Allgemeinheit
Bei den Hahnkämmen (oder Condylomata acuminata) handelt es sich um warzige Läsionen, die hauptsächlich auf der Haut und den Schleimhäuten des anogenitalen Bereichs auftreten .
Die Krankheit wird durch einige Arten von humanem Papillomavirus oder HPV (Humanes Papillomavirus) verursacht. Die Infektion, die den pathologischen Prozess unterstützt, wird durch direkten Kontakt übertragen, häufig beim Geschlechtsverkehr .
Die Hahnenkämme erscheinen an den Genitalien und / oder um den Anus wie fleischige und rosige Wucherungen mit einer unregelmäßigen Oberfläche (daher der Name) und einem variablen Durchmesser. Diese Läsionen können isoliert oder konfluent sein. Normalerweise sind Hahnkämme nicht schmerzhaft, können aber starken Juckreiz, Brennen und Blutungen verursachen .
Verfügbare Behandlungen umfassen die Verwendung von Medikamenten (Einnahme von Modulatoren der Immunantwort und Ätzung mit Säuren) oder die therapeutische Zerstörung bei ambulanten oder chirurgischen Eingriffen (Kryotherapie, Lasertherapie, Elektrokauterisation und chirurgische Entfernung).
Was sind sie
Was sind Hahnwappen?
" Hahnenkamm " ist ein Begriff, der im Volksmund für Condylomata acuminata verwendet wird . Diese Läsionen manifestieren sich als warziges Hautwachstum, das sich hauptsächlich an den äußeren Genitalien und um den Anus herum befindet .
Die Kämme der Hähne werden von einigen HPV-Typen (Human Papilloma Virus) verursacht, dem gleichen Erreger, der an der Bildung von Warzen in den Füßen und an anderen anatomischen Stellen beteiligt ist.
Die Infektion wird hauptsächlich, aber nicht ausschließlich durch Geschlechtsverkehr übertragen .
Hahnwappen: Synonyme
- Condylomata acuminata;
- Genitalwarzen.
Ursachen
Auf der Ebene der Geschlechtsorgane sind die Hahnenkämme eine der häufigsten Infektionen mit einer viralen Ätiologie. Die Infektion erfolgt hauptsächlich durch sexuelle Aktivität, ist aber auch durch Hautkontakt ("skin to sin") möglich.
Die Hahnkämme sind hoch ansteckende Verletzungen.
Hahnwappen: Wodurch werden sie verursacht?
Die Hahnkämme werden durch einige Genotypen des humanen Papillomavirus, einschließlich HPV 6 und 11, mit geringem onkogenem Risiko verursacht. Dies bedeutet, dass, obwohl das ätiologische Agens ein HPV ist, die für die Hahnkämme verantwortlichen Subtypen selten eine mögliche Entwicklung im neoplastischen Sinne zeigen.
HPV, Hahnkämme und Gebärmutterhalskrebs: Gibt es einen Zusammenhang?
Die Genitalinfektion mit humanem Papillomavirus ist bekanntermaßen mit einigen Arten von Neubildungen verbunden, insbesondere ist sie die Hauptursache für Gebärmutterhalskrebs (oder Gebärmutterhalskrebs).
Nach der Infektion hängt die Wahrscheinlichkeit einer krebserzeugenden Entwicklung vom HPV-Subtyp ab, der für die Krankheit verantwortlich ist. Die Virenerreger, die normalerweise an der Entstehung von Hahnwipfeln beteiligt sind (HPV 6 und HPV 11), weisen eine sehr geringe Wahrscheinlichkeit einer malignen Degeneration auf. Ein hohes Risiko einer neoplastischen Evolution ist jedoch mit den Genomen 16 und 18 verbunden, die als "risikoreiche" Onkogene gelten und stark mit Zervixkarzinomen assoziiert sind.
Wie die Infektion auftritt
Die Kämme des Hahns werden " Haut an Haut " übertragen, dh durch direkten Kontakt mit der Haut und den Schleimhäuten, in denen das Virusmittel vorhanden ist.
Die Ausbreitung der Infektion tritt häufig beim Vaginal-, Anal- und Oralsex auf . In dieser Hinsicht sollte beachtet werden, dass selbst eine angemessene Verwendung des Kondoms nicht vollständig vor der Übertragung der Hahnkämme schützt.
Das virale Mittel kann sich auch durch längeren Kontakt mit dem Genital der Hand oder durch Selbstinokulation ausbreiten. Im letzteren Fall verteilt die Person das Virus selbst auf andere Körperteile, wo sich kondylomatöse Läsionen entwickeln (z. B. wird die Infektion von den Genitalien in den Analbereich "transportiert"). In den meisten Fällen erfolgt die Selbstinokulation während der Intimhygienepraktiken.
