Allgemeinheit
Cholinerge Urtikaria ist eine Hauterkrankung, die sich als Reaktion auf einen heißen thermischen Reiz manifestiert und daher nicht von allergischen Ursachen abhängt.
Es ist durchaus üblich, dass Patienten mit cholinerger Urtikaria auch an anderen Formen der physischen Urtikaria leiden, die manchmal durch Reize der gleichen Art ausgelöst werden. Daher ist es für einen Patienten mit cholinerger Urtikaria nicht unmöglich, gleichzeitig an kalter Urtikaria, Druckurtikaria oder aquagener Urtikaria zu leiden.
Die Behandlung der cholinergen Urtikaria umfasst - obwohl dies in einigen Fällen nicht erforderlich ist - die Verabreichung von Antihistaminika. Wie bei vielen anderen Krankheiten bleibt die Vorbeugung jedoch die beste derzeit verfügbare Heilung.
Was ist das
Was ist kolinerge Urtikaria?
Cholinerge Urtikaria ist eine Form der generalisierten Urtikaria, die durch Ereignisse hervorgerufen wird, die eine Erhöhung der Körpertemperatur hervorrufen, um den Schwitzreflex zu aktivieren. Dies ist zum Beispiel der Fall, wenn Sie heißem Klima, intensiver körperlicher Anstrengung oder Ähnlichem ausgesetzt sind anderes Ereignis, das eine Stimulation der cholinergen Enden hervorrufen kann.
Einfall
Cholinerge Urtikaria tritt bei Personen beiderlei Geschlechts gleichgültig auf, wobei Jugendliche und junge Erwachsene häufiger betroffen sind. Dies bedeutet jedoch nicht, dass es auch ältere Menschen betreffen kann.
Ursachen
Was sind die Ursachen und Faktoren, die eine kolinerge Urtikaria auslösen?
Wie bereits erwähnt, tritt die cholinerge Urtikaria als Folge eines körperlichen Reizes auf, der im Allgemeinen mit Hitze in Verbindung gebracht wird und zu einem Anstieg der Körpertemperatur führt. In Wirklichkeit scheint der eigentliche Auslöser das daraus resultierende Schwitzen zu sein.
Daher kann eine cholinerge Urtikaria nach jedem Ereignis oder jeder Aktivität auftreten, die zur Aktivierung des Schweißreflexes führen kann, einschließlich:
- Intensive körperliche Betätigung;
- Heiße Duschen oder Bäder;
- Saunen und türkische Bäder;
- Tauchen in sehr heißem Wasser (zum Beispiel in Thermalwasser);
- Exposition gegenüber einem sehr heißen Klima (hohe Umgebungstemperatur);
- Starke emotionale Belastungen;
- Konsum von sehr scharfen Speisen und / oder alkoholischen Getränken (seltener).
Es ist jedoch wichtig darauf hinzuweisen, dass jeder Patient streng auf die oben genannten Auslöser entsprechend seiner Empfindlichkeit reagiert.
Risikofaktoren für kolinerge Urtikaria
Obwohl bei jedem Menschen eine cholinerge Urtikaria auftreten kann, entwickeln Patienten mit Pathologien wie chronischer Urtikaria, Asthma, Rhinitis, Neurodermitis oder Hypohydrose mit größerer Wahrscheinlichkeit die Störung.
Andere Ursachen
Neben der Beteiligung von cholinergen Endungen und dem Schwitzen spielt bei der Ätiologie der cholinergen Urtikaria auch das Immunsystem eine Rolle. Tatsächlich spielt nach einigen Studien die Aktivität der Mastzellen und die daraus resultierende Freisetzung des von ihnen betriebenen Histamins eine entscheidende Rolle für den Ausbruch der Störung. Gleichzeitig scheint es auch eine Beteiligung einer neutrophilen und eosinophilen Komponente zu geben.
