Entzündliche Beckenerkrankung (PID)

Allgemeinheit

Eine entzündliche Beckenerkrankung ist ein akuter oder chronischer Entzündungsprozess, der weibliche Fortpflanzungsorgane und angrenzende Strukturen betrifft. Die am häufigsten betroffenen Stellen sind die Eileiter und in geringerem Maße der Uterus, die Eierstöcke und das Beckenperitoneum.

Entzündliche Erkrankungen des Beckens werden meistens durch sexuell übertragbare Infektionserreger ( Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis ...) oder andere im weiblichen Genitalbereich vorhandene Mikroorganismen verursacht. Die Infektion wird daher hauptsächlich auf aufsteigendem Wege übertragen, während sie in weniger als 1% der Fälle auf einen extragenitalen (häufig appendikulären) Fokus zurückzuführen ist, der über Blut, Lymphknoten oder Kontinuität in das Fortpflanzungssystem gelangt.

Symptome

Weitere Informationen: Symptome einer entzündlichen Beckenerkrankung

Die auffälligste Manifestation einer entzündlichen Beckenerkrankung sind Schmerzen, selbst von starker Intensität, die sich im Unterbauch und im Becken befinden. Akute Episoden werden oft mit anderen charakteristischen Symptomen in Verbindung gebracht, wie zum Beispiel:

• Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr)
• Leukoxantorrhoe (Ausfluss mit schlechtem Geruch)
• Flecken (intermenstruelle Blutung)
• Hypermenorrhoe (besonders häufiger Menstruationsfluss)
• Kreuzschmerzen (Kreuzschmerzen)
• leichtes Fieber oder leichtes Fieber
• Schwäche
• Durchfall
• erbrechen
• Harnbeschwerden.

Das klinische Erscheinungsbild von entzündlichen Erkrankungen des Beckens ist jedoch sehr unterschiedlich. In einigen Fällen, zum Beispiel - insbesondere wenn es durch die Infektion mit Chlamydia trachomatis unterstützt wird - beginnt die Entzündung nahezu asymptomatisch. Was anscheinend gut erscheinen mag, ist tatsächlich ein epidemiologisches Problem von vorrangiger Bedeutung, sowohl weil es die Übertragung der Krankheit fördert als auch weil es die Fortpflanzungsorgane der Frau ernsthaft schädigen kann.

Daher ist es wichtig, die sexuelle Aktivität zu unterbrechen und sie so bald wie möglich einer medizinischen Behandlung zu unterziehen, wenn die oben aufgeführten Symptome auch in einer ziemlich differenzierten Weise auftreten. Ein früher Eingriff kann in der Tat das Risiko abwenden, dass eine übliche sexuell übertragbare Krankheit, die mit einer sehr kurzen oralen Antibiotikatherapie behandelt werden kann, zu einer entzündlichen Beckenerkrankung und ihren furchterregenden Folgen wird.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer entzündlichen Erkrankung des Beckens sind: mehrere Sexualpartner, frühe sexuelle Aktivität (biologische Abwehrkräfte sind noch nicht vollständig ausgebildet), Nichtanwendung von Barriere-Verhütungsmethoden (Kondom), Sextourismus, Beziehungen Bei Bezahlung und Prostitution beeinträchtigen Spiralen (vor kurzem eingeführtes Intrauterinpessar), Drogenabhängigkeit, entzündliche Erkrankungen des Beckens in der Anamnese oder andere Geschlechtskrankheiten, schlechte oder übermäßige persönliche Hygiene (z. B. Scheidenspülungen) das normale Gleichgewicht der Scheidenbakterienflora und können Maskieren Sie die Symptome, die normalerweise zu einer ärztlichen Konsultation führen. Die am stärksten betroffene Altersgruppe liegt zwischen 20 und 25 Jahren. Insgesamt betreffen entzündliche Erkrankungen des Beckens 1-2% der sexuell aktiven weiblichen Bevölkerung.

