Tramadol

Allgemeinheit

Tramadol ist eine Droge synthetischen Ursprungs, die zur Klasse der Opioid-Schmerzmittel gehört.

Tramadol - Chemische Struktur

Es wird zur Behandlung von Schmerzzuständen verwendet und ist in pharmazeutischen Formulierungen erhältlich, die zur oralen, rektalen und parenteralen Verabreichung geeignet sind.

Tramadol kann nicht nur mit Opioidrezeptoren interagieren, sondern auch die Wiederaufnahme von Monoaminen wie Noradrenalin und Serotonin hemmen.

Beispiele für medizinische Spezialitäten, die Tramadol enthalten

• Adamon ®
• Contramal ®
• Fortradol ®
• Patrol ® (in Verbindung mit Paracetamol).
• Prontalgin ®
• Tradonal ®

Indikationen

Für was es verwendet

Die Anwendung von Tramadol ist zur Behandlung von mittelschweren bis schweren Schmerzen unterschiedlicher Herkunft und Natur angezeigt, einschließlich Schmerzen, die durch chirurgische Eingriffe oder diagnostische Tests verursacht wurden.

Warnungen

Bevor Sie mit einer Tramadol-Therapie beginnen, müssen Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie unter einer der folgenden Erkrankungen leiden:

• Wenn Sie von anderen Drogen abhängig sind oder waren;
• Wenn Sie an Gehirnerkrankungen leiden, können diese durch die Droge verschlimmert werden.
• Wenn Sie an Leber- und / oder Nierenerkrankungen leiden;
• Wenn Sie an einer Atemdepression leiden

Tramadol kann Krämpfe verursachen. Daher sollte seine Anwendung bei epileptischen Patienten, bei Patienten mit Krampfstörungen und bei Patienten, die Medikamente einnehmen, die die Anfallsschwelle senken können, mit großer Vorsicht durchgeführt werden.

Die Einnahme von Tramadol kann - insbesondere über einen längeren Zeitraum - zu körperlicher und geistiger Abhängigkeit führen. Wenden Sie sich in diesem Fall unverzüglich an den Arzt, der alle geeigneten Maßnahmen trifft, um dieser Nebenwirkung entgegenzuwirken.

Tramadol darf bei drogenabhängigen Patienten nicht angewendet werden, da es zu Rückfällen führen kann.

Die Anwendung von Tramadol sollte auch bei Patienten mit Suizidrisiko und bei Patienten, die mit Antidepressiva behandelt werden, mit Vorsicht erfolgen.

Da Tramadol die Serotonin-Wiederaufnahme hemmen kann, kann es eine sehr gefährliche Nebenwirkung hervorrufen, die als Serotonin-Syndrom bekannt ist. Sollte eines der typischen Symptome des oben genannten Syndroms auftreten (siehe Abschnitt "Nebenwirkungen"), muss die Behandlung mit dem Arzneimittel abgebrochen und sofort ein Arzt aufgesucht werden.

Während der Behandlung mit Tramadol sollte die Einnahme von Alkohol vermieden werden, da dies die Wirkung des Arzneimittels verstärken kann.

Tramadol kann die Wachsamkeit herabsetzen und somit die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen. Daher sollten diese Aktivitäten während der Behandlung mit dem Medikament vermieden werden.

Wechselwirkungen

Tramadol darf nicht von Patienten angewendet werden, die Monoaminoxidase-Hemmer (oder MAO-Hemmer, Arzneimittel zur Behandlung von Parkinson und Depressionen) einnehmen oder in den letzten zwei Wochen eingenommen haben. Dies liegt an den gefährlichen Nebenwirkungen, die auftreten können.

Die gleichzeitige Anwendung von MAOs, Triptanen (Arzneimittel zur Behandlung von Migräne) und SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Antidepressiva) kann das Auftreten des Serotonin-Syndroms fördern.

Die gleichzeitige Anwendung von Tramadol und partiellen Agonisten oder Opioidrezeptorantagonisten (wie Buprenorphin, Naloxon und Naltrexon ) sollte vermieden werden, da Entzugserscheinungen auftreten können.

