Diät für Niereninsuffizienz

Diät und Nierengesundheit

Die Nieren (zwei) sind Organe, die für die Filtration (oder Reinigung) des Blutes verantwortlich sind, daher sind sie für das menschliche Leben wesentlich. Um seine Integrität zu gewährleisten, ist es ratsam, die ätiologischen Erreger zu erkennen und zu entfernen, die sie gefährden können. Darunter: Drogenmissbrauch, unangemessenes Essverhalten, Alkoholismus, Sportdoping, Drogenabhängigkeit, Infektionen, Bluthochdruck, Diabetes, Beeinträchtigung anderer Organe usw.

Die Ernährung spielt eine grundlegende Rolle bei der Aufrechterhaltung der Nierengesundheit. Tatsächlich werden die Reste ALLER zuvor verdauten, absorbierten und metabolisierten Nährstoffmoleküle dank der Niere durch den Kreislauf gefiltert, dann in der Blase gesammelt und mit Urin durch Urinieren ausgestoßen. Die Diät, die eine gute Nierenfunktion garantiert, muss normokalorisch und korrekt verteilt sein (siehe LARN - Empfohlene Nährstoffwerte für die italienische Bevölkerung).

Störungen und Nierenversagen

Nierenerkrankungen sind unterschiedlich und erfordern spezielle Behandlungen; Nach der medizinisch-nephrologischen Diagnose greift der Ernährungsberater in das Ernährungsregime des Patienten ein, basierend auf den Stoffwechselbedürfnissen, die die spezifische Störung mit sich bringt.

Nephritisches Syndrom: Ein nephritisches Syndrom ist ein entzündlicher (meist vorübergehender) Vorgang, der durch die toxische Wirkung einiger Bakterien (normalerweise Staphylokokken) verursacht wird. Das nephritische Syndrom ist gekennzeichnet durch die Verringerung des glomerulären Filtrats (der Glomerulus ist der vaskuläre Teil des Nephrons) und durch ein fortschreitendes Nierenversagen . Außerdem nehmen die Wasserretention und Natrium (Na) signifikant zu. Die nephritische Niereninsuffizienz-Diät muss auf jeden Fall einen MINDEST- und wesentlichen Beitrag von Proteinen leisten. der katabolismus von aminosäuren (insbesondere aromatischen) verschlechtert den stickstoffhaushalt erheblich und verändert die zusammensetzung des blutes. Angesichts der verringerten Filtrationskapazität ist es außerdem ratsam, den Nahrungsgehalt von Elektrolyten und Wasser zu verringern. Parallel dazu ist es notwendig, die richtige Energieversorgung zu gewährleisten und die Blutparameter ständig zu überwachen; Bei akutem Nierenversagen ist die Hämodialyse, eine Therapie, die die Nierenfunktion ersetzt, unerlässlich.
Nephrotisches Syndrom: Das nephrotische Syndrom kann sowohl eine primäre glomeruläre Pathologie als auch andere systemische Störungen ausdrücken. Es ist gekennzeichnet durch die Proteinausscheidung im Urin, die auf lange Sicht eine Hypoproteidämie (verminderte Anwesenheit von Proteinen im Blut) und eine Verringerung der Proteinmenge im Gewebe verursacht. Die Diät beim nephrotischen Syndrom zielt darauf ab, den Bluthochdruck durch die Reduktion von Nahrungsnatrium zu kontrollieren und gleichzeitig den Proteingehalt konstant zu halten, um die durch die reichlichen Harnverlust verursachte Hypoproteidämie zu puffern; Die Reduktion von Natrium und die Aufrechterhaltung der richtigen Konzentration von Plasmaproteinen verhindern die Entstehung von Bluthochdruck und Hypoosmolarität und die Bildung von interstitiellen Ödemen (Ansammlung von Flüssigkeiten), die ebenfalls schwerwiegend sein können. Einfach ausgedrückt ist es NOTWENDIG, hinzugefügtes Salz und alle Lebensmittel, die Natrium enthalten, vollständig abzuschaffen. Einige Beispiele: Salzkonserven, Salzlake, gewürzter Käse, Wurst, herzhafte, Muscheln, Brot, einige Backwaren wie Cracker und Grissini, Brühwürfel mit Glutamat usw.
Chronisches Nierenversagen (CRF): ist die Zerstörung einer großen Anzahl von Nephronen (funktionelle Einheit der Niere) nach der Arbeit eines krankhaften Prozesses; chronisches Nierenversagen ist häufig die Folge des Fortbestehens einiger Krankheiten oder nephrologischer Störungen. Die Ernährung bei chronischer Niereninsuffizienz ist IPOPROTEISCH und ermöglicht, wenn sie frühzeitig festgelegt wird, eine Verringerung des pathologischen Fortschritts sowie eine signifikante Erhöhung der Lebenserwartung. Die metabolischen Veränderungen bei chronischer Niereninsuffizienz sind unterschiedlich:

