Hrsg. Von Marco Batistoni
Überlegungen zu einer Fallstudie
Am 28.9.2006 stellte sich die 34-jährige Maria Rossi, glücklich verheiratet und Mutter eines 3-jährigen Kindes, mir vor. Sie ist ein sprudelndes Mädchen, immer lächelnd, aber von Fettleibigkeit geplagt.
Beim ersten Interview ist Maria sehr besorgt: Es kommt aus einer langen Reihe von Insolvenzdiäten, sie traut sich fast nicht zu hoffen, den ersehnten Gewichtsverlust erreichen zu können. Er scherzt über Größen und Miniröcke, aber hinter der scheinbaren Leichtigkeit der Rede bemerke ich seine tiefe Melancholie
Wir beginnen also mit der ersten anthropoplikometrischen Untersuchung: Bei einer Körpergröße von 165 cm und einem Gewicht von 108 kg zeigen die Hautfaltenwerte einen Fettanteil von 33%, während der Impedanztest einen Fettanteil von 39, 5% feststellt.
Bei späteren Terminen führe ich die üblichen Untersuchungen mit Maria durch: Auf der strukturellen Ebene hat sie eine ausgeprägte Hyperlordose, mit einer Hyperkiphose aufgrund einer Haltung, die unter anderem durch eine sehr reichlich vorhandene Brust hervorgerufen wird.
Wir führen die Flexibilitäts-, Kraft- und Ausdauertests durch, werten den VO2 aus und von hier aus beginnt mein Trainingsrezept: Angesichts der Inaktivität, die bis zum Beginn der Schwangerschaft zurückreicht (mit einem leichten Laufgefühl nur in den sehr seltenen Momenten der Freizeit). Ich beschließe, mit einem Zirkeltraining zu beginnen, bei dem Fitball verwendet wird, um seine propriozeptiven Fähigkeiten zu entwickeln.
Basierend auf den Ergebnissen empfehle ich ein Ernährungserziehungsprogramm, das den Grundumsatz und den Energieverbrauch berücksichtigt, der sowohl durch Training als auch durch die verbleibenden täglichen Aktivitäten verursacht wird.
Als Patientin benimmt sich Mary sehr fleißig, hält sich gewissenhaft an das Programm, zeigt große Entschlossenheit; Nach ca. 3 Monaten Training sinkt das Gewicht auf 103 kg. Die plikometrische Untersuchung zeigt 30% Fett, während die Impedanz auf 37, 2% abfällt.
Ich frage Sie oft, ob Sie die Ernährungserziehung korrekt und kontinuierlich verfolgen. Sie antwortet: "Alles ist in Ordnung, es gibt keine Probleme."
Die Trainingseinheiten sind auch eine wichtige Gelegenheit für mich, den Athleten emotional zu bewerten: Im Gespräch mit Maria habe ich Grund zu der Annahme, dass sie tatsächlich an Essstörungen leidet, obwohl sie behauptet, dass "alles in Ordnung ist" seine Familiengeschichte und die Schwierigkeiten in der Kindheit und Pubertät. Ich schlage dann vor, dass Sie ein Emotional / Food-Tagebuch ausfüllen, in dem Sie jeden Tag 24 Stunden am Tag aufzeichnen müssen, was Sie wann mit wem in welchen Situationen essen. Aus dem Tagebuch geht hervor, dass Maria oft allein ist, mit den üblichen Schwierigkeiten einer Frau, die mit einem kleinen Kind zu tun hat, mit der Verwaltung des Familienlebens und einer Teilzeitbeschäftigung, und dass sie oft Anfälle von Hyperphagie hat, die sie manchmal angreift auch während des Trainings angreifen.
Das Training schreitet schrittweise voran und Maria zeigt sich aufgrund der ersten erzielten Ergebnisse zunehmend entschlossen, dem Programm zu folgen.
Trotz der Intensität des aeroben und anaeroben Trainings ist bekannt, dass im Januar eine Stagnation der Ergebnisse zu verzeichnen ist: Die anthropoplikometrischen Tests weisen keine nennenswerten Veränderungen auf, weshalb ich mich entscheide, einen vertrauenswürdigen Psychiater zu kontaktieren, der den Fall und seine Probleme erläutert: Es sind fast sicher, dass Marias Probleme viel wichtiger sind als sie selbst und dass sie nicht allein mit einem Übungsrezept gelöst werden können.
