Vitamin D-Mangel

Allgemeinheit

Vitamin D-Mangel oder Hypovitaminose D ist der Gesundheitszustand, der sich aus dem Fehlen eines angemessenen Vitamin D-Spiegels im Körper ergibt. angemessene Mengen an Vitamin D sind für eine gute Knochengesundheit und nach neueren Studien für eine gute kardiovaskuläre Gesundheit unerlässlich.

Ein Vitamin-D-Mangel kann von verschiedenen Faktoren abhängen, darunter: unzureichende Sonneneinstrahlung, unzureichende Nahrungsaufnahme des betreffenden Vitamins, das Vorliegen einer Nieren- oder Lebererkrankung, erhöhter Bedarf und die Einnahme bestimmter Medikamente.

Die Anwendung von Sonnenschutzmitteln, die besonders in jungen Jahren zur Vorbeugung von Hautkrebs unerlässlich sind, kann die Hautsynthese von Vitamin D nahezu vollständig einschränken.

Die Hauptfolgen eines Vitamin-D-Mangels beim Menschen sind Rachitis bei jungen und sehr jungen Menschen sowie Osteomalazie und Osteoporose bei Erwachsenen.

Um einen Vitamin-D-Mangel zu diagnostizieren, verwenden Ärzte Calcidiol, auch als 25-Hydroxicalciferol bekannt, um die Blutspiegel zu messen.

Die typische Behandlung von Vitamin-D-Mangel besteht in einer kausalen Therapie und einer Therapie, die darauf abzielt, den Vitaminmangel sofort wieder zu beleben.

Kurzer Überblick über Vitamin D

Vitamin D, auch als " Sonnenvitamin " bekannt, ist eine fettlösliche organische Verbindung, die in ihrer chemischen Struktur den Steroidhormonen ähnelt und für die Abdeckung wichtiger Funktionen im menschlichen Körper verantwortlich ist, darunter:

• Förderung der Aufnahme von Kalzium im Darm;
• Halten Sie den Calcium- und Phosphorgehalt im Blut normal aufrecht.
• Förderung der Rückresorption von Kalzium und Phosphor in die Nieren;
• Stärkung der Knochen durch Ablagerung von Kalzium im Knochengewebe;
• Fördern Sie das Knochenwachstum bei Kindern.

Für den Menschen hängt die natürliche Versorgung mit Vitamin D von der Einwirkung von Sonnenlicht ab, das die Umwandlung eines bestimmten Vorläufers in die Haut ermöglicht, und von der Aufnahme bestimmter Lebensmittel (z. B. des Öls von Dorschleber).

Es ist wichtig darauf hinzuweisen, dass Vitamin D, das durch Sonneneinstrahlung entsteht und über die Nahrung aufgenommen wird, zwei Hydroxylierungsreaktionen durchlaufen muss, die es biologisch aktiv machen, um die oben genannten Wirkungen zu erzielen. Solche Reaktionen finden in Leber und Nieren statt .

Neugier: Unter normalen Bedingungen ist eine ausreichende Sonneneinstrahlung ausreichend, um den Bedarf des menschlichen Körpers an Vitamin D zu decken.

Aus Sicherheitsgründen empfehlen Ärzte jedoch weiterhin eine bestimmte Zufuhr von Vitamin D auch über die Nahrung.

Was ist Vitamin D-Mangel?

Vitamin D-Mangel ist der Zustand, der sich aus dem Fehlen ausreichender Mengen an Vitamin D im Körper ergibt.

Mit anderen Worten, es ist die Situation, die einen Vitamin-D-Spiegel widerspiegelt, der nicht ausreicht, um den menschlichen Körper gesund zu halten.

In der Medizin wird Vitamin D-Mangel auch als Hypovitaminose D bezeichnet.

Epidemiology

Laut der Harvard University würde ein weltweiter Vitamin-C-Mangel etwa eine Milliarde Menschen betreffen.

