Ursachen und Allgemeines
Der Begriff Dehydration bezeichnet eine übermäßige Erschöpfung des Körperwassers, die unter normalen Umständen etwa 80 Gew .-% des Kindes ausmacht. Die möglichen Ursachen für die Entstehung sind sehr zahlreich und beruhen häufig auf dem Fieberanstieg, dem Erbrechen, dem Durchfall und / oder der vorübergehenden Unmöglichkeit des Trinkens.
Andere Ursachen für Dehydration sind bakterielle Gastroenteritis ( Salmonellen, Escherichia coli, Campylobacter, Clostridium difficile ), Typ-I-Diabetes, Mukoviszidose und Malabsorptionssyndrome.
Symptome
Die körperliche Untersuchung ist sehr wichtig, um den Dehydrierungsgrad des Kindes zu erkennen, das im Vergleich zum Erwachsenen größeren Wasserverlusten ausgesetzt ist. Ideal wäre es, dieses Defizit zu berechnen, indem man das übliche Gewicht des Kindes mit demjenigen vergleicht, das bei Verdacht auf Dehydration gemessen wird.
In milden Formen beträgt die Dehydration 3 bis 5% (Unterschied zwischen den beiden Gewichten) und das Baby hat im Wesentlichen ein normales Bild.
Bei mäßiger Dehydration beträgt der Wasserverlust 6-9%; Der Patient leidet, ist gereizt (schreit, auch wenn die Tränen knapp sind), mit Tachykardie, kalter Haut, trockenen Lippen und Schleimhäuten, Heiligenscheinaugen, trockener und anelastischer Haut, eingesunkener Fontanelle (beim Säugling), Tränenreduktion und der Harnleistung.
Diese Symptome verdienen es, dem Kinderarzt sofort zur Kenntnis gebracht zu werden.
Die schwere Form entwickelt sich mit einer Dehydration von mehr als 10%; Die oben genannten Symptome stehen im Zusammenhang mit Lethargie (verlangsamte Aktivitäten, Schlafstörungen, Schwierigkeiten beim Aufwachen), ausgeprägter Tachykardie und Tachypnoe, Verlängerung der Kapillarfüllung *, schlechter Hauttrübung und schlechter Urinabgabe (trockene Windel).
Diese Symptome verdienen einen sofortigen Zugang zur Notaufnahme, wo nach Durchführung einiger, aber notwendiger Laboruntersuchungen der Zustand des Salz- und Wasserhaushalts der Kleinen (der über die Zeit überwacht wird) sowie eine korrekte und angemessene Korrektur der Wasserverluste vorgenommen werden von Salzen mittels parenteraler Infusionen.
* Durch Druck auf die Handfläche oder Fingerspitze des Patienten wird Blut aus dem darunterliegenden Gewebe "herausgepresst". Wenn der Druck nachlässt, erscheint die Haut heller, aber das Blut kehrt zurück, um das Gewebe zu perfundieren und die ursprüngliche Farbe wiederherzustellen. Die Kapillarfüllzeit ist genau die Zeit, in der die normale Hautfarbe zurückkehrt. Wenn sie länger als 2 Sekunden ist, wird der Test als positiv definiert.
Was zu tun
Der nächste Schritt besteht darin zu berechnen, wie viele Flüssigkeiten dem Patienten verabreicht werden müssen. Dieser Vorgang kann leicht ausgeführt werden, wenn man bedenkt, dass ein Liter Flüssigkeit ein Kilo wiegt. Daher hat ein Kind von 20 kg mit einer Dehydration von 5% ein Kilo Körpergewicht verloren (0, 05 x 20 kg = 1 kg). Daher hat es ein Flüssigkeitsdefizit von einem Liter.
Bei leichter und mäßiger Dehydration ist die orale Hydrationstherapie die erste Wahl. Es basiert auf der Verabreichung von speziellen hyposmolaren Getränken, die in Apotheken wie Pedialyte oder Infalytr erhältlich sind.
Für Kinder über zwei Jahren können auch Rehydrierungsgetränke für Sportler verwendet werden. In den Leitlinien wird empfohlen, die Therapie alle fünf Minuten mit 5 ml Rehydratisierungslösung zu beginnen und diese je nach Verträglichkeit schrittweise zu erhöhen. Allgemeiner ist es daher wichtig, kleine Mengen von Flüssigkeiten in sehr häufigen Intervallen zu verabreichen. Verwenden Sie auf keinen Fall kohlensäurehaltige Getränke und Fruchtsäfte, die als zuckerreiche und daher hyperosmolare Lösungen Durchfall und Austrocknung verschlimmern. Einfaches Wasser hingegen enthält normalerweise nicht genügend Mineralsalze und kann zu Elektrolytstörungen mit der Gefahr von Krämpfen führen.
Wenn Sie keine rehydratisierenden Getränke zur Verfügung haben, bereiten Sie sie am besten unabhängig voneinander zu, indem Sie vier Teelöffel Zucker, einen halben Teelöffel Salz, einen halben Teelöffel Kaliumchlorid und einen halben Teelöffel Backpulver in einem Liter Wasser auflösen.
Die normale Fütterung wird wieder aufgenommen, sobald das Baby dies tolerieren kann.
Auf Krankenhausebene wird eine intravenöse Therapie angewendet (mit 20 ml Boli / kg infundiert, bis der Schock abgeklungen ist), wenn das Kind unter starker Dehydrierung leidet oder wenn es aufgrund anhaltenden Erbrechens nicht in der Lage ist, die Flüssigkeit zu rehydrieren ). Erbrechen an sich ist keine Kontraindikation für eine orale Rehydratation und kann durch die Anwendung von Antiemetika behoben werden (offensichtlich wie vom Kinderarzt empfohlen).
