Itraconazol

Itraconazol ist ein Azol-Antimykotikum, das zur Behandlung verschiedener oberflächlicher und systemischer Pilzinfektionen angewendet wird.

Itraconazol - Chemische Struktur

Indikationen

Für was es verwendet

Die Anwendung von Itraconazol ist angezeigt zur Behandlung von:

• Candidiasis des Mundes, des Rachens und der Genitalien;
• Mykotische Infektionen der Haut und der Nägel;
• Lymphokutane Sporotrikose;
• Parakokzidioidomykose;
• Blastomykose;
• Histoplasmose;
• Invasive Aspergillose in Fällen, in denen Amphotericin B (ein anderes Antimykotikum) nicht angewendet werden kann.

Warnungen

Bevor Sie mit der Behandlung mit Itraconazol beginnen, müssen Sie Ihren Arzt informieren, wenn:

• Sie leiden an Herzversagen oder an Atemnot.
• Wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden;
• Wenn Sie an Leber- und / oder Nierenerkrankungen leiden;
• Wenn Sie allergisch gegen andere Antimykotika sind.

Itraconazol kann Nebenwirkungen hervorrufen, die die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können. Daher ist besondere Vorsicht geboten.

Wechselwirkungen

Patienten, die bereits mit den folgenden Arzneimitteln behandelt werden, sollten Itraconazol aufgrund der möglichen Nebenwirkungen nicht einnehmen:

• Astemizol, Terfenadin und andere Antihistaminika;
• Cisaprid, ein Medikament, das die gastrointestinale Motilität steigern kann;
• Nisoldipin und andere Arzneimittel zur Behandlung von Bluthochdruck und Angina pectoris;
• Benzodiazepine wie Midazolam oder Triazolam;
• Chinidin, ein Antiarrhythmikum;
• Ergotamin, Dihydroergotamin oder Eletriptan, Arzneimittel zur Behandlung von Migräne;
• Statine .

Aufgrund der möglichen Wechselwirkungen müssen Sie Ihrem Arzt auch mitteilen, ob Sie eines der folgenden Arzneimittel einnehmen:

• Rifampicin, Rifabutin oder Isoniazid, Arzneimittel zur Behandlung von Tuberkulose;
• Antiepileptika ;
• Verapamil, Digoxin und andere Arzneimittel zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• Antikoagulantien wie beispielsweise Warfarin;
• Clarithromycin und Erythromycin, Antibiotika;
• Indinavir, Saquinavir und andere Virostatika;
• Krebsmedikamente wie Docetaxel, Busulfan, Vincristin oder Vinblastin;
• Ciclosporina, Sirolimus, Tacrolimus und andere Immunsuppressiva;
• Anxiolytika ;
• Antidepressiva ;
• Fentanyl und andere Opioidanalgetika;
• Steroidale entzündungshemmende Medikamente ;
• Orale hypoglykämische Mittel ;
• Alofantrin, ein Malariamittel .

Schließlich dürfen mindestens zwei Stunden nach der Einnahme von Itraconazol keine Arzneimittel gegen Magensäure, Magengeschwüre oder Verdauungsstörungen eingenommen werden.

Wenn Sie Medikamente einnehmen, die die Magensäuresekretion verringern, wird empfohlen, Itraconazol zusammen mit einem Getränk auf Colabasis einzunehmen.

In jedem Fall ist es weiterhin ratsam, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie Medikamente einnehmen oder in letzter Zeit eingenommen haben, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel und pflanzlicher und / oder homöopathischer Produkte.

Nebenwirkungen

Itraconazol kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Dies liegt an der unterschiedlichen Empfindlichkeit, die jeder Einzelne gegenüber dem Medikament hat. Daher wird nicht gesagt, dass alle Nebenwirkungen bei jeder Person mit der gleichen Intensität auftreten.

Die wichtigsten Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit dem Medikament auftreten können, sind nachstehend aufgeführt.

Allergische Reaktionen

Itraconazol kann bei empfindlichen Personen allergische Reaktionen auslösen. Diese Reaktionen können sich als Symptome manifestieren, wie zum Beispiel:

• Angioödem;
• Hautausschläge;
• Augenerkrankungen;
• Serumkrankheit.

Störungen des Blut- und Lymphsystems

Die Behandlung mit Itraconazol kann verursachen:

• Leukopenie, dh die Abnahme der Leukozytenzahl im Blutkreislauf;
• Neutropenie, dh die Verringerung der Anzahl der Neutrophilen im Blut;
• Piastrinopenie, dh die Abnahme der Anzahl der Blutplättchen im Blutkreislauf.

Erkrankungen des Nervensystems

Eine auf Itraconazol basierende Therapie kann zu Folgendem führen:

• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Parästhesien;
• Hypoästhesie;
• Periphere Neuropathie;
• Veränderungen im Geschmackssinn.

Augenerkrankungen

Die Behandlung mit Itraconazol kann zu Sehstörungen wie Sehstörungen und Diplopie führen.

Ohrstörungen

Die Itraconazol-Therapie kann Tinnitus verursachen (dh eine Hörstörung, die durch das Wahrnehmen von Brummen, Pfeifen, Rasseln, Rascheln usw. gekennzeichnet ist) und vorübergehenden oder dauerhaften Hörverlust verursachen.

Magen-Darm-Störungen

Die Behandlung mit Itraconazol kann verursachen:

• Magenschmerzen;
• Übelkeit;
• erbrechen;
• Durchfall oder Verstopfung;
• Indigestion;
• Flatulenz;
• Bauchspeicheldrüsenentzündung.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Während der Itraconazol-Therapie können sie auftreten:

• Hautausschläge;
• Lichtempfindlichkeitsreaktionen;
• Haarausfall;
• Ulzerationen der Mundhöhle;
• Stevens-Johnson-Syndrom;
• Toxische epidermale Nekrolyse.

Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Die Behandlung mit Itraconazol kann die Häufigkeit des Wasserlassens erhöhen und das Auftreten von Harninkontinenz fördern.

Störungen des Fortpflanzungssystems

Die Itraconazol-Therapie kann zu Veränderungen des Menstruationszyklus und zu erektiler Dysfunktion führen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Itraconazol auftreten können, sind:

• Leberschaden;
• Ikterus;
• Herzinsuffizienz;
• Lungenödem;
• Angst;
• Verminderte Kaliumspiegel im Blut;
• Erhöhte Blutspiegel von Triglyceriden;
• Fieber;
• Kurzer Atemzug;
• Atembeschwerden.

Überdosis

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie eine Überdosis von Itraconazol eingenommen haben, müssen Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen und das nächstgelegene Krankenhaus aufsuchen.

Aktionsmechanismus

Itraconazol ist ein Antimykotikum vom Azol-Typ, das seine fungizide Wirkung ausübt, indem es die Synthese von Ergosterol stört.

Ergosterol ist ein Sterin, das die Plasmamembran von Pilzzellen bildet.

Itraconazol hemmt - wie alle Azol-Antimykotika - eines der Schlüsselenzyme bei der Synthese des oben genannten Ergosterins: 14α-Demethylase. Durch die Hemmung dieses Enzyms kommt es zu einer Anreicherung von Ergosterol-Vorläufern in der Pilzzelle.

Die Ergosterol-Vorläufer werden - wenn sie in der Zelle zu hoch sind - für die Zelle selbst toxisch und verursachen Veränderungen in der Permeabilität der Zellmembran und in der Funktion der darin enthaltenen Proteine. Auf diese Weise wird die Pilzzelle zum sicheren Tod verurteilt.

Art der Anwendung - Dosierung

Itraconazol ist zur oralen Verabreichung (in Form von Kapseln und Lösung zum Einnehmen) und zur intravenösen Verabreichung (in Form eines Konzentrats zur Herstellung einer Infusionslösung) erhältlich.

Für den Erfolg der Therapie wird empfohlen, die Angaben des Arztes sowohl hinsichtlich der Menge des einzunehmenden Arzneimittels als auch hinsichtlich der Dauer der Therapie selbst genau zu befolgen.

Im Allgemeinen beträgt die Dosis von Itraconazol, die normalerweise oral verabreicht wird, 100-400 mg und ist ein- oder zweimal täglich einzunehmen. Die Menge des zu verabreichenden Arzneimittels, die Häufigkeit der Verabreichung und die Dauer der Behandlung hängen von der Art der zu behandelnden Pilzinfektion und ihrer Schwere ab.

Die Anwendung von Itraconazol bei Kindern unter 12 Jahren wird nicht empfohlen.

Auch bei älteren Patienten wird die Behandlung mit Itraconazol nicht empfohlen, außer in Fällen, in denen der Arzt dies nicht für unbedingt erforderlich hält.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung von Itraconazol bei Schwangeren und stillenden Müttern wird nicht empfohlen.

Darüber hinaus sollten fruchtbare Frauen während und nach der Behandlung mit Itraconazol angemessene empfängnisverhütende Maßnahmen ergreifen, um den Beginn einer Schwangerschaft zu verhindern.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Itraconazol ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

• Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Itraconazol selbst;
• Bei Patienten, die bereits mit bestimmten Arzneimitteln behandelt werden (siehe Abschnitt "Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln");
• In der Schwangerschaft;
• Während des Stillens.