Anzeichen und Symptome
Die cholinerge Urtikaria äußert sich in kleinen, juckenden roten Quaddeln mit einem Durchmesser von 1 bis 4 mm, die sich hauptsächlich im oberen Teil des Rumpfes, an den Armen und manchmal auch im Gesicht befinden. während die Handflächen und die Achselhöhlen in der Regel geschont werden.
Die oben genannten Hautläsionen treten innerhalb von 10 Minuten nach dem thermischen Reiz und dem daraus resultierenden Schwitzen auf und dauern eine variable Zeitspanne von 30 Minuten bis drei Stunden. Nach dieser Zeit folgt eine Refraktärperiode (dh eine Periode, in der sich eine cholinerge Urtikaria nicht mehr manifestiert, auch nicht aufgrund ihrer auslösenden Faktoren), deren Dauer zwischen 8 und 24 Stunden variiert.
Im Allgemeinen hängt die Schwere der oben genannten Symptome jedoch vom Ausmaß des Schwitzens ab.
Systemische Symptome
Zusätzlich zu den Hautsymptomen können bei Patienten mit cholinerger Urtikaria auch systemische Symptome auftreten, wie z.
- Kopfschmerzen;
- Bauchkrämpfe;
- Diarrhöe;
- Erhöhter Speichelfluss;
- Verringerter Blutdruck;
- Ohnmächtig;
- Kurzatmigkeit;
- Keuchender Atem;
- Dyspnoe;
- husten;
- Beschleunigter Herzschlag.
Diagnose
Die Diagnose einer cholinergen Urtikaria kann vom Dermatologen oder Allergologen gestellt werden, der - zusätzlich zu den vom Patienten bereitgestellten Informationen (Art der zum Zeitpunkt des Ausbruchs der Erkrankung durchgeführten Tätigkeit, Beschreibung der Hautläsionen, Dauer der Symptome usw.) - kann Führen Sie einige spezifische Tests durch.
Stress Kopf
Es ist der Test, der am häufigsten durchgeführt wird. Es besteht darin, den Patienten einer Anstrengung in einer im Allgemeinen warmen Umgebung auszusetzen, beispielsweise durch die Verwendung eines Heimtrainers oder eines Laufbands oder durch die Durchführung irgendeiner körperlichen Übung. Unabhängig von der Art der Anstrengung muss diese fortgesetzt werden, bis das Schwitzen aktiviert wird. Der Test ist positiv, wenn innerhalb von 10-15 Minuten die typischen Hautläsionen der cholinergen Urtikaria auftreten.
Tauchen im heißen Bad
Bei diesem Test wird der Patient in ein heißes Bad mit einer Temperatur von 40 ° C für die Zeit eingetaucht, die erforderlich ist, um eine Erhöhung der Körpertemperatur um 7 ° C zu erreichen.
Bleiben Sie in der Kabine der PUVA-Therapie
Für diesen Test muss der Patient mindestens 10 Minuten in einer PUVA-Therapiekabine bleiben. Das Subjekt muss angezogen sein und eine Bewegung ausführen, um das Schwitzen zu aktivieren.
Bitte beachten Sie
Bei einem positiven Stresstest kann nach 24 Stunden ein Test mit Eintauchen in ein heißes Bad durchgeführt werden, um das Vorhandensein einer cholinergen Urtikaria zu bestätigen, die auf diese Weise von einer durch Stress ausgelösten Anaphylaxie unterschieden wird.
Die Verwendung dieser Tests ist sehr wichtig, um eine korrekte Diagnose zu stellen und in geeigneter Weise in die Störung eingreifen zu können.
Die Aufgabe des Spezialisten besteht in der Tat darin, genau zu bestimmen, ob der Patient wirklich an einer cholinergen Urtikaria leidet, wobei das mögliche Vorhandensein anderer Pathologien mit ähnlichen klinischen Manifestationen ausgeschlossen ist, wie beispielsweise:
- Akute oder chronische Urtikaria;
- Druckurtikaria;
- Solar Urtikaria;
- Stressinduzierte Anaphylaxie;
- Aquagene Urtikaria;
- Adrenerge Urtikaria.
