Risperidon

Risperidon ist ein atypisches Antipsychotikum der zweiten Generation. Es wurde erstmals vom Pharmaunternehmen Janssen unter dem Namen Risperdal® vermarktet.

Indikationen

Für was es verwendet

Risperidon - Chemische Struktur

Die Verwendung von Risperidon ist angezeigt zur Behandlung von:

Schizophrenie;
Mania;
Kurzzeitbehandlung von anhaltender Aggression bei Menschen mit Alzheimer-Krankheit;
Kurzzeitbehandlung anhaltender Aggressionen bei geistig behinderten Kindern (ab fünf Jahren) und bei Jugendlichen mit Verhaltensstörungen.

Warnungen

Da Risperidon eine Hypotonie hervorrufen kann, ist bei der Anwendung des Arzneimittels bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen Vorsicht geboten.

Bei Patienten mit hohem Schlaganfallrisiko ist die Anwendung von Risperidon zu beachten.

Da Risperidon den Blutspiegel der weißen Blutkörperchen (Leukopenie) senken kann, müssen Patienten, die an Leukopenie leiden, regelmäßig überwacht werden.

Da Risperidon die Thrombusbildung fördern kann, sollten Patienten mit einer Vorgeschichte - einschließlich einer Familiengeschichte - von Gerinnungsstörungen das Medikament mit Vorsicht einnehmen.

Risperidon kann ein erhöhtes Körpergewicht verursachen, daher müssen die Patienten sorgfältig überwacht werden.

Vor der Einnahme von Risperidon muss der Arzt informiert werden, wenn Patienten an einer der folgenden Krankheiten leiden oder gelitten haben:

Malignes neuroleptisches Syndrom;
Parkinson-Krankheit;
Epilepsie;
Nieren- und / oder Lebererkrankungen;
Hyperprolaktinämie (hohe Konzentration des Hormons Prolaktin im Blut).

Risperidon kann das Auftreten von Diabetes mellitus fördern oder eine Verschlechterung des bereits bestehenden Diabetes verursachen. Daher müssen die Glukosespiegel ständig überwacht werden.

Risperidon kann bei Augenoperationen zu einer unzureichenden Pupillenerweiterung und zur Erschlaffung der Iris führen. Wenn Sie sich einer Operation dieser Art unterziehen müssen, müssen Sie den Augenarzt informieren, wenn Sie dies wünschen ist auf Risperidon.

Bei älteren Patienten mit Demenz verursacht Risperidon ein erhöhtes Schlaganfallrisiko. Wenn die Demenz durch einen Schlaganfall verursacht wurde, darf Risperidon nicht eingenommen werden.

Die Behandlung mit Risperidon bei Verhaltensstörungen bei Kindern und Jugendlichen sollte erst begonnen werden, nachdem andere mögliche Ursachen für aggressives Verhalten ausgeschlossen wurden. Auch bei dieser Patientenkategorie muss das Körpergewicht regelmäßig überprüft werden.

Die gleichzeitige Anwendung von Alkohol und Risperidon sollte vermieden werden.

Da Risperidon Schwindel, Sehstörungen und Müdigkeit verursachen kann, wird das Führen von Fahrzeugen und / oder das Bedienen von Maschinen nicht empfohlen.

Wechselwirkungen

Risperidon kann die beruhigende Wirkung von Benzodiazepinen, Opioidanalgetika und Antihistaminika verstärken .

Bevor Sie mit der Risperidontherapie beginnen, müssen Sie Ihrem Arzt mitteilen, ob Sie die folgenden Medikamente einnehmen:

Medikamente, die die Herzfunktion beeinflussen;
Medikamente, die eine Senkung der Herzfrequenz bewirken;
Medikamente, die eine Hypokaliämie verursachen (verminderte Kaliumkonzentration im Blut);
Blutdrucksenkende Medikamente;
Arzneimittel zur Behandlung der Parkinson-Krankheit, wie beispielsweise Levodopa .

Die gleichzeitige Anwendung von Risperidon und Furosemid (einem Diuretikum) kann das Risiko für Schlaganfall und Tod bei älteren Patienten mit Demenz erhöhen.

Die gleichzeitige Anwendung von Risperidon und den folgenden Arzneimitteln kann die therapeutische Wirkung von Risperidon selbst verringern:

Rifampicin, ein Antibiotikum zur Behandlung von Tuberkulose;
Carbamazepin und Phenytoin, Antiepileptika;
Phenobarbital, ein Barbiturat.