In einigen Fällen besteht die Möglichkeit der Übertragung durch den gemischten Gebrauch von Gegenständen wie Sexspielzeug, Unterwäsche oder Badetüchern und Zahnbürsten.
Zum Zeitpunkt der Entbindung kann die Infektion auch von der Mutter auf das Neugeborene übertragen werden .
Hahnwappen: Wie lange nach der Infektion tritt sie auf?
Die Inkubationszeit liegt normalerweise zwischen einem und sechs Monaten, nach deren Ablauf die Hahnwappen ihr Debüt geben. In den meisten Fällen läuft die Infektion schnell ab. zu anderen Zeiten bleibt HPV lange Zeit in Zellen.
Es sollte beachtet werden, dass einige Personen keine genitale Infektion mit humanem Papillomavirus bekommen, wahrscheinlich aufgrund eines hochwirksamen Immunsystems. Die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung der Hahnenkämme von einem infizierten auf einen nicht infizierten Partner ist nicht mit Sicherheit bekannt, ebenso wie die Dauer der Infektiosität nicht bekannt ist.
Risikofaktoren
Zu den Faktoren, die das Einsetzen der Hahnenkämme begünstigen können, gehören:
- Immunschwäche : Obwohl sie keine bestimmten Kategorien von Menschen bevorzugen, kann die Immunschwäche und das gleichzeitige Vorhandensein anderer Krankheiten, die das Immunsystem schwächen können, das Risiko einer Kontraktion der Kämme des Hahns erhöhen.
- Verwendung von Cortison, insbesondere vor Ort;
- Schwangerschaften : Diese Läsionen können während der Schwangerschaft beträchtliche Ausmaße annehmen .
Angesichts der Tatsache, dass die Hahnkämme besonders ansteckend sind, sollte der hygienischen Prävention besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden. Die Kämme des Hahns breiten sich bei hoher Luftfeuchtigkeit leichter aus und treten häufiger bei erhöhtem Vaginalausfluss auf als bei vaginaler Candidiasis .
Wichtige Risikofaktoren sind vor allem die sexuelle Übertragung:
- Anzahl der Sexualpartner : Promiskuität erhöht das Risiko, sich mit Hahnkämmen zu infizieren. Es sollte daher beachtet werden, dass viele Probanden ansteckend sind, auch ohne es zu wissen, als Träger des Virus oder an einer asymptomatischen Form der Krankheit leiden;
- Nichtgebrauch eines Kondoms beim Geschlechtsverkehr (Hinweis: Obwohl die Regeln des sicheren Geschlechtsverkehrs immer gültig sind, ist die Wirksamkeit des Kondoms nicht absolut, da sich die Kämme des Hahns auch durch den Kontakt mit Bereichen zusammenziehen können, die nicht durch das Gerät abgedeckt sind).
Symptome und Komplikationen
Hahnwappen: Wie manifestieren sie sich?
Die Kämme des Hahns ähneln den Warzen, die in anderen Körperteilen auftreten können. Wie der Begriff andeutet, haben diese Wucherungen ein Aussehen, das sie dem Kamm eines Hahns ähnlich macht. Ihr Durchmesser ist variabel und kann von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern reichen.
Die Hahnkämme erscheinen als weiche und fleischige Läsionen mit einer unregelmäßigen, punktierten und zerklüfteten Oberfläche . Wenn sie symptomatisch und unbehandelt sind, können sie sich zu rauen, mehr oder weniger offensichtlichen Ausbrüchen entwickeln .
Wenn sie unbehandelt bleiben, können Hahnkämme mehrere Monate und sogar Jahre bestehen bleiben. Kondylomatöse Läsionen können an Zahl zunehmen und sogar in Bereichen auftreten, die vom ursprünglichen Erscheinungsort entfernt sind. In einigen Fällen können unbehandelte Hahnkämme im Laufe der Zeit auch spontan verschwinden.
Störungen im Zusammenhang mit Hahnkämmen
Die Symptome im Zusammenhang mit diesen Genitalläsionen sind nicht besonders schwerwiegend. In einigen Fällen sind die Hahnkämme sogar asymptomatisch und können sich sogar spontan zurückbilden .
Zusätzlich zum Wachstum von Warzenwachstum im Genitalbereich kann es sein:
- Reizungen mit Schwellung, Rötung und Blutverlust ;
- Intimer Juckreiz ;
- Lokalisiertes Brennen .
Obwohl sie eher unangenehm und ärgerlich sind (wenn sie symptomatisch sind), sind die Hahnkämme im Allgemeinen harmlos, dh sie korrelieren nicht mit bestimmten Komplikationen.
