Fluvoxamine

Fluvoxamin ist ein Antidepressivum der Klasse der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI). Dieses Medikament war eines der ersten SSRIs, die zugelassen und vermarktet wurden.

Fluvoxamin - Chemische Struktur

Indikationen

Für was es verwendet

Die Verwendung von Fluvoxamin ist angezeigt zur Behandlung von:

Major depressive Episode;
Zwangsstörung.

In Wirklichkeit hat Fluvoxamin nicht nur eine antidepressive Wirkung, sondern auch eine gewisse anxiolytische Aktivität, weshalb es bei der Behandlung von Formen der Angstdepression nützlich sein könnte.

Warnungen

Depressionen erhöhen das Risiko für Selbstmordgedanken, Selbstverletzung und Selbstmord. Da die Besserung dieser Symptome in den ersten Behandlungsperioden möglicherweise nicht eintritt, ist es sinnvoll, die Patienten zu überwachen, bis die oben genannte Besserung erreicht ist.

Patienten mit vorbestehender Nieren- und / oder Leberfunktionsstörung sollten sorgfältig überwacht werden.

Die Einnahme von Fluvoxamin kann die Blutzuckerkontrolle bei Patienten mit Diabetes verändern, insbesondere während der ersten Behandlungsperiode. Aus diesem Grund kann eine Dosisanpassung von oral verabreichten Hypoglykämika erforderlich sein.

Bei der Verabreichung von Fluvoxamin an Patienten mit Anfallsleiden in der Vorgeschichte ist Vorsicht geboten. Die Anwendung von Fluvoxamin bei Patienten mit unkontrollierter Epilepsie sollte vermieden werden. Während die Verwendung des Arzneimittels bei Patienten mit kontrollierter Epilepsie eine sorgfältige Überwachung erfordert.

Die Kombination von Fluvoxamin mit anderen Arzneimitteln, die das Serotoninsignal erhöhen können, kann das Auftreten eines Serotoninsyndroms begünstigen.

Bei Patienten mit Gerinnungsstörungen in der Vorgeschichte ist die Anwendung von Fluvoxamin mit Vorsicht zu genießen, insbesondere wenn es in Kombination mit Arzneimitteln verabreicht wird, die zu einer Verringerung der Anzahl der Blutplättchen im Blutkreislauf führen können.

Bei der Verabreichung von Fluvoxamin an Patienten mit Manie oder Hypomanie in der Vorgeschichte ist Vorsicht geboten.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Verabreichung von Fluvoxamin bei Patienten mit Myokardinfarkt gewidmet werden.

Bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren mit Depression ist eine Behandlung mit Fluvoxamin nicht angezeigt.

Die gleichzeitige Gabe von Fluvoxamin und Elektrokrampftherapie muss mit Vorsicht erfolgen.

Wechselwirkungen

Die gleichzeitige Anwendung von Fluvoxamin mit Johanniskraut (oder Johanniskraut, einer Pflanze mit antidepressiven Eigenschaften) kann die Nebenwirkungen von Fluvoxamin selbst verstärken.

Die Kombination von Fluvoxamin mit Monoaminoxidasehemmern ( MAO ) sollte vermieden werden.

Patienten, die mit Fluvoxamin und oralen Antikoagulanzien behandelt werden, sind anfälliger für das Risiko, Blutungen zu entwickeln.

Die gleichzeitige Anwendung der folgenden Arzneimittel in Kombination mit Fluvoxamin kann das Risiko für die Entwicklung eines Serotoninsyndroms erhöhen:

Lithium (zur Behandlung von bipolaren Störungen);
Tryptophan (die Aminosäure, aus der Serotonin synthetisiert wird);
Hypericum .

Fluvoxamin darf nicht gleichzeitig mit Terfenadin, einem Antihistaminikum zur Behandlung von Asthma, angewendet werden.

