Hohe Amylase im Blut oder Urin

Allgemeinheit

Amylasen sind Enzyme, die an der Kohlenhydratverdauung beteiligt sind .

Sie werden hauptsächlich von Pankreaszellen und Speicheldrüsen produziert .

Die Pankreas-Amylase spaltet (hydrolysiert) die aufgenommene Stärke und beendet ihre Verdauung im ersten Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarms).

Unter normalen Bedingungen werden nur geringe Konzentrationen von Amylase im Blut und im Urin gefunden. Bei Schädigung der Pankreaszellen ist jedoch die Menge der in den Kreislauf freigesetzten Enzyme größer. Aus diesen Gründen kann eine Erhöhung der Blut- und Harnkonzentration von Amylase auf einen Entzündungszustand und andere Pankreaserkrankungen hinweisen.

Was

Amylase (Pankreas-Isoenzym) wird durch den Pankreasgang in den Dünndarm geschüttet und greift dort in die Verdauung der mit der Nahrung aufgenommenen Kohlenhydrate ein.

Der Amylasetest bewertet das Vorhandensein und die Menge im Blut und / oder Urin (wobei letzteres den Ausscheidungsweg darstellt). Diese Enzyme finden sich in höheren Konzentrationen gerade dann, wenn Pankreaszellen geschädigt sind (z. B. nach akuter Pankreatitis oder Wiederauftreten einer chronischen Entzündung) oder der Pankreasgang verstopft ist.

Amylase im Blut

Die Konzentration der Amylase im Blut wird als Amylasämie bezeichnet und anhand einer einfachen venösen Blutprobe bestimmt. Es ist von Hyperamylasämie die Rede, wenn diese Konzentration zu hoch ist, und von Hypoamylasämie, wenn diese Konzentration niedriger als normal ist.

Amylase im Urin

Da die zirkulierenden Amylasen aufgrund ihres geringen Molekulargewichts zumindest teilweise mit dem Urin ausgeschieden werden, hängt ihre Konzentration im Serum auch von der Nierenfunktion ab.

Die Amylasekonzentration im Urin wird als Amylasurie bezeichnet (Hyperamylasurie, wenn sie zu hoch ist, Hypoamylasurie, wenn sie niedriger als normal ist).

Warum messen Sie?

Der Blut-Amylase-Test ist hauptsächlich zur Diagnose und Überwachung einer akuten Pankreatitis oder Obstruktion des Pankreasgangs (aufgrund von Steinen oder Pankreaskrebs) angezeigt. In der Regel entspricht die Konzentration des Enzyms im Urin der des Blutes, jedoch verzögert sich die Zunahme und Abnahme gegenüber dem Blut.

In einigen Fällen, zum Beispiel wenn eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle (Aszites) auftritt, kann der Amylasetest an Peritonealflüssigkeit durchgeführt werden, um die Diagnose einer Pankreatitis zu unterstützen.

Wann ist die Prüfung vorgeschrieben?

Der Amylasetest ist keine Routineuntersuchung. Dieser Test wird vom Arzt verschrieben, wenn der Patient Störungen entwickelt, die den Verdacht auf eine Veränderung der Bauchspeicheldrüse aufkommen lassen.

Im Allgemeinen sind die Symptome, die auf das Vorliegen einer Pankreaserkrankung hinweisen, folgende:

Starke Bauchschmerzen;
Fieber;
Appetitlosigkeit;
Gewichtsverlust ohne erkennbaren Grund;
Schlechte Verdauung;
Abdominale Schwellung;
Blähungen;
Übelkeit.

Der Amylasetest kann auch verschrieben werden, wenn eine chronische Hepatitis festgestellt wurde oder wenn Steine entfernt wurden, die Gallenkoliken verursacht haben.

Manchmal wird Amylasurie mit der Bestimmung der Kreatinin-Clearance verschrieben, um die Beziehung zwischen Amylase und von den Nieren gefiltertem Kreatinin zu bewerten. Dieser Test wird zur Untersuchung der Nierenfunktion verwendet (wenn er verringert wird, führt dies zu einer Verringerung der Ausscheidungsrate von Amylase).

Normale Werte

Unter normalen Bedingungen ist es möglich, eine bestimmte Menge Amylase im Blut zu finden, von der etwa 35-40% aus der Bauchspeicheldrüse stammen, 55-60% aus den Speicheldrüsen und die geringe Restquote wird von anderen Organen, wie z Dünndarm, Leber, Lunge, Plazenta und Eileiter.

Die normalen Amylase-Werte sind im Durchschnitt:

Amylase im Serum: 1-225 internationale Einheiten pro Liter (IE / l);
Pankreasfraktion: 17-115 IE / l;
Speichelfraktion: 17-135 IE / l;
Amylasurie: 25-1.500 IE / 24 Stunden.

Amylase hoch - Ursachen

Hauptursachen für hohe Amylasen im Blut

Akute Pankreatitis;
Bauchspeicheldrüsen-, Eierstock- oder Lungenkrebs;
Makroamylasämie;
Infektion der Speicheldrüsen (wie Mumps) oder deren Verstopfung;
Nierenversagen;
Berechnungen der Gallenblase oder der Verstopfung von Gallen- oder Bauchspeicheldrüsengängen;
Cholezystitis;
Darmverschluss;
Perforiertes Geschwür;
Virale Gastroenteritis;
Eileiterschwangerschaft;
Mukoviszidose.

