Allgemeinheit
Eine Stenose ist eine abnormale und unnatürliche Verengung eines Blutgefäßes, eines Hohlorgans, einer Öffnung und im Allgemeinen eines röhrenförmigen anatomischen Elements. Das Vorhandensein dieser Schrumpfung behindert den normalen Durchgang von Dingen (z. B. Blut, Urin, Lebensmittel usw.).
Beispiel für eine Stenose: Verengung eines Blutgefäßes aufgrund von Arteriosklerose
Mögliche Ursachen für Stenosen sind Faktoren wie Atherosklerose, angeborene anatomische Veränderungen, Infektionen, Entzündungsprozesse, Diabetes, Tumore, Zigarettenrauchen usw.
Unter dem Gesichtspunkt der Pathogenese unterteilen Ärzte und Experten der menschlichen Anatomie Stenosen in funktionelle Stenosen und organische Stenosen. Im Allgemeinen sind die ersteren vorübergehend, während die letzteren dauerhaft sind.
Es gibt mindestens 6 verschiedene Arten von Stenosen: Stenosen des Verdauungssystems, Stenosen des Atmungssystems, Stenosen des Herz-Kreislauf-Systems, Stenosen des Harnsystems, Stenosen des weiblichen Genitaltrakts und Stenosen des Nervensystems.
Was ist Stenose?
Stenose ist der Begriff, unter dem Ärzte eine abnormale und unnatürliche Verengung eines Blutgefäßes, eines Hohlorgans, einer Öffnung und im Allgemeinen einer röhrenförmigen anatomischen Struktur bezeichnen.
Um von einer sogenannten Stenose sprechen zu können, muss diese Einschränkung so beschaffen sein, dass der Durchgang des Inhalts (Blut, Urin, Lebensmittel, Körperflüssigkeiten verschiedener Art usw.) erschwert wird.
Obwohl fast immer auf die Aorta (dh die Hauptarterie des menschlichen Körpers) Bezug genommen wird, ist ein Synonym für Stenose, das eine besondere Erwähnung verdient, die Koarktation .
HERKUNFT DES WORTES
Der Begriff "Stenose" kommt vom griechischen Wort "Sténosis" ( στένωσις ), was "Verengung" bedeutet.
Neubildung einer Stenose
Manchmal kann sich, selbst wenn die Behandlungen angemessen und rechtzeitig sind, eine Stenose in derselben vorherigen Position wieder bilden und dieselben Störungen verursachen, die die vorherige Verengung bestimmt haben.
Die Neubildung einer Striktur wird Restenose genannt .
Ursachen
Mögliche Ursachen für eine Stenose sind:
- Atherosklerose . Dieser Zustand ist für Verletzungen in den Arterien verantwortlich. Nach diesen Verletzungen kann sich das innere Lumen der betroffenen Arterien verengen. Eine Verengung des arteriellen Lumens beeinträchtigt den Blutfluss entlang des betroffenen Arterientrakts.
- Angeborene Defekte, dh anatomische Veränderungen von Organen oder anderen Strukturen, die seit der Geburt vorhanden sind.
- Diabetes
- Iatrogene Faktoren . Das iatrogene Adjektiv bezieht sich auf "etwas, das vom Arzt oder der Medizin induziert wird", offensichtlich ohne Absicht.
Zum besseren Verständnis können iatrogene Zustände als solche Zustände oder Komplikationen definiert werden, die direkt oder indirekt durch Eingriffe des Arztes entstehen (verstanden als Person oder als therapeutisches Mittel). Ein Beispiel ist die Harnröhrenstriktur nach Prostatektomie (Prostataentfernung) oder TURP (partielle Prostataentfernung).
- Infektionen
- Entzündliche oder reizende Prozesse
- Ischämieprozesse
- Tumoren (oder Neubildungen ). Ein solider Tumor ist eine Masse von Zellen, die aufgrund des belegten Raums benachbarte Organe und anatomische Strukturen komprimieren können. Wenn die benachbarten Organe oder anatomischen Strukturen röhrenförmige hohle Elemente sind, kann die durch den Tumor induzierte Kompression die Abmessungen des inneren Lumens der vorgenannten Elemente einschränken und Phänomene der Stenose verursachen.
Dieser besondere Kompressionsprozess, der durch feste Neoplasien verursacht wird, wird als "Tumormasseneffekt" bezeichnet.
- Zigarettenrauch
- Verkalkungsprozesse
- Traumata verschiedener Art. Traumatische Ereignisse, die zu Verengungen führen können, sind beispielsweise Verbrennungen, Schüttelfrost oder Stöße.