Die gleichzeitige Gabe von Fluvoxamin an folgende Arzneimittel ist besonders zu beachten, da Wechselwirkungen, die die gegenseitige Aktivität beeinflussen können, festgestellt werden können:

Antipsychotika wie Phenothiazin, Pimozid, Clozapin und Haloperidol ;
Tricyclische Antidepressiva (TCA) wie Imipramin, Desipramin und Amitriptylin ;
Benzodiazepine;
Acetylsalicylsäure (ein entzündungshemmendes Medikament);
Ciclosporina (ein Medikament zur Verhinderung der Abstoßung bei Transplantationen);
Methadon (ein synthetisches Opioid zur Behandlung von Schmerzen und zur palliativen Behandlung von Drogenentzugssymptomen);
Mexiletine (ein Antiarrhythmikum);
Phenytoin und Carbamazepin (Arzneimittel zur Behandlung von Epilepsie);
Propranolol (ein blutdrucksenkendes Mittel);
Terfenadin (ein Antihistaminikum);
Ropinirol (ein Medikament zur Behandlung der Parkinson-Krankheit);
Triptane (Arzneimittel zur Behandlung von Migräne);
Sildenafil (ein Medikament zur Behandlung der erektilen Dysfunktion);
Tramadol (ein Opioid-Schmerzmittel).

Die Kombination von Alkohol mit Arzneimitteln, die die Wiederaufnahme von Serotonin hemmen (einschließlich Fluvoxamin), sollte vermieden werden.

Es wäre gut, den Konsum von koffeinhaltigen Getränken (wie Tee und Kaffee) zu reduzieren, da eine übermäßige Aufnahme von Koffein in Verbindung mit einer Fluvoxamin-Therapie zu Beschwerden, Handzittern, Tachykardie, Unruhe und Schlaflosigkeit führen kann.

Nebenwirkungen

Fluvoxamin kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen hervorrufen. Jeder Mensch hat seine eigene Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament, so dass die Art der Nebenwirkungen und die Intensität, mit der sie auftreten, von Patient zu Patient unterschiedlich sind.

Erkrankungen des Nervensystems

Die Behandlung mit Fluvoxamin kann zu Kopfschmerzen, Schwindel, Schläfrigkeit, Zittern, Ataxie und extrapyramidalen Symptomen (dh Parkinson-ähnlichen Symptomen) führen.

Konvulsionen, psychomotorische Erregungen und ähnliche Ereignisse wie beim malignen neuroleptischen Syndrom können ebenfalls auftreten.

Serotonin-Syndrom

Fluvoxamin kann ein Serotoninsyndrom verursachen, insbesondere wenn es in Kombination mit anderen Arzneimitteln verabreicht wird, die das Serotoninsignal verstärken können.

Es ist ein Syndrom, das durch einen Überschuss an serotonerger Aktivität im Zentralnervensystem gekennzeichnet ist. es wird auch als Serotoninvergiftung bezeichnet .

Die Vergiftung kann leicht, mittelschwer oder schwer sein.

Die Symptome, die auftreten können, sind:

Tachykardien;
Schüttelfrost;
Vermehrtes Schwitzen;
Kopfschmerzen;
Mydriasis (Erweiterung der Pupillen);
Tremors;
Myoklonie (kurze und unwillkürliche Kontraktion eines Muskels oder einer Muskelgruppe);
Krämpfe;
Genaue Reflexe.
Hervorhebung von Darmgeräuschen (borborigmas);
Diarrhöe;
Arterielle Hypertonie;
Fieber;
Rhabdomyolyse (Ruptur von Skelettmuskelzellen und deren Freisetzung in die Blutbahn);
Konvulsionen;
Nierenversagen.

Bei schwerer Vergiftung kommt es zu einem deutlichen Anstieg von Herzfrequenz und Blutdruck. Der Patient kann auch in einen Schockzustand geraten.

Magen-Darm-Störungen

Eine Fluvoxamin-Therapie kann Übelkeit und Erbrechen verursachen . Diese Symptome sind jedoch vorübergehend und verschwinden innerhalb weniger Wochen. Unterleibsschmerzen, Mundtrockenheit, Durchfall, Dyspepsie oder Verstopfung können ebenfalls auftreten.

Herzerkrankungen

Die Behandlung mit Fluvoxamin kann Herzklopfen und Tachykardie verursachen .

Endokrine Störungen

Fluvoxamin kann das Syndrom einer unangemessenen Sekretion des antidiuretischen Hormons verursachen.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Eine Fluvoxamin-Therapie kann Hautausschlag, Juckreiz, Angioödem und Lichtempfindlichkeit verursachen . Es kann auch zu einem vermehrten Schwitzen kommen.

Störungen des Fortpflanzungssystems und der Brust

Die Behandlung mit Fluvoxamin kann bei Männern zu einer verzögerten Ejakulation und bei Frauen zu Galaktorrhoe führen, dh zu einer abnormalen Milchproduktion bei Frauen, die nicht stillen.

