Allgemeinheit
Tarlov-Zysten - auch Perineuralzysten genannt - sind zystische Läsionen, die Liquor cerebrospinalis enthalten und sich auf der Ebene der Wirbelsäule, insbesondere im Sakralbereich, bilden.
Als Hinweis wird geschätzt, dass die Inzidenz von Tarlov-Zysten in der erwachsenen Bevölkerung 5% beträgt, aber von diesem Prozentsatz hat nur 1% die symptomatische Form.
Ursachen
Die Ursachen für die Entstehung von Tarlov-Zysten sind bis heute ein Rätsel, obwohl es viele Hypothesen zu diesem Thema gibt.
Beispielsweise nehmen einige Autoren an, dass Tarlov-Zysten verursacht werden können durch: Anomalien bei der Produktion und Reabsorption von Flüssigkeit durch die Hirnhaut; Veränderungen des Drucks der Cerebrospinalflüssigkeit selbst; meningeale Zerbrechlichkeit und / oder durch Herpes simplex hervorgerufene Virusinfektionen.
In einigen in der Literatur berichteten Fällen zeigten Tarlov-Zysten (bisher nicht diagnostiziert) ihre Symptome nach Traumata im Steißbeinbereich.
Daher könnte das Auftreten von Tarlov-Zysten und die Manifestation ihrer Symptomatik nicht durch eine einzige Ursache, sondern durch eine Reihe verschiedener Faktoren verursacht werden.
Symptome
Wie bereits erwähnt, handelt es sich bei Tarlov-Zysten um zystische Läsionen, die Liquor cerebrospinalis enthalten und sich in den meisten Fällen entlang der Wirbelsäule befinden und asymptomatisch sind.
Es kann jedoch vorkommen, dass diese Zysten mit der Zeit größer werden und Druck auf die Knochen und Spinalnerven ausüben, wo sie sich bilden. Diese Kompression kann wiederum zu Radikulopathien führen.
In Anbetracht des Drucks, den die Tarlov-Zysten auf die Nerven ausüben, kann gesagt werden, dass das Hauptsymptom, das sie verursachen, neuropathische Schmerzen sind. Abhängig von den Bereichen, auf die die Tarlov-Zysten Druck ausüben, können jedoch spezifischere Symptome auftreten, wie z.
- Ausdünnung und Knochenerosion (insbesondere wenn sich die Tarlov-Zysten auf Sakralebene befinden);
- Schmerzen im unteren Rücken;
- Ischias;
- Schmerzen in den unteren Gliedmaßen;
- Parästhesie oder Hypästhesie der unteren Extremitäten;
- Paraplegie;
- Spastische Tetraparese;
- hyperreflexia;
- Perineale Schmerzen;
- Steifheit in den Muskeln von Rücken und Nacken;
- Nackenschmerzen;
- Muskelatrophie und Lähmung;
- Kopfschmerz im Zusammenhang mit intrakranieller Hypotonie;
- Schwindel;
- Gebärmutterhalsschmerzen.
Es ist sinnlos zu unterstreichen, wie sich diese Symptome negativ auf das Leben der betroffenen Patienten auswirken können.
Die mit Tarlov-Zysten verbundenen Symptome können auch schwerwiegende Folgen haben, wie z. B. Gehstörungen, Blasenfunktionsstörungen, Schließmuskelstörungen und erektile Dysfunktion.
Diagnose
Die Tarlov-Zysten stellen eine echte Pathologie dar, die leider noch wenig bekannt ist und keine sichtbaren Symptome aufweist, die dazu beitragen, den Ausbruch rechtzeitig vorherzusagen oder auf jeden Fall zu identifizieren. Tatsächlich werden die Tarlov-Zysten in den meisten Fällen zufällig bei Tests zur Identifizierung anderer Pathologien entdeckt und sehr oft als "gelegentliche Befunde" definiert.
Bild einer sakralen Tarlov-Zyste, aufgenommen durch Magnetresonanz. Von der Website: tarlovcyst.eu
Die Hauptmethode, mit der Tarlov-Zysten diagnostiziert werden können, ist die Durchführung einer MRT.
Behandlung
Nach der Diagnose kann die Behandlung von Tarlov-Zysten von mehreren Faktoren abhängen, einschließlich der Stelle, an der sie gebildet wurden, der vom Patienten präsentierten Symptome und der Schwere der Erkrankung.
In einigen Fällen ist es möglich, auf eine Operation zurückzugreifen, aber die Ergebnisse sind nicht immer die gewünschten.
In Bezug auf die pharmakologische Therapie handelt es sich vielmehr im Wesentlichen um eine palliative Behandlung, die darauf abzielt, die Patienten von den anhaltenden neuropathischen Schmerzen zu befreien, die sie betreffen.
Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von neuropathischen Schmerzen sind:
- Trizyklische Antidepressiva wie Clomipramin;
- Antidepressiva selektive Inhibitoren der Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin (oder SNRI), wie Duloxetin;
- Antikonvulsiva wie Gabapentin und Pregabalin;
- Opioid-Schmerzmittel wie Tramadol;
- Lokalanästhetika wie Lidocain.
Darüber hinaus kann der Arzt je nach Fall auch die Verabreichung von Muskelrelaxantien, wie beispielsweise Baclofen, vorschreiben.
Schließlich kann es bei Patienten mit Tarlov-Zysten erforderlich sein, auf psychologische Unterstützung zurückzugreifen, da sich diese Pathologie ausgesprochen negativ auf ihre Lebensqualität auswirkt.