Die Wirkung von Risperidon kann dagegen verstärkt werden durch:

Chinidin, ein Antiarrhythmikum;
SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) wie Paroxetin und Fluoxetin ;
TCA (tricyclische Antidepressiva);
Phenothiazine, Arzneimittel zur Behandlung von Psychosen und als Antihistaminika;
β-Blocker, Arzneimittel zur Behandlung von Bluthochdruck;
Cimetidin und Ranitidin, Arzneimittel zur Verringerung der Säuresekretion im Magen.

Nebenwirkungen

Risperidon kann verschiedene Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Dies hängt von der unterschiedlichen Empfindlichkeit jedes Einzelnen gegenüber dem Medikament ab.

Im Folgenden sind die wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die während der Risperidon-Therapie auftreten können.

Erkrankungen des Nervensystems

Die Behandlung mit Risperidon kann zu Schlafstörungen, Schläfrigkeit, verminderter Wachsamkeit, Schwindel, Zittern, Dyskinesie, Dystonie, Kopfschmerzen und Krämpfen führen. Darüber hinaus kann das Medikament Parkinsonismus verursachen, der durch langsame Bewegungen, Steifheit oder Muskelverspannungen, Ruhezittern, erhöhten Speichelfluss und / oder Speichelflussverlust und Verlust des Gesichtsausdrucks gekennzeichnet ist.

Psychiatrische Störungen

Risperidon kann zu Reizbarkeit, Angstzuständen, Depressionen, Manie, Verwirrtheit, verminderter Libido, Nervosität und Albträumen führen.

Endokrine Störungen

Risperidon kann Hyperprolaktinämie verursachen, die zu Gynäkomastie (Entwicklung von Brüsten bei Männern), Schwierigkeiten bei der Erektion oder Aufrechterhaltung der Erektion, Brustbeschwerden bei Frauen, Galaktorrhoe (abnorme Milchsekretion) und Menstruationszyklusstörungen führen kann.

Darüber hinaus kann Risperidon dazu führen, dass die Sekretion des antidiuretischen Hormons abnimmt.

Ernährungs- und Stoffwechselstörungen

Risperidontherapie kann zu erhöhtem oder vermindertem Appetit und erhöhtem Körpergewicht führen.

Erkrankungen der Atemwege

Die Behandlung mit Risperidon kann Erkältungssymptome, Halsschmerzen, Husten, Mandelentzündung, Nasennebenhöhlenentzündung, Infektionen der Atemwege, Keuchen, Atemwegsstauung, Lungenstauung, Bronchitis und Lungenentzündung verursachen.

Augenerkrankungen

Risperidon kann Augeninfektionen, Bindehautentzündung und Sehstörungen verursachen.

Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Die Risperidon-Therapie kann zu Harnwegsinfekten oder Blasenentzündungen, erhöhter Harndauer, Schwierigkeiten und / oder Schmerzen beim Wasserlassen und Inkontinenz führen.

Magen-Darm-Störungen

Die Behandlung mit Risperidon kann Bauchschmerzen und / oder Beschwerden, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Verdauungsstörungen, Mundtrockenheit und Zahnschmerzen verursachen. Darüber hinaus kann das Medikament Infektionen im Magen oder Darm, Stuhlinkontinenz, Schluckbeschwerden und übermäßigen Durchtritt von Gas oder Luft verursachen.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Risperidon kann Hautrötungen, Nesselsucht, Juckreiz, Hautverdickung, Ekzeme, trockene Haut, Hautverfärbungen, Akne, Alopezie, Schuppenbildung und Juckreiz der Kopfhaut oder der Haut, Läsionen und Hautausschläge verursachen.

Erkrankungen des Bewegungsapparates

Risperidontherapie kann Muskelkrämpfe, Knochenschmerzen, Muskelschmerzen, Rückenschmerzen und Gelenkschmerzen verursachen.

Malignes neuroleptisches Syndrom

Das maligne neuroleptische Syndrom ist eine neurologische Störung, die gekennzeichnet ist durch:

Fieber;
Dehydration;
Muskelsteifheit;
Akinese;
schwitzend;
Tachykardien;
Arrhythmie;
Veränderungen im Bewusstseinszustand, die zu Stupor und Koma führen können.

Wenn dieses Syndrom auftritt, sollte die Behandlung mit Risperidon sofort abgebrochen und ein Arzt konsultiert werden.

Herz-Kreislaufstörungen

Die Behandlung mit Risperidon kann Vorhofflimmern, eine abnormale Reizleitung im Herzen, eine Verlängerung des QT-Intervalls (das Zeitintervall, das zum Depolarisieren und Repolarisieren des Herzmuskels erforderlich ist), Herzrhythmusstörungen, Elektrokardiogramm-Anomalien, Herzklopfen, Hypotonie und Hypotonie verursachen orthostatisch, Ohnmacht und Hitzewallungen.

