Definition
Unter Retinitis versteht man jede Entzündung der Netzhaut, sei es aufgrund von Infektionen, erblichen degenerativen Erkrankungen oder entzündlichen (entzündlichen) Prozessen des benachbarten Augengewebes.
Obwohl es zahlreiche Unterkategorien gibt, kann die Retinitis im Wesentlichen in zwei Makrogruppen unterteilt werden. Nach der Herkunftsursache werden sie unterschieden:
- Infektiöse Retinitis, hervorgerufen durch Bakterien, Viren (insbesondere durch Cytomegalievirus) oder Myceten
- Retinitis pigmentosa, eine erblich-degenerative Erkrankung, die fast immer zur Erblindung führt
Infektiöse Retinitis
Wie das Wort selbst sagt, ist eine infektiöse Retinitis auf eine Infektion zurückzuführen, die durch Bakterien, Viren oder Pilze ausgelöst wird. Infektiöse Netzhautentzündungen werden mit dem Adjektiv "eitrig" versehen, wenn sie durch einen Erregertransport in der Netzhaut über das Blut (Blut) hervorgerufen werden.
Die häufigste infektiöse Retinitis ist zweifellos die von Bakterien und Pilzen verursachte. Es gibt jedoch auch weniger bekannte Varianten, bei denen der infektiöse Befall durch Protozoen (z. B. Toxoplasma gondii ) verursacht wird.
Lassen Sie uns etwas Klarheit bekommen ...- Retina: die innerste Membran des Auges, aus der ein komplexer neurologischer Prozess hervorgeht, der das Sehen ermöglicht. In der Netzhaut befinden sich zahlreiche Rezeptoren für Licht, die Lichtreize in Nervenimpulse umwandeln können. Beim Durchgang durch den Sehnerv werden diese Impulse an das Zentralnervensystem weitergeleitet.
- Aderhaut: Teil der durchschnittlichen Gefäßgewohnheit des Auges, der zusammen mit dem Ziliarkörper und dem Kristall die Uvea bildet. Die Aderhaut ist wichtig für die Sicherung der Netzhaut.
Bakterienrückstände
Normalerweise wird die bakterielle Retinitis durch den Koch-Bazillus ( Mycobacterium tuberculosis ) oder durch Treponema pallidum, die beiden Hauptbakterien, die für Tuberkulose bzw. Syphilis verantwortlich sind, unterstützt. Im Allgemeinen ist diese Entzündung nicht nur auf die Netzhaut beschränkt *: In den meisten Fällen betrifft der entzündungshemmende Prozess auch die Aderhaut *. Deshalb sprechen wir oft von Chorioretinitis .
Wenn die Infektion den hinteren Pol der Netzhaut (oder der Aderhaut) erreicht, kann es beim Opfer zu einer Verringerung des Sehvermögens kommen, was auf die Entwicklung von Mikroszessen entlang des Netzhautgewebes zurückzuführen ist. In schwereren Fällen führt eine Retinitis zur buchstäblichen Zerstörung der Netzhaut und zum anschließenden Ersatz durch ein fibröses Narbengewebe. Infolgedessen bilden sich Adhäsionen zwischen der Netzhaut und der Aderhaut, die eine Netzhautablösung verursachen können.
In diesen Fällen ist es notwendig, mit massiven Dosen von Antibiotika zu intervenieren (im Allgemeinen zu nehmen); Wenn die Behandlung zu spät beginnt, besteht das Risiko einer dauerhaften Sehschädigung.
CITOMEGALOVIRUS RETINITIS
Eine durch das Cytomegalievirus unterstützte Retinitis ist eine furchterregende Netzhautinfektion, die zur Erblindung führen kann. Lassen Sie uns kurz daran erinnern, dass Cytomegalieviren Viren der Herpesviridae-Familie sind, die gleichen pathogenen Mikroorganismen, die an sehr häufigen Infektionen wie Windpocken, Fieberbläschen, Gürtelrose und vielen anderen beteiligt sind. Diese Art der Retinitis tritt vor allem bei stark immungeschwächten Personen auf - vor allem bei AIDS-Patienten - und bei Patienten, die sich einer Transplantation unterzogen haben.
Die Infektion äußert sich in dem Auftreten weißer Netzhautherde, die von offensichtlichen Blutungen umgeben sind, um beispielsweise das Sehvermögen zu beeinträchtigen. Darüber hinaus wird das klinische Bild von Patienten mit Cytomegalievirus-Retinitis durch die typischen Symptome von Augeninfektionen vervollständigt, nämlich starke Augenschmerzen, Photophobie (leichte Unverträglichkeit) und Hyperämie (Augenrötung).