Amylase und Pankreatitis

Wie gesagt, sind Serum- und Harnamylasen wichtige Labordaten, die bei der Diagnose einer akuten und chronischen Pankreatitis hilfreich sind. Erhöhte zirkulierende Amylasen können auch bei Nierenversagen und gynäkologischen oder Dünndarmstörungen auftreten .

PANKREATITIS (Entzündung der Bauchspeicheldrüse) geht mit Symptomen wie starken Bauchschmerzen, Fieber, Appetitlosigkeit oder Übelkeit einher; Steatorrhoe ist typisch für chronische Formen.

Während einer akuten Pankreatitis steigt die Amylasämie häufig bis zu 4-6 mal über die Maximalwerte des Normalbereichs an. Dieser Anstieg tritt innerhalb von 12 Stunden nach dem Ereignis auf und im Allgemeinen bleiben die Plasma-Amylasen drei bis vier Tage lang hoch, während die Amylasurie bis zu 10 Tage lang hoch bleiben kann. Chronische Pankreatitis wird häufig mit Alkoholismus in Verbindung gebracht, kann aber auch durch Trauma, Verstopfung des Pankreasgangs und verschiedene genetisch bedingte Krankheiten wie Mukoviszidose verursacht werden. Bei chronischer Pankreatitis kann der Amylasewert im Blut mäßig hoch oder sogar normal sein und mit fortschreitender Krankheit aufgrund der schlechten Funktionalität des Organs häufig sinken.

Andere Ursachen für hohe Amylasen

Aufgrund der zahlreichen Begleiterkrankungen weist die Hyperamylasämie - obwohl sie eine hohe diagnostische Sensitivität für akute Pankreatitis aufweist - eine geringe Spezifität auf.

Aus diesem Grund ist es häufig erforderlich, es in das allgemeine Krankheitsbild und in die Ergebnisse anderer Untersuchungen zu integrieren. Außerhalb der Pankreatitis hat die Blutamylase einen niedrigen diagnostischen Wert in dem Sinne, dass die Krankheiten und Zustände, die ihre Werte verändern können, diagnostiziert werden, ohne dass eine Amylasämie kontrolliert werden muss.

Ein weiterer typischer Zustand, der zur Erhöhung der Serumamylase führt, ist die sogenannte Makroamylase, bei der diese Enzyme mit Blutglobulin (Proteinen) komplexiert werden und molekulare Aggregate bilden, die nicht gefiltert werden können und daher nicht im Urin vorkommen . In Gegenwart von Makroamylasen kann der Serumlipasetest nützliche Hinweise auf eine mögliche Beteiligung der Bauchspeicheldrüse liefern.

Wie Amylasen sind auch Lipasen messbar und, da sie nicht von den Speicheldrüsen produziert werden, ein spezifischerer Index für Pankreasschäden. Darüber hinaus neigt die Lipasämie nach den Anfangsphasen des entzündlichen Prozesses der Bauchspeicheldrüse dazu, weniger schnell abzunehmen als die Amylasämie. Die Dosierung der Blutlipase ist jedoch schwieriger und aus diesem Grund wird es oft bevorzugt, die Serumamylasespiegel zu bewerten.

Laboruntersuchungen ermöglichen auch die Unterscheidung zwischen Pankreas- und Speichelisoformen, wodurch die Sensitivität und diagnostische Spezifität in Bezug auf die gesamte Amylasedosis erhöht wird.

Die Blut- und Urin-Amylasekonzentration kann bei einigen Krankheiten wie Eierstockkrebs, Lungenkrebs, Tubenschwangerschaft, akuter Blinddarmentzündung, diabetischer Ketoazidose, Mumps, Darmverschluss oder perforiertem Ulkus moderat erhöht sein.

Der Amylasetest ist jedoch normalerweise nicht für die Diagnose und Überwachung dieser Krankheiten erforderlich.

Amylase Basse - Ursachen

Amylasämie verringert sich bei Pankreasinsuffizienz und Leberzirrhose, während Hypoamylasurie bei Nephropathien mit einer Verringerung der glomerulären Filtration auftritt.

Eine verminderte Blut- und Harnkonzentration von Amylasen kann auch auf eine dauerhafte Schädigung der Pankreas-produzierenden Zellen hinweisen. Ein niedriger Wert kann auch auf eine Nierenfunktionsstörung oder eine Gravidasetoxämie zurückzuführen sein.

Wie man es misst

Die Gesamtamylase-, Pankreasamylase- und Lipaseanalyse wird an einer Blutprobe durchgeführt, die einer Armvene entnommen wurde.
Die Analyse der Amylase im Urin (Amylasurie) ermöglicht stattdessen die Entnahme einer Urinprobe (zu jeder Tageszeit oder innerhalb von 24 Stunden).

Vorbereitung

Für die Durchführung des Amylase-Bluttests ist eine Fastenzeit von mindestens 8 Stunden einzuhalten, in der eine geringe Menge Wasser eingenommen werden kann.
Der Urin muss in einem sterilen Einwegbehälter gesammelt werden. Dieser kann in der Apotheke gekauft oder direkt beim Labor angefordert werden, wo die Untersuchungen analysiert werden sollen.