Darüber hinaus kann das Medikament die Bildung von Blutgerinnseln fördern und den Beginn eines Schlaganfalls oder eines vorübergehenden ischämischen Angriffs begünstigen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die nach der Einnahme von Risperidon auftreten können, sind:

Allergische Reaktionen - auch schwerwiegende - bei empfindlichen Probanden;
Verminderte Blutspiegel von weißen Blutkörperchen;
Erhöhte Leberenzyme im Blutkreislauf;
Ikterus;
Erhöhte Blutspiegel von Kreatinphosphokinase;
Ödeme;
Schüttelfrost;
Fieber;
Sich durstig fühlen;
Malaise;
Diabetes oder Verschlechterung eines bereits bestehenden Diabetes;
Erhöhtes Cholesterin im Blutkreislauf;
Spätdyskinesie;
Bewusstlosigkeit;
Klingeln oder Schmerzen in den Ohren;
Priapismus (lange und schmerzhafte Erektion ohne sexuelle Erregung);
Vorhandensein von Zucker im Urin.

Aktionsmechanismus

Risperidon kann aufgrund seiner antagonistischen Wirkung gegen D2-Rezeptoren von Dopamin (DA) und 5-HT2A-Rezeptoren von Serotonin (5-HT) eine antipsychotische Wirkung entfalten.

Darüber hinaus weist Risperidon auch eine Affinität für Histamin-H1-Rezeptoren und α _{1 -} und α ₂ -Adrenorezeptoren auf.

Art der Anwendung - Dosierung

Risperidon ist zur oralen Verabreichung als Tabletten und Tropfen zum Einnehmen erhältlich.

Die Risperidon-Dosierung muss vom Arzt auf der Grundlage der Art der zu behandelnden Krankheit und des Zustands des Patienten festgelegt werden.

Schizophrenie

Für die Behandlung von Schizophrenie bei Erwachsenen beträgt die übliche Dosis von Risperidon 2 mg Wirkstoff pro Tag. Die Dosis kann auf 4 bis 6 mg erhöht werden und in einer Einzeldosis oder in zwei aufgeteilten Dosen eingenommen werden.

Bei älteren Patienten beträgt die übliche Anfangsdosis 0, 5 mg, die zweimal täglich eingenommen wird. Die Dosis kann zweimal täglich auf 1-2 mg Arzneimittel erhöht werden.

Manie

Für die Behandlung von Manie beträgt die Dosis von Risperidon, die normalerweise bei Erwachsenen angewendet wird, 2 mg pro Tag. Die Dosis kann auf bis zu 6 mg Wirkstoff pro Tag erhöht werden.

Bei älteren Patienten beträgt die Anfangsdosis hingegen 0, 5 mg des Arzneimittels, das zweimal täglich eingenommen werden muss. Je nach Ansprechen des Patienten auf die Therapie kann die Dosis zweimal täglich auf 1-2 mg Risperidon erhöht werden.

Aggressivität bei Alzheimer-Patienten

Die üblicherweise verabreichte Dosis von Risperidon beträgt 0, 25 mg Arzneimittel, das zweimal täglich eingenommen werden muss. Je nachdem, wie der Patient auf die Therapie anspricht, kann der Arzt die Dosis des Arzneimittels zweimal täglich auf 0, 5 bis 1 mg erhöhen.

Behandlung von Verhaltensstörungen

Die Dosierung von Risperidon hängt vom Gewicht der Kinder ab.

Bei Kindern mit einem Gewicht von weniger als 50 kg beträgt die Anfangsdosis 0, 25 mg Risperidon pro Tag, die auf 0, 75 mg pro Tag erhöht werden kann.

Bei Kindern mit einem Gewicht von mehr als 50 kg beträgt die Anfangsdosis stattdessen 0, 5 mg Risperidon pro Tag, die auf 1, 5 mg pro Tag erhöht werden kann.

Unabhängig von der Art der zu behandelnden Krankheit sollten bei Patienten mit Leber- und / oder Nierenerkrankungen die Risperidon-Dosen halbiert und die Dosis schrittweise erhöht werden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Schwangere Frauen - festgestellt oder vermutet - und stillende Mütter müssen vor der Einnahme von Risperidon ärztlichen Rat einholen. Der Arzt entscheidet von Fall zu Fall, ob die Therapie begonnen werden kann.