Die am häufigsten angegebenen Medikamente zur Behandlung der Infektion sind Ganciclovir, Foscarnet oder Cidofovir (z. B. Vistide), die oral, intravenös, direkt ins Auge injiziert oder über ein intravitreales Implantat verabreicht werden können. Die Einnahme spezifischer Medikamente zur Behandlung der Infektion erlaubt es im Allgemeinen, das Fortschreiten der Krankheit einzudämmen.
MIKOTISCHE RETINITIS
Diese Art der Netzhautinfektion, die am wenigsten verheerend ist, wird durch eine Beleidigung verursacht, die durch Myceten, insbesondere durch Candida albicans oder Aspergillus, verursacht wird.
- Ähnlich wie die durch das Cytomegalievirus unterstützte Netzhautinfektion ist auch die Candida-Retinitis typisch - wenn auch nicht ausschließlich - für immungeschwächte Patienten. Darüber hinaus kann sich eine Pilzretinitis mit ihren schrecklichen Symptomen auch nach einem verletzten Trauma oder einer Augenoperation manifestieren. Bestimmte Fälle von Candida-Retinitis wurden bei Drogenabhängigen und bei einigen katheterisierten Patienten beobachtet. Bei der körperlichen Untersuchung tritt eine Candida-Retinitis mit weißlichen Netzhautläsionen mit einem Durchmesser von mindestens 1 mm auf. der Glaskörper - die gallertartige und transparente Masse zwischen der Netzhaut und der Augenlinse, die das 4/5 des Augapfels bedeckt - erscheint stattdessen nebulös. Patienten mit Retinitis Pilz klagen über Augenschmerzen und schwere Sehstörungen, die sich zunächst in verschwommenes Sehen, dann (bei fehlgeschlagener / verzögerter Therapie) in völliger Erblindung niederschlagen.
- Einige Formen der Pilzretinitis werden durch eine Infektion mit Aspergillus verursacht. Diese Art von Augeninfektion wurde bei Drogenabhängigen, Transplantationspatienten und Lungenkrebspatienten beobachtet. Die Aspergillus-Retinitis äußert sich in gelblichen Infiltraten unterhalb der Netzhaut, die für schnellen Sehverlust, sehr offensichtliche Entzündungen und in einigen Fällen Blutungen verantwortlich sind.
Bei beiden Varianten der Pilzretinitis muss die Behandlung mit Antimykotika rechtzeitig erfolgen, um die Infektion umzukehren und den Erreger zu entfernen. Im Allgemeinen wird zur vollständigen Beseitigung des infektiösen Ausbruchs eine Vitrektomie durchgeführt, bei der es sich um die chirurgische Ablation des Glaskörpers handelt.
Alle verschiedenen Formen der infektiösen Retinitis können sich auf benachbarte Augenpartien ausbreiten und Schäden wie Uveitis und Chorio-Retinitis verursachen.
Retinitis pigmentosa
Die subtile und unaufhaltsame Retinitis pigmentosa ist eine ausschließlich erbliche degenerative Netzhauterkrankung, die in den meisten Fällen zur Erblindung führt.
Das Phänomen scheint die naheliegendste Erklärung in einer Fehlbildung der Photorezeptoren (der Rezeptoren, die die Lichtimpulse einfangen) oder manchmal in einer Anomalie derselben Netzhaut zu finden.
Ein Merkmal der Retinitis pigmentosa ist das sogenannte Teleskop- oder Tunnelsehen : Das Opfer hat mit anderen Worten einen Verlust des peripheren Gesichtsfeldes.
Ein weiteres Symptom für den Ausbruch der Krankheit ist die Schwierigkeit, sich an die Dunkelheit anzupassen: Der an Retinitis pigmentosa leidende Patient hat nachts eine progressive Sehschwäche, die von mäßig bis zur völligen Nachtblindheit allmählich stärker wird.
Retinitis pigmentosa wird nicht immer bei der Geburt erkannt: In der Tat können Symptome bereits in der Kindheit oder Jugend auftreten. In der Regel setzt die Symptomatik später ein, der Verlust des Sehvermögens erfolgt schneller.
Außerhalb des Sehvermögens weist die Retinitis pigmentosa keine physischen Missbildungen auf. Tatsächlich scheinen Patienten mit dieser schrecklichen Krankheit normale und gesunde Menschen zu sein.
Obwohl Experten die Forschung über mögliche Behandlungen fortsetzen, sind derzeit noch keine Medikamente identifiziert worden, die Retinitis pigmentosa vollständig heilen können. Es scheint jedoch, dass die tägliche Einnahme von Vitamin A-Palmitat den Beginn der Erblindung verzögern und somit das Fortschreiten der Retinitis pigmentosa verlangsamen (aber nicht blockieren) kann.
Siehe auch: Medikamente zur Behandlung von Retinitis "
