Terbinafin

Terbinafin ist ein Antimykotikum, das bei der Behandlung von Pilzinfektionen der Haut und der Nägel sehr nützlich ist.

Aus chemischer Sicht ist Terbinafin ein Allylamin.

Terbinafin - Chemische Struktur

Terbinafin ist in Form von pharmazeutischen Formulierungen erhältlich, die zur oralen und topischen Verabreichung geeignet sind.

Indikationen

Für was es verwendet

Die Anwendung von Terbinafin ist angezeigt zur Behandlung von:

• Onychomykose (orale Verabreichung);
• Ringworm, Ringworm der Leistengegend und Ringworm des Fußes (orale und topische Verabreichung);
• Pilzinfektionen der Gattung Candida (orale und topische Verabreichung);
• Tinea versicolor (topische Verabreichung).

Warnungen

Während der gesamten oralen Behandlung mit Terbinafin muss die Leberfunktion ständig überwacht werden. Wenn Symptome auftreten, die auf eine möglicherweise abnormale Leberfunktion hinweisen, sollte die Behandlung mit Terbinafin sofort abgebrochen werden.

Bei Patienten mit bereits bestehender Psoriasis oder systemischem Lupus erythematodes ist bei oraler Gabe von Terbinafin große Vorsicht geboten.

Die zur topischen Anwendung geeigneten Darreichungsformen von Terbinafin dürfen nur und ausschließlich äußerlich angewendet werden. Kontakt mit Mund, Augen und verletzter Haut ist daher zu vermeiden.

Orales Terbinafin kann Nebenwirkungen hervorrufen, die die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können. Daher ist besondere Vorsicht geboten.

Wechselwirkungen

Es sind keine Wechselwirkungen zwischen topischem Terbinafin und anderen Arzneimitteln bekannt. Andere Arzneimittel sollten jedoch nicht auf die mit Terbinafin behandelte Hautpartie angewendet werden.

Bevor Sie mit der oralen Terbinafin-Behandlung beginnen, müssen Sie stattdessen Ihren Arzt informieren, wenn Sie eines der folgenden Medikamente einnehmen:

• Cimetidin, ein Medikament zur Verringerung der Säuresekretion des Magens;
• Amiodaron und andere Antiarrhythmika ;
• Fluconazol oder Ketoconazol, andere Antimykotika;
• Rifampicin, ein Antibiotikum;
• Trizyklische Antidepressiva ;
• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (oder SSRIs ), Antidepressiva;
• Beta-blockierende Medikamente;
• Typ-B-Monoaminoxidasehemmer (oder MAOIs-B ), Arzneimittel zur Behandlung der Parkinson-Krankheit;
• Dextromethorphan, ein Antitussivum;
• Koffein ;
• Cyclosporin, ein Immunsuppressivum.

In jedem Fall ist es weiterhin ratsam, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie Medikamente einnehmen oder kürzlich eingenommen haben, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel und pflanzlicher und / oder homöopathischer Arzneimittel.

Nebenwirkungen

Terbinafin kann verschiedene Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Dies hängt von der Sensibilität jedes Einzelnen gegenüber dem Medikament ab. Daher wird nicht gesagt, dass die unerwünschten Wirkungen bei jeder Person mit der gleichen Intensität auftreten.

Die wichtigsten Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Terbinafin auftreten können, sind nachstehend aufgeführt.

Störungen des Blut- und Lymphsystems

Die Therapie mit Terbinafin kann zu Veränderungen im Blut und im Lymphsystem führen (dem System, das für die Synthese der Blutzellen verantwortlich ist). Diese Änderungen können zu Folgendem führen:

• Anämie;
• Leukopenie, dh die Verringerung der Leukozytenzahl im Blut;
• Agranulozytose, dh die Abnahme der Anzahl von Granulozyten in der Blutbahn;
• Piastrinopenie, dh die Abnahme der Anzahl der Blutplättchen im Blutkreislauf.

Pathologien des Zentralnervensystems

Die Behandlung mit Terbinafin kann verursachen:

• Schmerzender Kopf;
• Schwindel;
• Veränderung oder Verlust des Geschmackssinns;
• Parästhesien;
• Hypoästhesie;
• Veränderung oder Verlust des Geruchssinns.

Hepatobiliäre Störungen

Die Behandlung mit Terbinafin kann zu erhöhten Leberenzymwerten, Leberversagen, Hepatitis, Cholestase und Gelbsucht führen.

Magen-Darm-Störungen

Die Behandlung mit Terbinafin kann den Beginn von Folgendem begünstigen:

• Gefühl der Fülle;
• Dyspepsie;
• Übelkeit;
• Diarrhöe;
• Bauchschmerzen;
• Bauchspeicheldrüsenentzündung.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Terbinafin-Therapie kann verursachen:

• Hautausschlag;
• Urtikaria;
• Lichtempfindlichkeitsreaktionen;
• Stevens-Johnson-Syndrom;
• Toxische epidermale Nekrolyse;
• Erythema multiforme;
• Exfoliative Dermatitis;
• Bullöse Dermatitis;
• Psoriasiforme Hautausschläge;
• Exazerbationen der Psoriasis bei betroffenen Patienten;
• Alopecia;
• Ausschlag mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS-Syndrom).

