vorhandenes Lebensmittel folgt; Reaktion allgemein gekennzeichnet durch: Erbrechen, Durchfall und Hautausschlag.
Bei Säuglingen bzw. bei Kindern, bei denen Milch noch die Hauptnahrungsquelle ist, ist eine allergische Gastroenteritis in der Regel auf eine Unverträglichkeit gegenüber Kuhmilchproteinen (oder Kuhmilch) zurückzuführen, die anstelle der Muttermilch verwendet werden.
- Gastroösophageale Refluxkrankheit .
Wir sprechen über gastroösophageale Refluxkrankheit, wenn der Anstieg von Nahrungsmitteln und Magensäften im Magen konstant und nicht sporadisch ist (Anmerkung: Wenn es sich um ein sporadisches Ereignis handelt, sprechen wir nur von gastroösophagealem Reflux).
Bei Neugeborenen ist die gastroösophageale Refluxkrankheit auf eine ausgeprägte Unreife der Kardia zurückzuführen. Dieser Zustand wird häufig beobachtet, wenn das Kind: früh geboren wurde; er hatte ein niedriges Geburtsgewicht; wurde mit einer nervösen und / oder muskulären Erkrankung wie Zerebralparese geboren; ist allergisch gegen Kuhmilch.
- Eosinophile Ösophagitis .
Es handelt sich um die Entzündung der Speiseröhre (in der Medizin weist das Suffix -ite nach einem Organ auf einen Entzündungszustand hin) aufgrund einer allergischen Reaktion (Eosinophile sind weiße Blutkörperchen, die auch an allergischen Reaktionen beteiligt sind).
Kinder, die an dieser Störung leiden, haben eine hohe Präsenz von Eosinophilen in der Schleimhaut der Speiseröhre.
Obwohl sie noch keine eindeutigen Beweise haben, glauben die Forscher, dass die Ursache der allergischen Reaktion ein Lebensmittel ist, gegen das man intolerant ist.
- Die Verstopfung oder Verengung eines Ösophagus- oder Magentrakts (genauer des Pylorus-Magentrakts) . Es ist ein Zustand, der bei Kindern möglich ist, aber sehr selten ist.
Befindet sich die Obstruktion oder Verengung zwischen Magen und Dünndarm, dh auf Höhe der als Pylorus bezeichneten Klappe, spricht man auch von Pylorusstenose. Das Vorliegen einer Pylorusstenose verhindert den vollständigen Durchtritt von Nahrungsmitteln vom Magen zum Darm, dh die vollständige Magenentleerung.
Symptome und Komplikationen
Obwohl dies nicht immer der Fall ist, ist das charakteristischste Zeichen für einen Reflux beim Neugeborenen das Aufstoßen des Mageninhalts in den Mund .
ANDERE ZEICHEN EINES MÖGLICHEN RÜCKFLUSSES
Wenn der Mageninhalt nicht bis zum Mund steigt, sondern an der Kehle oder der Speiseröhre stoppt, kann ein Elternteil das Vorhandensein von Reflux-Episoden vermuten, wenn:
- Inappetenz oder Appetitlosigkeit, oft begleitet von einem Gefühl der Essensabstoßung .
- Mangel an Wachstum Ihres Kindes oder im schlimmsten Fall Gewichtsverlust.
- Häufige Pflanzen, besonders nach den Mahlzeiten und nachts, wenn Ihr Kind sich hinlegt.
- Häufige Reizbarkeit beim Kind.
- Häufiger Husten, auch wenn das Baby an keiner Erkältung leidet.
WANN WENDEN SIE SICH AN DEN ARZT?
Wie bereits mehrfach erwähnt, ist der Rückfluss des Neugeborenen ein Zustand, der milde ausgedrückt ziemlich häufig auftritt, weshalb er als ein fast normales Phänomen anzusehen ist.
Wenn sich das Kind jedoch manifestiert:
- Heftige Episoden von Erbrechen oder "Projektil" -Erbrechen
- Gewichtsverlust oder Gewichtsverlust
- Regurgitationen bis zum Mund von gelber oder grüner Farbe
- Erbrechen mit Blutspuren oder mit etwas, das an Kaffeesatz erinnert (Hinweis: Das Vorhandensein von Blut ist eine Folge der durch Magensäfte verursachten Reizung der Schleimhaut der Speiseröhre)
- Atembeschwerden
- Blut im Stuhl
- Erbrechen ab 6 Monaten
- Starke Abstoßung gegen Nahrung
Es ist ratsam, sich sofort an Ihren Kinderarzt zu wenden und einen Termin zu vereinbaren, um mehr über die Situation zu erfahren.