Verringerung der Ausscheidung von Proteinkataboliten: Harnstoff, Harnsäure, Kreatinin, Guanidin
verminderte Glukosetoleranz und damit verbundene Hyperinsulinämie, Hyperglukagonämie und erhöhte Glukoneogenese
Erhöhung der VLDL-Lipoproteine und Verringerung des HDL
Verringerung der Ausscheidung von Natrium, Kalium, Magnesium, Phosphor und Wasser
Reduzierung der Kalziumaufnahme im Darm durch Hypoproduktion von Vitamin D3 (1-25 OH)
Multivitamin-Mangel
Proteinverlust im Urin, der zu Anämie führt.

Die Diät bei chronischer Niereninsuffizienz sollte den Gewichtsverlust erst in einem frühen Stadium fördern, da sie später den Blut-pH-Wert beeinflussen und die metabolische Azidose begünstigen kann. Die Lipidaufnahme muss moderat sein und hauptsächlich aus mehrfach ungesättigten Fettsäuren bestehen; Bei Proteinen ist es besser, eine moderate Aufnahme von guter biologischer Wertigkeit zu gewährleisten und nur bei Harnproteinverlusten 1, 4 g / kg Körpergewicht zu erreichen. Es ist ratsam, die Aufnahme bestimmter Spurenelemente wie Natrium, Kalium und Phosphor erheblich zu begrenzen und gleichzeitig die Ernährung durch die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln mit Kalzium, Eisen, Folsäure und Pyridoxin zu ergänzen. Bei der Dialyse sollte berücksichtigt werden, dass dieses Verfahren die Eliminierung vieler wasserlöslicher Verbindungen (wie Vitamine) begünstigt. Daher wäre es angebracht, regelmäßig für die Einhaltung spezifischer Anforderungen zu sorgen.

Denken Sie schließlich daran, dass die Ernährung bei Nierenversagen eng mit dem spezifischen Zustand und dem Grad der Insuffizienz zusammenhängt. In Anbetracht und unter Berücksichtigung, dass die Bedürfnisse des Patienten durch den pathologischen Fortschritt ständig verändert werden, muss daher auch das verabreichte Ernährungsregime entsprechend verändert werden. Nichtsdestotrotz MUSS Tafelsalz unabhängig von der Schwere des Mangels und allen darin enthaltenen Lebensmitteln vollständig beseitigt werden (siehe oben, Punkt 2). im Gegenteil, die Proteinaufnahme muss ausschließlich auf der Grundlage von Harnverlust von Plasmaproteinen bewertet werden. Obwohl die katabolen Produkte von Aminosäuren ein bereits gefährdetes System schädigen können, würde der signifikante Proteinmangel den Gesundheitszustand des Patienten in größerem Maße (und in entscheidender Weise) beeinträchtigen, wobei sich Folgendes manifestiert: Ödeme, Anämie, Hypalbuminämie, Gewebemangel usw.

Es kann erforderlich sein, hypoproteinische pharmazeutische Lebensmittel zu verwenden (um die Verschlechterung des Stickstoffgleichgewichts zu begrenzen) und die Integration mit geringen Mengen essentieller Aminosäuren zu bewerten. Es ist auch ratsam, die Verwendung von Lebensmitteln, die große Mengen an Kalium (Hülsenfrüchte, Pilze, Trockenfrüchte, Bananen, konservierte Fruchtsäfte) und Phosphor (Milch, Käse, Wurst, Fleisch und Wurstwaren) enthalten, drastisch einzuschränken (und in einigen Fällen abzuschaffen) Fischkonserven).

Diese Art der Fütterung ist eine echte klinische Ernährungstherapie, daher MÜSSEN die Gewichte auch langfristig mit äußerster Präzision eingehalten werden, um die Überschüsse zu begrenzen und eine ausreichende Energieversorgung zur bestmöglichen Erhaltung des Gesundheitszustands zu gewährleisten .

Bibliographie: