Leberzirrhose ist eine chronisch irreversible Erkrankung, die durch Degeneration, Verhärtung, Vernarbung und funktionellen Verlust von Leberzellen gekennzeichnet ist.
Das Auftreten einer Leberzirrhose wird möglicherweise durch die Ernährung beeinflusst.
Ursachen der Leberzirrhose
Leberzirrhose kann multifaktorielle Ursachen haben und demnach spielt die Ernährung eine mehr oder weniger wichtige Rolle im pathologischen Verlauf:
- Infektion mit HBV (Hepatitis B-Virus) oder HCV (Hepatitis C-Virus) *
- Alkoholmissbrauch *
- Autoimmunerkrankungen (Autoimmunzirrhose und primäre biliäre Zirrhose)
- Stoffwechselstörungen (Morbus Wilson und Hämochromatose)
- Gefäßerkrankungen (die zu Stauungen oder Blutstauungen in der Leber führen)
- Äußere toxische Mittel und / oder Drogen
* insgesamt aufgrund von 90% der Fälle von Leberzirrhose in Italien
Symptome und Komplikationen
Anfangs ist Leberzirrhose eine asymptomatische Erkrankung; Die frühzeitige Diagnose dieses Stadiums, auch als kompensierte Zirrhose bezeichnet, ist für den Therapieerfolg von grundlegender Bedeutung. Die Entfernung der ätiologischen Erreger und die Einführung einer Diät gegen Leberzirrhose sind von grundlegender Bedeutung, auch wenn die Hypertonie der Pfortader (pathologische Veränderung, von der alle anderen ausgehen) von bescheidener Natur ist und der Anteil der aktiven Hepatozyten dazu in der Lage ist die Funktionen der endgültig Verstorbenen erfüllen.
Wenn keine Therapie oder Diät für Leberzirrhose durchgeführt wird, würde der Pfortaderdruck weiter ansteigen und die Anzahl der aktiven Hepatozyten würde abnehmen, bis sie nicht mehr ausreichen; Die ersten Symptome einer fortgeschrittenen Leberzirrhose sind:
- Magersucht
- Gewichtsverlust
- Verlust von Muskelmasse
Für den Fall, dass die Degeneration kompliziert wird, wird das nächste Stadium als dekompensierte Zirrhose bezeichnet . Die Symptome sind:
- Gelbsucht und Juckreiz
- Zunahme des Bauchvolumens (Aszites)
- Ödeme in den unteren Extremitäten
- Gerinnungsstörungen, leichte Blutungen (Ekchymosen und Petechien).
Die schwerwiegendsten Komplikationen der Leberzirrhose betreffen hauptsächlich die Ansammlung von intraperitonealer Flüssigkeit (Aszites) aufgrund einer Verringerung des osmolaren Proteinanteils im Blut und einer möglichen Infektion (Peritonitis), die Bildung von Krampfadern und eine mögliche Ruptur mit gastrointestinalen Blutungen sowie eine hepatische Enzephalopathie (aufgrund einer Veränderung). hepatorenales Syndrom (Nierenversagen infolge von Leberzirrhose), Hepatokarzinom (Lebertumor) und Portalthrombose.
Behandlung von Leberzirrhose
Die Behandlung von Leberzirrhose umfasst:
- Entfernung des Patienten von Risikofaktoren und von ätiologischen Faktoren
- Ausgewogene und spezifische Ernährung (richtige Aufnahme von Proteinen / Aminosäuren und Natrium)
- Verwendung von Medikamenten zur Linderung von Komplikationen bei Leberzirrhose (z. B. Aszites-Diuretika)
- Ruhe im Bett (erleichtert die venöse Rückkehr)
- Evakuierende Parazentese (Verfahren, bei dem mit einer Spritze und einer Nadel die in der Bauchhöhle enthaltene Aszitesflüssigkeit entnommen wird. Wenn zur Analyse nur einige Kubikzentimeter Flüssigkeit eingenommen werden, spricht man von einer explorativen Parazentese Abdominalflüssigkeit ist reichlich vorhanden und erzeugt ein Gefühl der Schwellung, größere Mengen können eingenommen werden und der Vorgang wird als evakuierende Parazentese bezeichnet.