Psychiatrische Störungen

Fluvoxamin kann Unruhe, Angstzustände, Schlaflosigkeit, Unruhe, Verwirrung, Halluzinationen, Manie und Selbstmordgedanken und -verhalten hervorrufen.

Suspendierungssymptome

Ein plötzlicher Abbruch der Behandlung mit Fluvoxamin kann zu folgenden Entzugssymptomen führen:

Schwindel;
Sensorische Störungen;
Schlafstörungen;
Agitation;
Angst;
Verwirrung;
Emotionale Reizbarkeit;
Übelkeit und / oder Erbrechen;
Diarrhöe;
Palpitationen;
schwitzend;
Tremor;
Kopfschmerzen.

Im Allgemeinen treten diese Symptome in leichter oder mäßiger Form auf und sind selbstlimitierend. Bei einigen Patienten können sie jedoch auch in schwerer und / oder längerer Form auftreten.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die nach der Behandlung mit Fluvoxamin auftreten können, sind:

Allergische Reaktionen bei empfindlichen Probanden;
Hyponatriämie (dh die Abnahme der Natriummenge in der Blutbahn);
Parästhesien;
Geschmacksveränderungen;
Arthralgie und Myalgie;
Anorexie;
Orthostatische Hypotonie (dh ein plötzlicher Blutdruckabfall beim Übergang von einer sitzenden oder liegenden Position in eine aufrechte Position);
Asthenie und Unwohlsein;
Abnorme Leberfunktion;
Blutplättchenopenie, dh eine Verringerung der Anzahl der Blutplättchen im Blutkreislauf mit dem daraus resultierenden erhöhten Risiko, anormale Blutungen und / oder Blutungen zu entwickeln.

Überdosis

Die Symptome einer Überdosierung von Fluvoxamin sind:

Übelkeit, Erbrechen und Durchfall;
Schläfrigkeit und Benommenheit;
Tachykardie oder Bradykardie;
Hypotension;
Veränderungen der Leberfunktion;
Konvulsionen;
Coma.

Es gibt kein Gegenmittel gegen Überdosierung. Die medikamentöse Therapie ist nur symptomatisch. Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie eine Überdosis von Medikamenten eingenommen haben, müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen, der die Magenentleerung und die Verabreichung von medizinischer Holzkohle, möglicherweise in Verbindung mit einem osmotischen Abführmittel, veranlassen kann.

Aktionsmechanismus

Serotonin (oder 5-HT) ist ein Neurotransmitter, der an präsynaptischen Nervenenden synthetisiert wird. Es wird dann nach bestimmten Reizen in die synaptische Wand (der Raum zwischen den präsynaptischen und postsynaptischen Nervenenden) freigesetzt. Außerhalb der Nervenenden interagiert 5-HT zur Ausübung seiner biologischen Aktivität mit seinen Rezeptoren.

Schließlich bindet Serotonin, nachdem es seine Wirkung erklärt hat, an den Transporter, der seine Wiederaufnahme bewirkt (den SERT), und wird in den Nervenabbruch zurückgeführt.

Fluvoxamin ist ein Medikament, das die Wiederaufnahme von Serotonin hemmen kann.

Genauer gesagt bindet Fluvoxamin an SERT anstelle von 5-HT; Auf diese Weise bleibt der Neurotransmitter für längere Zeit in der synaptischen Wand. Die größere Permanenz von Serotonin im synaptischen Raum führt zu einem Anstieg des serotonergen Signals an postsynaptischen Rezeptoren. Dies führt innerhalb weniger Wochen (in der Regel 2-4 Wochen) zu einer Besserung der depressiven Pathologie.

Art der Anwendung - Dosierung

Fluvoxamin ist zur oralen Verabreichung in Form von Tabletten erhältlich, die ohne Kauen und vorzugsweise abends eingenommen werden sollen.

Major Depression (Erwachsene)

Die übliche Dosierung beträgt 50-100 mg Arzneimittel, die einmal täglich eingenommen werden.

Zwangsstörung

Für Erwachsene beträgt die übliche Fluvoxamin-Dosis 50 mg pro Tag.

Für Jugendliche und Kinder ab 8 Jahren, die an einer Zwangsstörung leiden, beträgt die übliche Dosis von Fluvoxamin 25 mg, die einmal täglich eingenommen wird.

Die maximale tägliche Medikamentendosis sollte 300 mg für Erwachsene und 200 mg für Kinder und Jugendliche nicht überschreiten.