In der Tat können die oben genannten Manifestationen das Signal für krankhafte Zustände sein - wie gastroösophageale Refluxkrankheit, eosinophile Ösophagitis, Pylorusstenose usw. - sogar in einem fortgeschrittenen / schweren Stadium.
KOMPLIKATIONEN
Neben einer Verlangsamung des Wachstums und Atemproblemen scheint der Rückfluss des Neugeborenen eine der Ursachen zu sein, die im Jugendalter bei einigen Personen eine gastroösophageale Refluxkrankheit auslöst.
Es ist jedoch darauf hinzuweisen, dass die Forscher noch keine genauen Beweise für diese Möglichkeit haben.
Diagnose
Um das Ausmaß des Rückflusses zu verstehen (dh ob es sich um ein ernstes Problem handelt oder nicht), muss der Kinderarzt das Neugeborene einer gründlichen körperlichen Untersuchung unterziehen, bei der er das Kind besucht und seine Eltern nach den bis dahin festgestellten Symptomen oder Anzeichen befragt Moment.
Liegen keine besonderen Probleme vor (wie zum Beispiel eine Gewichtsabnahme usw.), kann das diagnostische Verfahren als bereits abgeschlossen angesehen werden: Das Kind ist tatsächlich gesund und wird innerhalb weniger Monate keine Störung mehr aufweisen.
Wenn im Gegenteil die körperliche Untersuchung das Vorhandensein von Komplikationen aufzeigt, ist es von grundlegender Bedeutung, eingehendere diagnostische Tests durchzuführen, einschließlich:
- Ultraschalluntersuchung des dem Ösophagus / Magen entsprechenden Traktes.
- Verschiedene Labortests .
- Überwachung des Ösophagus-pH (oder pH-Metrik ).
- Röntgenaufnahme des Magen-Darm-Trakts (oder " Bariummehl ").
- Eine Endoskopie des oberen Verdauungstraktes .
ULTRASCHALL
Ultraschall ist ein sehr beliebter diagnostischer Bildgebungstest, da er harmlos und ausreichend umfassend ist.
Zu seiner Realisierung wird eine Ultraschallsonde verwendet, die auf der Haut des Patienten ruht und die Visualisierung der Organe und des darunterliegenden Gewebes dank der auf einen Monitor projizierten Bilder ermöglicht, der entsprechend angeschlossen ist.
Der Ultraschall des Gastroösophagealtrakts kann klären, ob der Patient an Pylorusstenose oder ähnlichen Problemen leidet.
Laboruntersuchungen
Labortests bestehen aus Analysen von Urin- und Blutproben .
Ihre Ausführung dient dazu, einige Ursachen zu identifizieren, die Erbrechen oder Gewichtsverlust hervorrufen können. Sie sind auch für die Zwecke einer Differentialdiagnose nützlich, dh bei der Bewertung möglicher Zustände mit Symptomen, die denen des Verdachts ähnlich sind.
ÜBERWACHUNG DES ESOPHAGEAL pH
Die Überwachung des Ösophagus-pH-Werts oder der pH-Metrik ist die Messung des Säuregehalts in der Speiseröhre und im Magen.
Zu seiner Realisierung ist es erforderlich, einen speziellen Schlauch einzuführen, der in die Nase eingeführt und dann langsam zu den beiden Kompartimenten des vorgenannten Verdauungssystems geführt wird. Am Ende des Röhrchens ist ein kleiner Sensor (eine Elektrode) installiert, mit dem der Säuregrad erfasst und an ein externes Gerät (an das es offensichtlich angeschlossen ist) zurückgegeben werden kann.
Für Erwachsene ist die pH-Messung nicht schmerzhaft, aber es ist ärgerlich, wenn der Arzt den Schlauch einführt (hierfür wird ein Anästhetikum verwendet); Bei Neugeborenen ist es schwierig festzustellen, was die Hinrichtung verursacht, im Allgemeinen sind jedoch keine Komplikationen zu erwarten.
Besonders nützlich bei Verdacht auf gastroösophagealen Reflux mit Säurecharakter kann die Untersuchung mehrere Stunden (in der Regel 24 Stunden) dauern und erfordert einen Krankenhausaufenthalt des Kindes (zur pH-Überwachung).
RADIOGRAPHIE DES GASTROINTESTINAL TRACT
Die Röntgenaufnahme des Gastrointestinaltrakts kann wichtige Informationen über den Gesundheitszustand der inneren Wände von Magen und Darm liefern (erster Teil).