Ursachen

Vitamin D-Mangel kann verschiedene Ursachen haben; in der Tat kann es abhängen von:

• Eine unzureichende Nahrungsaufnahme des betreffenden Vitamins;
• Unzureichende Sonneneinstrahlung (insbesondere UVB-Strahlen). Dies kann folgende Gründe haben:
• Reduzierte körperliche Aktivität im Freien;
• Dunkle Haut;
• Leben in Gebieten weit weg vom Äquator;
• Übermäßiger Gebrauch von Sonnenschutzmitteln (ein Sonnenschutzmittel mit einem Schutzfaktor von 15 blockiert etwa 99% der Vitamin-D-Hautproduktion).
• Eine Erhöhung des Vitamin-D-Bedarfs ;
• Eine veränderte Darmresorption ;
• Das Vorhandensein von Erkrankungen wie Leber- oder Nierenerkrankungen, die die Umwandlung von biologisch inaktivem Vitamin D in seine biologisch aktive Form beeinträchtigen. (Hinweis: Denken Sie daran, dass Leber und Nieren der Ort sind, an dem die oben genannte Umwandlung stattfindet.) ;
• Eine Therapie, die auf Medikamenten basiert, die den normalen Stoffwechsel von Vitamin D stören (z. B. Antikonvulsiva, Cholestyramin, Glukokortikoide, Antimykotika, Virostatika, Medikamente gegen Abstoßung usw.).

Risikofaktoren

Mehrere Faktoren erhöhen das Risiko eines Vitamin-D-Mangels, darunter:

• Zigarettenrauchen (weil es den Stoffwechsel von Vitamin D verändert);
• Fortgeschrittenes Alter (weil die Haut aufgrund des Alterns einen Teil ihrer Produktionseffizienz verliert);
• Fettleibigkeit (weil Fettgewebe Vitamin D bindet und auf diese Weise seine Bioverfügbarkeit verringert);
• Einnahme von Arzneimitteln, die den Stoffwechsel von Vitamin D beeinträchtigen (z. B. Antikonvulsiva, Glukokortikoide usw.);
• Dunkle Haut (weil sie von einer geringeren Effizienz der Hautproduktion begleitet wird);
• Alkoholismus (weil er die intestinale Aufnahme von Vitamin D beeinträchtigt);
• Vorhandensein von Osteoporose;
• Stillen über einen längeren Zeitraum (weil Muttermilch eine schlechte Quelle für Vitamin D ist);
• Vorliegen von Morbus Crohn oder Zöliakie (weil sie die Aufnahme von Vitamin D im Darm beeinträchtigen);
• Vorhandensein eines Magenbypasses (da dieser die Absorptionseffizienz von Vitamin D auf den Wegen des Verdauungssystems verringert).

Zusätzlich dazu muss hinzugefügt werden (in einigen Situationen ist es eine Wiederholung), dass der Mangel an Vitamin D häufiger auftritt bei:

• Wer meidet Sonneneinstrahlung;
• Personen, die an Nierenversagen oder Leberversagen leiden;
• Diejenigen, die an Sarkoidose, Tuberkulose, Histoplasmose oder einer anderen granulomatösen Krankheit leiden;
• Lymphompatienten, eine Art von Blutkrebs.
• Patienten mit Mukoviszidose, chronischer Pankreatitis oder primärer biliärer Zirrhose.

Symptome und Konsequenzen

Ein Vitamin-D-Mangel beeinträchtigt die Knochenmineralisierung auf unterschiedliche Weise, was zur Entwicklung von Krankheiten wie Rachitis bei Kindern und Osteomalazie und Osteoporose bei Erwachsenen beiträgt.

Hypovitaminose D ist jedoch nicht darauf beschränkt: In jüngster Zeit haben Experten gezeigt, dass ihr Vorhandensein mit einem nicht unerheblichen Anstieg des kardiovaskulären Risikos und einer Veranlagung für Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck, Dyslipidämie und metabolisches Syndrom verbunden ist .

In Anbetracht dessen kann daher festgestellt werden, dass, wenn das Vitamin D früher ausschließlich mit der Knochengesundheit in Verbindung gebracht wurde, es heute - dank neuer wissenschaftlicher Erkenntnisse - auch für viele andere Organe und Körpergewebe als Knochen wichtig ist. insbesondere auf kardiovaskulärer Ebene.

Welche Symptome kennzeichnen einen Vitamin-D-Mangel?

Vitamin D-Mangel ist ein etwas heimtückischer Zustand, da er (mit einigen Symptomen) nur dann zum Vorschein kommt, wenn der Vitamin D-Spiegel sehr niedrig ist.

Allerdings kann der Mangel an symptomatischem Vitamin D bei einer Person folgende Ursachen haben:

• Knochenschmerzen;
• Gelenkschmerzen;
• Muskelschwäche;
• Störungen der Muskelfaszikulation;
• Knochen zerbrechlich, die bei jungen Menschen zu Deformationen neigen oder bei erwachsenen Menschen leicht brechen;
• Schwierigkeiten, klar zu denken;
• Wiederkehrende Müdigkeit.