- Drogen oder giftige Substanzen
PATHOGENESE: FUNKTIONSSTENOSEN UND ORGANISCHE STENOSEN
Unter dem Gesichtspunkt der Pathogenese (d. H. Wie ein bestimmter krankhafter Prozess hergestellt wird) klassifizieren Ärzte Stenosen in: funktionelle Stenosen und organische Stenosen .
Zu den funktionellen Stenosen zählen alle Verengungen, die durch Krämpfe (oder Kontrakturen) der Schließmuskeln oder der die Hohlorgane bildenden Muskelwände verursacht werden.
Im Allgemeinen sind funktionelle Stenosen vorübergehend, so dass nach einer gewissen Zeitspanne eine spontane Wiederherstellung der Normalität erfolgt.
Mögliche Ursachen für eine funktionelle Stenose: begrenzte Verbrennungen, Phänomene der Kühlung, lokale Entzündungsprozesse, Infektionen, die Einnahme bestimmter Medikamente oder der Kontakt mit bestimmten toxischen Substanzen.
Bei organischen Stenosen fallen alle Einschränkungen aufgrund anhaltender anatomischer Veränderungen in diese Kategorie.
Organische Stenosen können angeboren oder erworben sein (dh über ein Leben entwickelt sein).
Mögliche Ursachen einer erworbenen organischen Stenose sind: besonders schwere Entzündungen, schwere Verbrennungen, die zur Bildung von Narbengewebe führen, Traumata einer bestimmten Größenordnung, parasitäre Läsionen (daher Infektionen) oder neoplastische Prozesse.
Organische Stenosen: intrinsische und extrinsische Stenosen
Für organische Stenosen haben sich Ärzte eine weitere Unterteilung überlegt: intrinsische organische Stenosen und extrinsische organische Stenosen .
Es handelt sich um organische Stenosen, alle Verengungen, die sich aus einer anatomischen Veränderung der Innenwand des betroffenen Hohlorgans ergeben.
Zum anderen handelt es sich bei allen Verengungen, die bei Prozessen außerhalb der Wände des betreffenden Hohlorgans entstehen, um äußere organische Stenosen.
Allgemeine Eigenschaften
Laut medizinischen Büchern unterscheidet sich eine Stenose durch mindestens 4 grundlegende allgemeine Merkmale:
- Die Entität oder Schwerkraft oder der Grad der Reduzierung des Kalibers des betreffenden anatomischen Elements.
- Die Ausdehnung, dh die Länge der Dehnung, die von der Schrumpfung betroffen ist.
- Die Dauer des Schrumpfens . In der Tat gibt es gelegentlich intermittierende Stenosen von vorübergehender Dauer und anhaltende permanente Stenosen.
- Progressivität, das ist die Tendenz zur kontinuierlichen Verschlechterung. Einige Verengungen können zu einer vollständigen Okklusion des betroffenen hohlen anatomischen Elements führen.
Diagnose
Für eine korrekte und endgültige Diagnose der Stenose sind diagnostische bildgebende Verfahren wie CT (Computerized Axial Tomography), Kernspinresonanz (NMR), Röntgen, Ultraschallverfahren (NB: diese variieren je nach betroffenem Organ) oder Koronarographie.
Arten
Pathologen unterscheiden Stenosen danach, wo die Verengung liegt.
Nach diesem Unterscheidungskriterium würde es mindestens 6 Stenosentypen und zahlreiche Untertypen geben.
Die 6 Arten von Stenosen sind:
- Stenosen des Verdauungssystems, deren Hauptuntertypen sind:
- Ösophagusstenose
- Die Herzstenose
- Pylorusstenose
- Dünndarmstenose (genau duodenale Unterkapillare)
- Gallenstenose
- Stenose des Dickdarms
- Die Stenose der Atemwege, deren Hauptuntertypen sind:
- Kehlkopfstenose
- Trachealstenose
- Bronchialstenose
- Stenosen des Herz-Kreislauf-Systems, deren Hauptuntertypen sind:
- Klappenstenosen
- Stenose von Arterien mit großem, mittlerem und kleinem Kaliber
- Venöse Stenosen
- Stenosen des Harnsystems, deren Hauptuntertypen sind:
- Stenosen von Nierenkalizes
- Stenosen der Harnleiter
- Harnröhrenstenose (Harnröhre)
- Stenosen des weiblichen Genitalapparates, deren Hauptuntertypen sind:
- Tubenstenosen
- Stenose des Gebärmutterhalskanals
- Vaginalstenose
- Stenosen des Nervensystems, deren Hauptuntertypen sind:
- Spinalstenose (oder Spinalstenose)
- Stenosen, die das Liquorkreislaufsystem (dh den Liquor oder den Liquor) beeinflussen
Stenose des Verdauungsapparates
Die Ösophagusstenose und die Herzstenose betreffen die Speiseröhre bzw. die Kardia (dh die Klappe, die die Speiseröhre vom Magen trennt). Ihre Anwesenheit verursacht Aufstoßen von Nahrungsmitteln.