Es wird auch als " Bariummehl " bezeichnet, da der Radiologe dem Patienten eine Flüssigkeit mit Bariumsulfat gibt, um die Sicht auf die betroffenen Bereiche zu verbessern (Anmerkung: Die Flüssigkeit ist weiß und hat ein milchiges Aussehen).
Die Röntgenaufnahme des Gastrointestinaltrakts ist besonders nützlich, auch wenn das Vorliegen einer Obstruktion zwischen Magen und Darm (Pylorusstenose) vermutet wird.
ENDOSKOPIE DES OBEREN VERDAUUNGSTRAKTES
Die Endoskopie oder endoskopische Untersuchung ist das diagnostische Verfahren, bei dem die inneren Körperteile mit einem als Endoskop bezeichneten Instrument beobachtet werden.
Ein Endoskop ist ein langer, dünner und flexibler Schlauch, der an einem Ende (dem in die Hohlräume des Körpers eingeführten) einer Lichtquelle und einer Kamera (Anmerkung: Die Kamera ist an einen externen Monitor angeschlossen, auf dem die Bilder angezeigt werden des beobachteten Gebiets).
Die Endoskopie des oberen Verdauungstrakts ermöglicht die Visualisierung der Speiseröhre, des Magens und des Anfangsteils des Darms; Bei Engstellen oder Entzündungszuständen (z. B. Ösophagitis) sind diese leicht zu erkennen.
Darüber hinaus hat das Verfahren einen weiteren Vorteil, den die oben beschriebenen Tests nicht bieten: die Möglichkeit, eine Probe verdächtiger Zellen (Biopsie) für eine spätere histologische Laboruntersuchung zu entnehmen.
Behandlung
In den meisten Fällen bietet der Rückfluss des Neugeborenen anstelle spezieller therapeutischer Behandlungen einfache (aber wirksame) Maßnahmen wie:
- Kleine (und in kleinen Mengen) und häufige Mahlzeiten
- Mäßige die Geschwindigkeit der Nahrungsmittellieferung
- Mehrere Pausen während des Essens, damit das Kind "aufstoßen" kann
Wenn diese Mittel unwirksam sind (weil eine gastroösophageale Refluxkrankheit vorliegt usw.) oder wenn das Vorliegen einer Kuhmilchallergie bestätigt wird, müssen spezifischere Behandlungen angewendet werden. Tatsächlich wird in komplizierteren Fällen eine chirurgische Praxis notwendig.
ARZNEIMITTEL GEGEN REFLUX
Wenn der Reflux des Babys chronisch ist und das Wachstum des Babys verhindert, kann der Arzt die Verabreichung von Arzneimitteln wie Ranitidin und / oder Omeprazol verschreiben.
Ranitidin ist ein Antagonist der Histamin-H2-Rezeptoren mit der Funktion, die Säureproduktion im Magen zu hemmen (wodurch eine massive Produktion von Magensäften vermieden wird).
Omeprazol hingegen ist ein Protonenpumpenhemmer, der - wie Ranitidin - die Säureproduktion im Magen reduziert.
Vorsicht vor Ranitidin und Omeprazol
Insbesondere bei sehr kleinen Kindern sollten Ranitidin und Omeprazol (und alle ähnlichen Arzneimittel) mit Vorsicht und nur dann angewendet werden, wenn dies unbedingt erforderlich ist, da sie auch schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen können. Tatsächlich können sie zu Magen-Darm-Erkrankungen (Ranitidin) sowie zu Infektionen des Darms und der Atemwege (Omeprazol) führen.
ABHILFE GEGEN ALLERGIE GEGEN IMPFMILCH
Wenn das Vorliegen einer Kuhmilchallergie durch diagnostische Tests bestätigt wird, kann dieses Produkt durch stark hydrolysierte Milch ersetzt werden, deren Proteine kleiner, daher leichter verdaulich und aus allergischer Sicht weniger leistungsfähig sind.
Mit anderen Worten wird eine möglicherweise weniger reaktive Zubereitung verwendet, für die eine größere Verträglichkeit besteht.
OPERATION
Die Operation besteht aus einem als Fundoplikatio bezeichneten Eingriff, bei dem ein Teil des Magens um die Speiseröhrenbasis herum vernäht wird, genau dort, wo sich die Kardia befindet. Dies geschieht, um einen größeren Widerstand gegen das Aufsteigen von Nahrungsmitteln zu bieten.
Die Fundoplikatiooperation ist wichtig, wenn der Reflux des Neugeborenen schwerwiegend ist und nicht auf andere Mittel oder Behandlungen anspricht.