Bevor Sie mit der Behandlung mit Tramadol beginnen, müssen Sie Ihrem Arzt mitteilen, ob Sie bereits eines der folgenden Medikamente einnehmen:

• Antidepressiva oder Antipsychotika, da diese Arzneimittel die Anfallsschwelle senken und die gleichzeitige Anwendung von Tramadol das Auftreten von Krämpfen begünstigen kann;
• Andere opioide Analgetika ;
• Hypnotische und anxiolytische Beruhigungsmittel, da sie die Wirkung von Tramadol verstärken können;
• Orale Antikoagulanzien wie Warfarin, da Tramadol seine blutende Wirkung verstärken kann.

Die schmerzlindernde Wirkung von Tramadol kann durch gleichzeitige Gabe folgender Arzneimittel vermindert werden:

• Carbamazepin, ein Antiepileptikum;
• Fluoxetin und Paroxetin (SSRI-Medikamente);
• Chinidin, ein Antiarrhythmikum;
• Digoxin, zur Steigerung der Herzkontraktionsstärke;
• Ritonavir, ein Antivirusmittel zur Behandlung von HIV;
• Cimetidin, ein Medikament zur Verringerung der Säuresekretion des Magens;
• Ondansetron, ein Antiemetikum.

Es ist jedoch weiterhin ratsam, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie Medikamente einnehmen oder in letzter Zeit eingenommen haben, einschließlich verschreibungsfreier Arzneimittel sowie pflanzlicher und homöopathischer Produkte.

Nebenwirkungen

Tramadol kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Dies hängt von der unterschiedlichen Empfindlichkeit jedes Einzelnen gegenüber dem Medikament ab.

Die wichtigsten Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Tramadol auftreten können, sind nachstehend aufgeführt.

Allergische Reaktionen

Tramadol kann bei empfindlichen Personen allergische Reaktionen auslösen. Diese Reaktionen können auftreten mit:

• Angioödem;
• Bronchospasmus;
• Bronchiales Keuchen;
• Dyspnoe;
• Anaphylaxie.

Serotonin-Syndrom

Das Serotonin-Syndrom kann während der Tramadol-Therapie auftreten, insbesondere wenn das Medikament gleichzeitig mit MAOIs, SSRIs oder Triptanen eingenommen wird.

Die typischen Symptome dieses gefährlichen Syndroms sind:

• Fieber;
• Verwirrung und Aufregung;
• Halluzinationen;
• schwitzend;
• Ataxie;
• hyperreflexia;
• Koordinationsstörungen;
• Myoklonus;
• Tachykardien;
• Hyperthermie;
• Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.

Erkrankungen des Nervensystems

Die Behandlung mit Tramadol kann verursachen:

• Schläfrigkeit;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Tremors;
• Parästhesien;
• Sprachstörungen;
• Konvulsionen.

Psychiatrische Störungen

Tramadol-basierte Therapie kann den Beginn von:

• Euphorie oder Dysphorie;
• Halluzinationen;
• Verwirrung;
• Schlafstörungen;
• Alpträume;
• Delirium;
• Angst.

Herz-Kreislaufstörungen

Während der Behandlung mit Tramadol können auftreten:

• Flushing;
• Hypertonie;
• Bradykardie oder Tachykardie;
• Palpitationen;
• Herz-Kreislauf-Kollaps.

Magen-Darm-Störungen

Während der Tramadol-Therapie kann Folgendes auftreten:

• Übelkeit und Erbrechen;
• Verstopfung;
• Magen-Darm-Reizung.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Die Behandlung mit Tramadol kann zu vermehrtem Schwitzen, Nesselsucht, Juckreiz und Hautausschlag führen.

Lungen- und Atemwegserkrankungen

Die Tramadol-Therapie kann bei betroffenen Patienten eine Verschlechterung des Asthmas, Atembeschwerden oder Atemnot verursachen und das Einsetzen einer Atemdepression fördern.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Tramadol-Therapie auftreten können, sind:

• Physische und psychische Abhängigkeit;
• Trockener Mund;
• Verschwommene Sicht;
• Müdigkeit;
• Muskelschwäche;
• Schmerzen beim Wasserlassen und / oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen;
• Veränderungen im Appetit;
• Erhöhte Werte von Leberenzymen.