Beteiligte Standorte
Die Hahnkämme können sowohl bei Männern als auch bei Frauen auftreten.
Die typischen Lokalisationen dieser kondylomatösen Läsionen sind bei beiden Geschlechtern die Schleimhäute und die Hautoberfläche des Genitalbereichs und der Analregion .
Beim Menschen schlagen Hahnkämme häufig an:
- Inguino-Scrotal-Region;
- Perineale Raphe (zwischen Anus und Hodensack);
- Oberfläche und Krone der Eichel;
- Balano-preputiale Furche;
- Urethraler Gehörgang;
- Entlang des Frenulums;
- Penisstange.
Was das weibliche Geschlecht anbelangt, so sind die von den Hahnkämmen betroffenen Stellen vorwiegend:
- Wände der Vagina (insbesondere das untere Drittel des Vaginalkanals);
- Externe Genitalien (Vaginalöffnung, große und kleine Schamlippen und perivulväre Regionen);
- Hals der Gebärmutter;
- Damm.
Die Kämme des Hahns können sich auch um oder innerhalb des Mundes (Lippen und Zahnfleisch) entwickeln, während ihr Auftreten auf der Ebene der Hände, der Bindehaut und anderer Bereiche des Gesichts selten ist.
Hahnenkämme: Wie sie sich entwickeln können
Die Hahnkämme haben das Aussehen einer vielfachen Verrucosität, oft fleischig und spitz, von rosiger, gelblicher oder brauner Farbe. Meist sind diese Wucherungen so gering, dass sie mit bloßem Auge nicht sichtbar sind. In anderen Fällen fließen die Hahnenkämme jedoch zusammen und verbinden sich und erreichen sogar beträchtliche Dimensionen.
Unbehandelt können die Hahnkämme spröde werden und blumenkohlähnliche Massen bilden; Aus symptomatischer Sicht ist diese Variante deutlich ärgerlicher.
Hahnenkamm: mögliche Komplikationen
Die Hauptkomplikation der Hahnkämme sind Rezidive . Tatsächlich treten kondylomatöse Läsionen auch nach der Behandlung wieder auf.
Während der Schwangerschaft können die Kämme des Hahns größer werden und sogar wichtige Harnwegserkrankungen hervorrufen .
Diagnose
Die Diagnose ist hauptsächlich klinisch und basiert auf der Beobachtung der Genitalien während einer medizinischen Untersuchung, in der Regel ist jedoch eine histologische Bestätigung erforderlich.
Die Kämme des Hahns können mit bloßem Auge sichtbar sein, aber gelegentlich laufen sie asymptomatisch, sodass die Rückkopplung zufällig sein kann. Um sie deutlicher zu machen, kann der Arzt direkt in situ eine Lösung von 3-5% Essigsäure auftragen.
Histologische Untersuchung von Hahnkämmen
Die Analyse einer bioptischen Probe ermöglicht es, die tatsächliche Natur der Läsion festzustellen oder nicht.
Bei der histologischen Untersuchung sind die Kämme des Hahns durch einige typische Veränderungen gekennzeichnet, wie zum Beispiel:
- Paracheratose : Verhornungsstörung, bei der eine Umkehrung des normalen Reifungsprozesses der Epidermis eintritt; insbesondere nimmt die Proliferation von Keratinozyten zu;
- Akanthose : Manifestation, die durch die Hyperpigmentierung einiger nicht gut abgegrenzter Hautbereiche gekennzeichnet ist, die verdickt und von dunkelbrauner Farbe sind;
- Papillomatose : Pathologischer Zustand, der durch das Vorhandensein zahlreicher Papillome an einer Stelle des Organismus gekennzeichnet ist, die auf die übermäßige Vermehrung des die Haut oder eine Schleimhaut bedeckenden Epithels zurückzuführen sind.
Die Kämme der Hähne können ungeschützt übertragen werden. Wenn also nachgewiesen wird, dass sie vorhanden sind, muss der Partner ebenfalls sorgfältig kontrolliert und möglicherweise gepflegt werden.
Hahnenkamm: Pap-Test und Kolposkopie
In Anbetracht des Zusammenhangs zwischen HPV-Infektionen und Gebärmutterhalskrebs wird für Frauen mit Hahnwappen, die dies in den letzten zwei bis drei Jahren nicht durchgeführt haben, der Pap-Test (oder der Papanikolaou-Test ) empfohlen. Diese Untersuchung ermöglicht es uns, die ersten Anzeichen einer Degeneration im neoplastischen Sinne zu erkennen und den möglichen Tumor im Anfangsstadium zu erkennen.