Klinische Varianten
Klinische Varianten der kolinergen Urtikaria
Die folgenden Hauterkrankungen können als klinische Varianten der cholinergen Urtikaria angesehen werden:
- Cholinerges Erythem : Es ist eine eher seltene Variante, die durch das Auftreten von erythematösen juckenden Hautläsionen gekennzeichnet ist, die sich in den gleichen Bereichen befinden, die üblicherweise von cholinerger Urtikaria betroffen sind.
- Cholinerger Dermographismus: Diese Erkrankung, auch dermographische Urtikaria genannt, ist durch das Auftreten von juckenden Pomfoid-Hautläsionen gekennzeichnet, die linear angeordnet sind. Die auslösende Ursache ist ein thermischer Reiz, gefolgt von Druck, Reiben oder Reiben. Die Symptomatik kann beispielsweise durch die Verwendung zu enger Kleidung bei sportlichen Aktivitäten hervorgerufen werden.
- Durch Kälte induzierte cholinerge Urtikaria: Es handelt sich um eine Art cholinerge Urtikaria, die durch Kontakt mit kalter Luft ausgelöst wird.
- Cholinerger Juckreiz: Der cholinerge Juckreiz ist eine subklinische Form der cholinergen Urtikaria.
Behandlung
In einigen Fällen muss die cholinerge Urtikaria nicht behandelt werden, da die Symptome mild sind und innerhalb weniger Stunden zum Verschwinden neigen.
Wenn die Symptome für den Patienten jedoch besonders schwerwiegend und schwächend waren, kann der Arzt entscheiden, auf eine medikamentöse Therapie zurückzugreifen.
Die pharmakologische Behandlung der cholinergen Urtikaria umfasst die Verabreichung von Antihistaminika . Falls diese Arzneimittel nicht ansprechen, kann der Spezialist die Verabreichung von Arzneimitteln verschreiben, die das Immunsystem unterdrücken können (wie z. B. Kortikosteroide).
Unter den wichtigsten Antihistaminika, die bei der Behandlung der cholinergen Urtikaria verwendet werden, erinnern wir uns jedoch an Cetirizin und Loratadin .
Patienten mit cholinerger Urtikaria und kalter Urtikaria können dagegen von der Einnahme von Ketotifen (einem anderen Antihistaminikum) profitieren.
Vorbeugung
Nützliche Tipps zur Vorbeugung von kolinerger Urtikaria
Da die pharmakologische Behandlung nicht in der Lage ist, die Pathologie vollständig zu beseitigen, sondern nur zur Behandlung und Verringerung der Symptome von Nutzen ist, ist die Vorbeugung die beste Heilung für die cholinerge Urtikaria.
Sobald die Prädisposition für die Entstehung dieser Störung feststeht, sollten die Patienten - soweit möglich - die Auslöser meiden. Dazu kann es ausreichen, einige Änderungen an Ihrem Lebensstil vorzunehmen:
- Vermeiden Sie das Baden oder zu heiße Duschen.
- Vermeiden Sie Saunen und türkische Bäder.
- Vermeiden Sie das Tragen von zu warmer, zu enger und / oder synthetischer Kleidung, die das Schwitzen fördern kann.
- Vermeiden Sie zu scharfe Speisen und / oder alkoholische Getränke.
- Begrenzen Sie nach Möglichkeit den emotionalen Stress.
Wenn die auslösenden Faktoren nicht vermieden werden können, kann versucht werden, das Auftreten einer cholinergen Urtikaria zu verhindern, indem die Haut gekühlt wird, beispielsweise durch Duschen oder Komprimieren mit kaltem Wasser oder durch Auftragen von Eis.