Der Psychiater bestätigt meine Vermutungen und ich beschließe, mit Maria darüber zu sprechen. Tatsächlich glaube ich, dass die Hauptaufgabe eines Personal Trainers darin besteht, sich sowohl physisch als auch psychisch um das Wohlergehen und die Gesundheit der Menschen als Ganzes zu kümmern.
Meiner Meinung nach geht das Konzept des Wohlbefindens weit über den reinen und einfachen Zustand der körperlichen Fitness hinaus, die ästhetischen Verbesserungen, die in den meisten Fällen nur den ausdrücklichen Teil der Kundenwünsche und -ziele ausmachen. In diesem Sinne ist es wichtig, den Ausbilder zu schulen, der solche Operationen mit Leichtigkeit nicht ausführen kann. Der Respekt vor dem Patienten, die Fähigkeit, sich auf seine Gefühle einzustellen, seine Beschwerden wahrzunehmen und den für den jeweiligen Fall am besten geeigneten Weg zu finden, um sie zu lösen, sind Dinge, die Sie durch jahrelanges, zertifiziertes Studium lernen und Felderfahrung. Es ist nicht möglich, das Ergebnis nur anhand des Trainings oder, noch schlimmer, anhand einer Art von Übung oder Leistung im Vergleich zu einer anderen zu suchen: Oft ist es notwendig, den Lebensstil, die Art der Ernährung (die wiederum Wie wir gesehen haben, hängt dies ausschließlich von der emotionalen Situation ab. Dazu benötigen wir die Vorbereitung und Demut, um zu erkennen, wo unsere Kompetenz endet und wo die anderer Fachkräfte beginnt, mit denen wir synergetisch zusammenarbeiten können müssen.
Aber zurück zu Maria: Während eines Interviews voller Emotionen nimmt sie meinen Rat an und beschließt, einen Termin mit dem Professor zu vereinbaren.
Er wird mir dann sagen, dass in einer langen Sitzung alle Probleme, die ich während unserer gemeinsamen Arbeit vermutet hatte, ausführlich besprochen wurden. Der Psychiater verschreibt zwei Medikamente, die dem Patienten nicht helfen sollen, die überschüssigen Kalorien zu "verbrennen", sondern die auf die Behandlung der Ursachen abzielen, die die Essstörung auslösen (sie haben daher beruhigende Wirkungen auf Hyperphagie).
In der Zwischenzeit setzen wir das Training fort: Abwechselndes Zirkeltraining mit Sitzungen, die sich mehr auf die Muskelstärkung konzentrieren, kommen wir Mitte April an. Wir führen die anthropoplicometrischen Tests erneut durch: Ein Fettanteil von 22% wird hervorgehoben, das Gewicht ist auf 95 kg gefallen und die Impedanz erkennt eine Fettmasse von 30%.
Jetzt geht es Maria gut, sie trainiert mit noch mehr Enthusiasmus und Entschlossenheit, sie hat die durch die Hyperphagieanfälle verursachten Schwierigkeiten fast vollständig überwunden und ihr Gewicht wieder schwerfällig gesenkt. Ich sage ihr immer, dass wir erst am Anfang sind, der noch einen weiten Weg vor uns hat, an dessen Ende ein Kleiderschrank voller Miniröcke auf sie wartet!
Ich habe mich dazu entschlossen, über diese Fallstudie zu sprechen, um hervorzuheben, dass es für den Erfolg eines Übungsrezepts wichtig ist, das Thema bei 360 Grad zu bewerten, bereit zu sein und in der Lage zu sein, es als Ganzes zu übernehmen, ohne zu viel Aufmerksamkeit auf die Übungen oder Werkzeuge zu schieben wie wir leider auch in den medien immer häufiger hören. Es gibt keine "wundersamen" Übungen oder Werkzeuge, keine Übung, die für sich genommen und aus einem bestimmten Kontext extrapoliert wird, hat im Vergleich zu anderen einen intrinsischen und fundamentalen Wert.
Mein Fazit? Nun, das ist es: Das Zauberrezept gibt es nicht, Tempo der vielen Fitness-Gurus. In unserem Beruf sind die vielen Fähigkeiten (metabolisch, biomechanisch, ernährungsphysiologisch, psychologisch, medizinisch) viel wichtiger (ich würde sagen, sie sind von grundlegender Bedeutung), nicht so sehr, um uns Verantwortlichkeiten aufzuerlegen, die offensichtlich nicht mit uns konkurrieren, sondern um zu verstehen, wann dies der Fall ist notwendig, um die Zusammenarbeit mit anderen Fachleuten für die gemeinsame Patientenverwaltung zu suchen.