Eine modernere Untersuchung, der so genannte HPV-Test, kann den Pap-Test ab einem Alter von 30 bis 35 Jahren ersetzen. Auf diese Weise kann bereits vor dem Auftreten von Läsionen festgestellt werden, ob sich die Frau mit einem potenziell onkogenen Virus infiziert hat, um das Vorhandensein von HPV-DNA in den Gebärmutterhalszellen zu identifizieren.
Weitere Informationen: HPV-Test - Indikationen und Bedeutung der Prüfung »Wenn einer dieser beiden Tests positiv ausfällt, wird ein als Kolposkopie bezeichnetes Diagnoseverfahren angezeigt, um das mögliche Vorliegen eines Tumorprozesses am Gebärmutterhals zu bestätigen oder zu leugnen.
Behandlung und Heilmittel
Die Behandlung von Hahnkämmen kann nach verschiedenen Methoden erfolgen.
Im Allgemeinen können kleinere Läsionen mit lokalen Medikamentenanwendungen behandelt werden, während größere Läsionen chirurgische Entfernung oder therapeutische Zerstörung mit anderen chemisch-physikalischen Methoden erfordern.
Hahnenkamm: Drogen
Die pharmakologische Behandlung von Hahnkämmen basiert auf der lokalen Anwendung von Arzneimitteln mit zerstörender Wirkung (wie Trichloressigsäure und Podophyllin ) oder auf der Verabreichung von Modulatoren der Immunantwort (z. B. Imiquimod, 5-Fluoruracil usw.). Alle diese therapeutischen Protokolle sollten vom Arzt empfohlen, verschrieben und überwacht werden.
Um mehr zu erfahren: Medikamente gegen Hahnwappen (Condylomata Acuminati) »Destruktive Methoden und chirurgische Therapie
Üblicherweise werden bei der Ätzung mit Säuren die "zerstörerischen" Methoden der Hahnkämme bevorzugt. Diese Eingriffe können ambulant oder chirurgisch sein und umfassen:
- Kryochirurgie : Hahnkämme können mit einem in flüssigem Stickstoff getränkten Tupfer eingefroren werden. Diese Behandlung mit der Erkältung beseitigt die Läsionen und vermeidet Blutungen.
- Lasertherapie : Wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt oder verursacht im schlimmsten Fall allgemein eine Zelllyse und den Tod der darin enthaltenen Viren. Der Laserstrahl kann mit äußerster Präzision auf die Kämme des Hahns gerichtet werden, wodurch die Ausdehnung der Narben nach der Behandlung minimiert wird.
Das gleiche Ergebnis kann durch Verätzen der Hahnkämme erzielt werden.
In anderen Fällen ist es vorzuziehen, sich für eine chirurgische Entfernung zu entscheiden, die besonders ärgerlich und unempfindlich gegen medizinische Behandlungen ist.
Nach der Behandlung: Follow-up und Vorsichtsmaßnahmen
Nach dem Entfernen der Kämme des Hahns wird immer empfohlen, die histologische Untersuchung durchzuführen, um die Merkmale zu bestimmen und unter Berücksichtigung des Rückfallrisikos einen Plan zur Überwachung des Patienten aufzustellen.
Da die Hahnkämme zu den sexuell übertragbaren Krankheiten gehören, wird empfohlen, verantwortungsbewusstes Sexualverhalten anzunehmen und immer ein Kondom zu verwenden, insbesondere bei gefährdeten Personen. Dieses Gerät muss vor Beginn der Beziehung korrekt getragen werden.
Die Kontrolle und eventuelle Behandlung der Kämme des Hahns muss auch auf die Geschlechtsorgane ausgedehnt werden (auch wenn sie keine mit bloßem Auge erkennbaren Kondylome aufweisen), zu denen in den letzten drei Monaten Beziehungen bestanden haben.
Das Risiko von Rückfällen sollte ebenfalls berücksichtigt werden.
Um das Wiederauftauchen der Hahnenkämme zu vermeiden, ist es ratsam, einige einfache Vorsichtsmaßnahmen in die Praxis umzusetzen:
- Unterlassen Sie den Geschlechtsverkehr bis zum Ende der Therapie;
- Vermeiden Sie den Austausch von Unterwäsche oder Handtüchern, Sexspielzeug und Zahnbürsten.
- Vor und nach dem Toilettengang Hände waschen;
- Verwenden Sie spezielle und empfindliche Produkte für die Intimhygiene, um das Gleichgewicht der Schleimhäute nicht zu verändern.
- Tragen Sie Unterwäsche aus Naturfasern wie Baumwolle und vermeiden Sie Kleidungsstücke aus Nylon, Mikrofaser und Kleidung, die zu eng sind. Dies kann die natürliche Transpiration der Haut beeinträchtigen.