Die Pylorusstenose betrifft den Pylorus, also die Passage zwischen Magen und Zwölffingerdarm. Sein Auftreten ist eine Ursache für Erbrechen und Gastrektasie.
Die subkapilläre Zwölffingerdarmstenose betrifft den Zwölffingerdarm und verursacht in der Regel gallenhaltiges Erbrechen.
Die Gallenstriktur wirkt sich auf die Gallenwege aus und ist für Leberkoliken und Anzeichen von Cholestase verantwortlich.
Schließlich induziert die Stenose des Dickdarms das Auftreten von Defäkationsstörungen mit verkümmerten oder verlangsamten Evakuierungen und okklusiven oder subokklusiven Syndromen.
STENOSE DES ATEMSYSTEMS
Kehlkopfstenose ist die abnormale Verengung des Kehlkopfes; Trachealstenose ist die abnormale Verengung der Luftröhre; Schließlich ist Bronchialstenose die abnormale Verengung der Bronchien.
Das charakteristischste Symptom für eine Stenose der Atemwege ist Dyspnoe (oder Kurzatmigkeit): Dyspnoe-Erkrankungen sind im Allgemeinen umso schwerwiegender, je weiter sich das Hindernis in der Höhe der Atemwege befindet.
Andere mögliche klinische Manifestationen sind: Husten, lautes Atmen und Stagnation von katarrhalischen Sekreten auf Bronchialebene.
Stenose des Herz-Kreislaufsystems
Eine Klappenstenose ist die pathologische Verengung einer der vier Herzklappen: der Mitralklappe, der Aortenklappe, der Bicuspidalklappe und der Pulmonalklappe.
Bei unsachgemäßer Behandlung kann eine Klappenstenose zum Ausbruch einer Herzinsuffizienz führen.
Stenosen der Arterien (oder Arterienstenosen ) sind abnormale Verengungen der Gefäße, die das sauerstoffhaltige Blut zu den verschiedenen Organen und Geweben des Körpers führen. Typische Folgen der arteriellen Stenose sind: Verengung, Bluthochdruck und Erweiterung des Gefäßkalibers, Verengung, Bluthochdruck und verminderte Durchblutung.
Schließlich sind venöse Stenosen eine abnormale Verengung der Gefäße, die sauerstoffarmes Blut zum Herzen zurückbringen.
Zu den typischen klinischen Manifestationen venöser Stenosen gehören: Stauungsödem, Phlebektomie (Venenerweiterung) und Krampfadern vor dem Schrumpfen.
STENOSE DES URINARSYSTEMS
Nierenstenose und Harnröhrenstrikturen können auf partielle oder vollständige Hydronephrose, Infektionen und / oder Bauchschmerzen zurückzuführen sein.
Die Harnröhrenstriktur - das heißt die Stenose der Harnröhre - kann bestimmen: Veränderungen des Urinflusses (zum Beispiel: eine Verringerung des Mitto oder des Mitto eines Sprays), Infektionen, schmerzhaftes Wasserlassen, unvollständige Blasenentleerung, Blut im Urin, Notwendigkeit häufig urinieren und / oder Inkontinenz.
STENOSE DES WEIBLICHEN GENITALGERÄTS
Die Tubenstenosen des Gebärmutterhalskanals und des Vaginalkanals können jeweils die Hydrosalpinge (Verstopfung der Fimbrien und Tubenausdehnung mit nicht eitriger Flüssigkeit), Hämatometra (Blutabnahme in der Gebärmutterhöhle) und Hämatocup (Blutabnahme in der Vagina) bestimmen .
STENOSE DES NERVOEN SYSTEMS
Die Wirbelstenose ist die pathologische Verengung eines oder mehrerer Bereiche des Wirbelkanals (oder der Wirbelsäule), des Kanals, in dem sich das Rückenmark befindet, ein grundlegender Bestandteil des Zentralnervensystems (zusammen mit dem Enzephalon).
Im Allgemeinen klagen diejenigen, die eine Stenose der Wirbelsäule entwickeln, über: Schmerzen (aufgrund des Quetschens des Rückenmarks, verursacht durch die Verengung des Wirbelkanals), Parästhesien, Hyposthenie und Verminderung von Reflexen.
Stenosen, die das Liquorkreislaufsystem beeinflussen, sind hauptsächlich für den Hydrozephalus und die damit verbundenen Symptome verantwortlich.
Unter den das Liquorkreislaufsystem beeinflussenden Stenosen sind insbesondere die Stenose des Silvio-Aquädukts und die sogenannte Foramenatresie zu nennen.