Die Anwendung der empfängnisverhütenden Pille schränkt die Möglichkeit der Ansteckung mit sexuell übertragbaren Krankheiten in keiner Weise ein, kann jedoch das Risiko einer entzündlichen Beckenerkrankung verringern, indem die Dichte des Zervixschleims erhöht wird. Diese viskose Flüssigkeit ist in der Tat ein natürliches Hindernis für den Aufstieg von Bakterien im oberen Genitaltrakt. Im Gegenteil, die freiwillige Unterbrechung der Schwangerschaft, der Geburt oder eine Endometriumbiopsie begünstigen das Eindringen von Bakterien in die Fortpflanzungsorgane.

Die häufigsten Infektionserreger, die an entzündlichen Erkrankungen des Beckens beteiligt sind, sind Chlamydia trachomatis und Neisseria gonorrhoeae, obwohl der Kulturtest sehr häufig eine polymikrobielle Infektion zeigt. Bei Nicht-EU-Bürgern muss auch die tuberkulöse Ätiologie berücksichtigt werden.

Entzündliche Beckenerkrankung - Video: Ursachen Symptome Heilung

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Komplikationen

Wenn die entzündliche Beckenerkrankung, die durch die Vernachlässigung oder den subklinischen Verlauf des Patienten begünstigt wird, lange anhält, neigt sie dazu, chronisch zu werden. In diesem Fall sind die Auswirkungen auf die Gesundheit von Frauen eher schwerwiegend und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen wie Unfruchtbarkeit, Sterilität, Schwangerschaft außerhalb des Uterus, wiederkehrenden Episoden von Beckenschmerzen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und wiederkehrenden Genitalinfektionen nimmt zu.

Wie in der Abbildung gezeigt, führt eine entzündliche Beckenerkrankung bei unzureichender Behandlung zur Bildung von Narbengewebe, Adhäsionen und Abszessen in den Eileitern.

Aus diesem Grund ist die PID die Hauptursache für eine Eileiterschwangerschaft, bei der die befruchtete Eizelle die Gebärmutter nicht erreichen kann. Diese haben jedoch ein zu enges Lumen, um den Schwangerschaftssack aufzunehmen, und es kommt unvermeidlich zu Aborten oder Tubenrupturen. Letzteres ist besonders gefährlich und gefährdet das Überleben der Frau.

Diagnose

Die Diagnose einer entzündlichen Beckenerkrankung kann auf zahlreiche klinische und instrumentelle Tests zurückgreifen. Dazu gehören die Kulturuntersuchung des zerviko-vaginalen Sekrets, der Harnröhrenabstrich des Partners, die Endometriumbiopsie (Entnahme einer kleinen Probe des Endometriums, Gewebe, das die Gebärmutterhöhle intern bedeckt), die Laparoskopie (Untersuchung mit einer Mikrotelekamera, die durch eine sehr kleine Sonde eingeführt wird) kleiner Schnitt im Bauch) und Becken-Ultraschall (weniger invasiv als die vorherigen, ermöglicht es, das Bild der Beckenorgane mit Ultraschall zu rekonstruieren). In Bezug auf blutchemische Tests wurde ein Anstieg der ESR (unspezifischer Entzündungsindex), der PCR und manchmal der neutrophilen Leukozytose festgestellt.

Behandlung

Um mehr zu erfahren: Medikamente zur Behandlung von entzündlichen Erkrankungen des Beckens

Die Behandlung von akuten, unkomplizierten entzündlichen Erkrankungen des Beckens ist im Wesentlichen antibiotisch (möglicherweise in Verbindung mit Schmerzmitteln). In Anbetracht des allgemein polymikrobiellen Ursprungs und der schlechten Zuverlässigkeit der Untersuchung von zerviko-vaginalen Sekreten (nicht notwendigerweise sind die nachgewiesenen Krankheitserreger dieselben wie die im oberen Genitaltrakt) ist es erforderlich, Arzneimittel mit differenzierter Wirkung auf die Krankheitserreger zu verabreichen, die am häufigsten an der Ätiologie von beteiligt sind Krankheit. Die Bewertung und die mögliche Behandlung des Partners sind von grundlegender Bedeutung, ebenso der Verzicht auf sexuelle Beziehungen für die gesamte Dauer der Behandlung.

Nur in den schwerwiegendsten Fällen und in Notfällen ist eine entzündliche Erkrankung des Beckens eine Krankenhauseinweisung, die eine intravenöse Antibiotikatherapie oder eine spezifische Operation erfordert.