Subarachnoidalblutung

Allgemeinheit

Eine Subarachnoidalblutung ist ein Blutverlust im Raum zwischen der Arachnoidalblutung und der Pia Mater (zwei der drei Membranen - oder Hirnhäute -, die das Gehirn bedecken und schützen). Blutungen können spontan auftreten oder von einer Kopfverletzung oder von der Ruptur eines Hirnaneurysmas herrühren.

Symptome einer Subarachnoidalblutung sind: plötzliche und starke Kopfschmerzen, Erbrechen, Verwirrtheit, Bewusstlosigkeit und Krämpfe. Die Diagnose wird in der Regel durch Computertomographie (CT) des Kopfes bestätigt. Bei unsachgemäßer Behandlung kann eine Subarachnoidalblutung zu bleibenden Hirnschäden oder zum Tod des Patienten führen. Die therapeutischen Ansätze umfassen Neurochirurgie und Medikamente, die nützlich sind, um das Wiederauftreten von Blutungen und das Einsetzen anderer Komplikationen zu verhindern. Eine Subarachnoidalblutung ist ein medizinischer Notfall und kann zu einer irreversiblen Behinderung führen, selbst wenn sie frühzeitig erkannt und behandelt wird.

Ursachen

Subarachnoidale Blutungen werden (in 85% der Fälle) hauptsächlich durch die Ruptur eines zerebralen Aneurysmas (pathologische Erweiterung einer Hirnarterie mit Abschwächung ihrer Wand und leichterer Ruptur) verursacht. Manchmal kann die Blutung durch einen Anstieg des Blutdrucks ausgelöst werden.

Andere weniger häufige Ursachen sind:

• Arteriovenöse Fehlbildungen;
• Kopftrauma;
• Hirntumoren;
• Enzephalitis;
• Vaskulitis.

Diagnose

Um eine Subarachnoidalblutung zu diagnostizieren, bewertet der Arzt die Symptome und kann eine Reihe von Tests vorschreiben, um die Ursache der Erkrankung zu bestimmen:

• Computertomographie: Es handelt sich um eine minimalinvasive Untersuchung (mit einer geringen Dosis ionisierender Strahlung), die es uns ermöglicht, die anatomischen Strukturen im Gehirn zu untersuchen und das Vorhandensein eines Blutergusses zu bestätigen (oder auszuschließen).
• MRT: Bietet eine detaillierte Ansicht der Weichteile des Gehirns und wird verwendet, um den Zustand in den Tagen nach dem Einsetzen zu überwachen.
• Zerebrale Angiographie : Bestimmt den Ursprung der Subarachnoidalblutung genau. Ein Katheter wird in eine Arterie eingeführt und durch die Blutgefäße des Gehirns geführt, dann wird ein Kontrastmittel injiziert, das die Aufnahme von Röntgenbildern ermöglicht.

Behandlung

Subarachnoidalblutung ist ein medizinischer Notfall und erfordert eine sofortige Behandlung. Sobald die Ursache und der Ort der Blutung identifiziert wurden, wird eine medizinische oder chirurgische Therapie durchgeführt, um die Blutung zu stoppen, ein mögliches Gerinnsel zu entfernen und den Hirndruck zu verringern.

Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu kontrollieren und auftretende Komplikationen zu behandeln, einschließlich:

• Nachblutung;
• Zerebraler Vasospasmus (Verengung der Arterien mit verminderter Blutversorgung des Gehirns);
• Ansammlung von Flüssigkeit im Gehirn (Hydrocephalus).

Der chirurgische Ansatz zielt darauf ab, den Ursprung einer Subarachnoidalblutung zu reparieren, einschließlich arteriovenöser Missbildungen, zerebraler Aneurysmen oder Verletzungen aufgrund eines Traumas. Die Prognose einer Subarachnoidalblutung hat sich in den letzten Jahrzehnten verbessert und die meisten Patienten überleben. Die Wiederherstellung kann jedoch ein langsamer und oft frustrierender Prozess sein.

So reduzieren Sie das Risiko

Um einer Subarachnoidalblutung vorzubeugen, können drei wirksame Maßnahmen ergriffen werden:

• Hör auf zu rauchen;
• Mäßiger Alkoholkonsum;
• Ergreifen Sie Maßnahmen, um den Blutdruck innerhalb der normalen Parameter zu halten (z. B. regelmäßig Sport treiben und eine gesunde, ausgewogene Ernährung einhalten).