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Terbinafin auftreten können, sind:

• Allergische Reaktionen, auch schwerwiegende, bei empfindlichen Personen;
• Appetitlosigkeit;
• Körpergewichtsverlust;
• Fieber;
• Müdigkeit;
• Grippeähnliche Symptome;
• Systemischer Lupus erythematodes;
• Angst;
• Depression;
• Veränderungen in der Vision;
• Verminderte Sehschärfe;
• Veränderungen beim Hören;
• Hörverlust;
• Tinnitus;
• Vaskulitis;
• Arthralgie;
• Myalgie;
• Rhabdomyolyse.

Nebenwirkungen, die typisch für die dermale Gabe von Terbinafin sind

Zusätzlich zu einigen der oben beschriebenen Nebenwirkungen kann die Verabreichung von Terbinafin über die Haut auch den Beginn von Folgendem begünstigen:

• Peeling der Haut und Juckreiz an der Applikationsstelle;
• Hautveränderungen;
• Schorfbildung;
• Verfärbung der Haut;
• Schmerzen, Rötungen, Brennen und / oder Reizungen an der Applikationsstelle;
• Trockenheit der Haut;
• Ekzeme.

Überdosis

Wenn eine Überdosis orales Terbinafin eingenommen wird, können Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwindel und Bauchschmerzen auftreten. Die Verabreichung von Aktivkohle kann nützlich sein, um die Absorption des überschüssigen Arzneimittels zu verringern.

Wenn der Verdacht auf eine Überdosierung mit Terbinafin besteht, wenden Sie sich unverzüglich an Ihren Arzt oder an das nächstgelegene Krankenhaus.

Aktionsmechanismus

Terbinafin ist ein Allylamin und übt als solches seine fungizide Wirkung aus, indem es Squalenepoxidase hemmt.

Squalenepoxidase ist ein Enzym, das am Synthesevorgang von Ergosterol beteiligt ist, einem Sterol, das Teil der Plasmamembran von Pilzzellen ist.

Die Aufgabe dieses Enzyms besteht darin, Squalen (eine Vorstufe von Ergosterol) in Squalenepoxid (eine weitere Vorstufe von Ergosterol) umzuwandeln, das nach anderen enzymatischen Reaktionen in Ergosterol umgewandelt wird.

Die Hemmung der Squalenepoxidase verursacht:

• Eine Verringerung des gesamten Ergosteringehalts in der Pilzzellmembran führt zu Veränderungen der Permeabilität der Membran selbst und zu Fehlfunktionen der Membranproteine, die am Nährstofftransport und an der Regulierung des zellulären pH-Werts beteiligt sind.
• Eine Ansammlung von Squalen in der Pilzzelle, die - wenn sie zu viel enthält - für die Zelle selbst giftig wird.

All dies führt die Pilzzelle zu einem unvermeidlichen Tod.

Art der Anwendung - Dosierung

Terbinafin ist erhältlich für:

• Orale Verabreichung in Form von Tabletten;
• Topische Verabreichung in Form einer Creme, eines dermatologischen Gels, einer dermatologischen Lösung oder eines dermatologischen Sprays.

Die zu verabreichende Dosis von Terbinafin und die Dauer der Behandlung müssen vom Arzt in Abhängigkeit von Art und Schwere der zu behandelnden Infektion festgelegt werden.

Unabhängig von der Anwendung von oralem Terbinafin oder topischem Terbinafin ist es sehr wichtig, die Anweisungen des Arztes genauestens zu befolgen, und zwar genauestens, wofür

Hinsichtlich der Menge des zu verwendenden Arzneimittels, sowohl hinsichtlich der Dauer der Behandlung.

Nachstehend sind einige Angaben zu den Dosen von Terbinafin aufgeführt, die normalerweise in der Therapie angewendet werden.

Orale Verabreichung

Die orale Terbinafin-Dosis, die normalerweise bei Erwachsenen angewendet wird, beträgt 250 mg pro Tag und kann in einer Einzeldosis oder in zwei aufgeteilten Dosen eingenommen werden.

Bei Kindern über zwei Jahren beträgt die üblicherweise verwendete Dosis von Terbinafin 62, 5 bis 250 mg, die einmal täglich eingenommen werden muss. Die Menge des einzunehmenden Arzneimittels hängt vom Körpergewicht des Kindes ab.

Topische Verabreichung

In der Regel wird - unabhängig von der Art der verwendeten pharmazeutischen Formulierung (Gel, Spray, Lösung oder Creme) - empfohlen, Terbinafin ein- oder zweimal täglich gemäß den Anweisungen des Arztes anzuwenden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Im Allgemeinen ist die Anwendung von Terbinafin bei schwangeren Frauen kontraindiziert, außer in Fällen, in denen der Arzt dies nicht für unbedingt erforderlich hält.

Darüber hinaus geht Terbinafin in die Muttermilch über, weshalb stillende Mütter das Medikament nicht einnehmen sollten.

In jedem Fall sollten schwangere Frauen und stillende Mütter immer ihren Arzt konsultieren, bevor sie Arzneimittel einnehmen.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Terbinafin ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

• Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Terbinafin selbst;
• In der Schwangerschaft;
• Während des Stillens.

Darüber hinaus sollte orales Terbinafin nicht bei Kindern unter zwei Jahren angewendet werden, während topisches Terbinafin bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren nicht angewendet werden sollte.