Überdosis

Bei Einnahme von überhöhten Tramadol-Dosen können auftreten:

• Miosi;
• Übelkeit oder Erbrechen;
• Schläfrigkeit;
• Schwindel;
• Hypotension;
• Tachykardien;
• kollabieren;
• Bewusstseinsabnahme bis zum Erreichen des Komas;
• Konvulsionen;
• Atembeschwerden bis zum Atemstillstand.

Wenn der Verdacht auf eine Überdosierung mit Tramadol besteht, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder suchen Sie das nächste Krankenhaus auf.

Aktionsmechanismus

Tramadol übt seine schmerzlindernde Wirkung aus, indem es auf die im Körper vorhandenen Opioidrezeptoren (insbesondere auf die μ-Rezeptoren) einwirkt.

Diese Rezeptoren befinden sich entlang der Schmerzwege und haben die Aufgabe, die Neurotransmission des Schmerzreizes zu modulieren. Genauer gesagt, wenn Opioidrezeptoren stimuliert werden, wird eine Kaskade von chemischen Signalen ausgelöst, die schließlich zur Induktion von Analgesie führt.

Tramadol - als Agonist der genannten Rezeptoren - kann diese aktivieren und übt so eine schmerzlindernde Wirkung aus.

Trotzdem ist die Opioidaktivität von Tramadol deutlich geringer als die anderer Schmerzmittel seiner Klasse. Die Wechselwirkung mit μ-Rezeptoren ist jedoch nicht der einzige Mechanismus, durch den dieses Medikament seine Aktivität ausübt. In der Tat kann Tramadol auch die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin hemmen.

Dieser andere Wirkungsmechanismus scheint ebenfalls an der Verringerung der Schmerzempfindung beteiligt zu sein.

Art der Anwendung - Dosierung

Tramadol ist verfügbar für:

• Orale Verabreichung in Form von Retardtabletten, Tropfen zum Einnehmen, Hartkapseln, Brausetabletten, Lösung zum Einnehmen und Schmelztabletten.
• Rektale Verabreichung in Form von Zäpfchen.
• Intramuskuläre, subkutane oder intravenöse Verabreichung als injizierbare Lösung.

Um das Auftreten gefährlicher Nebenwirkungen während der Behandlung mit Tramadol zu vermeiden, müssen die Anweisungen des Arztes in Bezug auf die Menge des einzunehmenden Arzneimittels, die Häufigkeit der Verabreichung und die Dauer der Anwendung genau befolgt werden Behandlung.

Nachstehend sind jedoch einige Angaben zu den in der Therapie üblicherweise verwendeten Tramadol-Dosen aufgeführt.

Im Allgemeinen beginnt die Behandlung mit Tramadol mit einer Anfangsdosis von 50-100 mg Arzneimittel, abhängig von der Intensität der Schmerzen, die jeden Patienten betreffen. Falls erforderlich, kann der Arzt beschließen, die Menge des verabreichten Arzneimittels schrittweise zu erhöhen, wobei darauf zu achten ist, dass die maximale Tagesdosis von 400 mg nicht überschritten wird.

Bei älteren Patienten und bei Patienten mit Leber- und / oder Nierenerkrankungen kann eine Anpassung der üblicherweise angewendeten Tramadol-Dosis erforderlich sein.

Schwangerschaft und Stillzeit

Tramadol kann bei Neugeborenen, deren Mütter das Medikament während der Schwangerschaft eingenommen haben, Atemdepression und Entzugssyndrom verursachen. Daher wird die Anwendung während der Schwangerschaft nicht empfohlen.

Darüber hinaus geht Tramadol in die Muttermilch über. Daher wird die Anwendung des Arzneimittels auch bei stillenden Frauen nicht empfohlen.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Tramadol ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

• Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen das gleiche Tramadol;
• Bei Patienten mit akuter Alkoholvergiftung, hypnotischen Beruhigungsmitteln, Schmerzmitteln oder anderen Psychopharmaka;
• Bei Patienten, die Monoaminoxidasehemmer einnehmen oder kürzlich eingenommen haben;
• Bei Patienten mit unkontrollierter Epilepsie;
• In Substitution Behandlung der Drogenentwöhnung;
• Bei Kindern unter 12 Jahren;
• In der Schwangerschaft;
• Während des Stillens.