Obwohl Leberzirrhose ein irreversibler und häufig tödlicher Krankheitsverlauf ist (hohe Korrelation zwischen Leberzirrhose und Leberzellkarzinom), kann bei guter Behandlung das Fortschreiten der Degeneration verlangsamt und die unabdingbare Regeneration der Leber gefördert werden. Dies hängt natürlich vom Krankheitszustand, der Therapie und dem primären Erreger ab. Bei alkoholischer Zirrhose bedeutet die endgültige Aussetzung des Missbrauchs eine BESSERE Wiederherstellung der Leberfunktion im Vergleich zur Behandlung anderer zirrhotischer Formen.
Bei kompensierter Leberzirrhose ist es ausreichend, den Erreger zu eliminieren (antivirale Behandlung, Eliminierung von Alkohol, Eliminierung von toxischen Substanzen oder Drogen) und eine ausgewogene Ernährung wiederherzustellen.
Die Ernährung bei kompensierter Zirrhose muss neben der sorgfältigen Einhaltung aller Anforderungen für eine gesunde und korrekte Ernährung besonders sorgfältig sein, um eine Eiweißaufnahme von etwa 1, 2 g / kg Körpergewicht zu gewährleisten. Im Falle eines Appetitverlustes kann die Integration hilfreich sein. Im Gegenteil, die Ernährung bei dekompensierter Zirrhose hängt stark von den klinischen Bedingungen des Patienten ab. Sekundärkomplikationen wirken sich erheblich auf den Gesundheitszustand aus und erfordern häufig eine künstliche Ernährung. Es ist der Fall der Enzephalopathie, die eine Proteinreduktion bis zu 0, 5 g / kg erfordert, um den Stickstoffhaushalt zu verbessern, oder des Hepatorenal-Syndroms, was im Gegenteil den Bedarf erhöht, da es die Proteinausscheidung von Plasma mit begünstigt Urin. In Abwesenheit einer Enzephalopathie wird empfohlen, eine Proteinaufnahme von etwa 1, 5 g / kg aufrechtzuerhalten.
Neugier
Es hat sich gezeigt, dass die Diät gegen Leberzirrhose die Symptome einer Enzephalopathie nach dem Austausch der Aminosäuren AROMATIC durch verzweigtkettige Aminosäuren aufgrund der Reduzierung von Stickstoffabfällen und der Verbesserung des Stickstoffgleichgewichts insgesamt signifikant verbessern kann. Dies führt zu einer möglichen Erhöhung des Aminosäuregehalts, die erforderlich ist, um die wesentlichen plastischen Anforderungen des Zirrhosen mit Enzephalopathie und sekundärem Nierenversagen zu erfüllen.
Eine weitere grundlegende Vorsichtsmaßnahme bei der Erstellung der Diät für Leberzirrhose ist die Beschränkung von Natriumnahrungsmitteln. Der Überschuss dieses Spurenelements fördert die Verschlechterung des Aszites und bei 10-20% der Patienten ermöglicht die diätetische Korrektur das Verschwinden des Ergusses; Im Gegenteil, der Natriumdefekt kann die Nierenfunktion negativ beeinflussen. Letztendlich wird in der Diät für Leberzirrhose dringend empfohlen, die Aufnahme von Nahrungsnatrium auf nicht mehr als 40 mÄq / Tag (920 mg / Stumpf = 2, 3 g Natriumchlorid) zu begrenzen, jedoch nicht zu unterschreiten 20 mÄq / Tag (was sich auch erheblich auf die Kosten der Spezialdiät auswirken würde).
Bibliographie:
- SINPE-Richtlinien für die künstliche Ernährung in Krankenhäusern 2002
- Leberzirrhose in der klinischen Praxis - G. Laffi, G. La Villa - SIEHE Florenz - Seite 184; 391
- Vollständige Abhandlung über Missbräuche und Abhängigkeiten - U. Nizzoli, M. Pissacroia - Piccin - Seite 984