Rachitis

Bei Rachitis liegt ein Defekt in der Knochenmineralisierung vor, der im Laufe der Zeit zum Versagen und zur Verformung der Knochen unter Belastung durch Körpergewicht und Muskelspannung führt. Dies erklärt, warum bei der Rachitis die Beine verzerrt erscheinen, der Kiefer deformiert ist, die Brustkorbhöhle in Höhe des Brustbeins ( pectus excavatum ) hohl ist, das Gesicht besonders schmal und deformiert ist.

Glücklicherweise haben die fortschreitende Verbesserung der hygienischen Bedingungen und die zunehmende Verbreitung der Vitaminprophylaxe seit der Neugeborenenperiode die Ausbreitung dieser Vitamin-D-Mangelerkrankung im Vergleich zu vor einigen Jahrzehnten stark verringert.

Es ist jedoch empfehlenswert, das Kind kurz nach der Geburt in ein gesundes Leben an der frischen Luft zu bringen, es häufig und regelmäßig der Sonne auszusetzen, ohne es in den Wintermonaten übermäßig zu verbinden und es bei Bedarf mit speziellen Cremes zu schützen längere Sonneneinstrahlung.

Neugier

Rachitis tritt häufiger bei Neugeborenen und schwarzen Kindern auf, da dunkle Haut, wie unter anderen Umständen erwähnt, ein Faktor ist, der einen Vitamin-D-Mangel begünstigt.

Osteomalazie

Osteomalazie ist eine Stoffwechselerkrankung, die durch eine makroskopische Verdünnung der Knochen gekennzeichnet ist, die folglich schmerzhaft und anfälliger für Knochenbrüche ist.

Gleichbedeutend mit Rachitis bei Menschen in jungen Jahren ist Osteomalazie ein Defekt der Knochenmineralisierung, der möglicherweise nicht nur auf eine unzureichende Zufuhr von Vitamin D, sondern auch auf Calcium und / oder Phosphor zurückzuführen ist.

Osteoporose

Osteoporose ist eine systemische Erkrankung des Skeletts, die zu einer starken Knochenschwächung führt. Diese Schwächung, die für eine größere Neigung zu Brüchen verantwortlich ist, beruht auf der Verschlechterung der Mikroarchitektur des Knochengewebes und der daraus resultierenden Verringerung der Knochenmineralmasse .

Obwohl dies auch eine größere Fragilität des Knochens und eine Neigung zu Frakturen mit sich bringt, unterscheidet sich Osteoporose signifikant von Osteomalazie. Wenn bei Osteoporose der Mineralisierungsprozess korrekt abläuft, ist bei Osteomalazie - wie im entsprechenden Unterkapitel angegeben - derselbe Prozess fehlerhaft.

Vitamin D-Mangel, kardiovaskuläres Risiko und mehr

Derzeit ist die Rolle des Vitamin-D-Mangels beim Ausbruch von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Diabetes, Dyslipidämie und dem metabolischen Syndrom noch unklar. Tatsächlich müssen Experten erst noch feststellen, ob der fragliche Vitaminmangel direkt auf die Bestimmung der oben genannten pathologischen Zustände einwirkt oder stattdessen mit Fettleibigkeit in Verbindung gebracht werden sollte (ein erwiesener Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck usw.). .

Zweifel daran (direkte Beteiligung an Vitamin D-Mangel oder durch Fettleibigkeit vermittelt?) Sind auf den Nachweis zurückzuführen, dass übergewichtige Menschen im Vergleich zu normalgewichtigen Probanden eher zu niedrigen Vitamin D-Spiegeln im Blutkreislauf neigen, und zwar im Wesentlichen aus zwei Gründen: sitzendes Leben (mit schlechter Sonneneinstrahlung) und Vitaminbindung im Fettgewebe.

Andere Konsequenzen

Zusätzlich zur Beeinträchtigung der Knochengesundheit und als kardiovaskulärer Risikofaktor kann Vitamin D-Mangel andere Folgen haben:

• Es ist eine mögliche Ursache für Parodontitis, bei der es sich um eine Entzündung der Knochen handelt, die die Zähne stützen. Wenn es degeneriert, kann Parodontitis Zahnverlust verursachen;
• Es wirkt immunodepressiv, dh es kann die Effizienz des Immunsystems herabsetzen. Daher ist die Person mit einem Vitamin-D-Mangel anfälliger für Infektionen;
• Es kann einen Zustand der Insulinresistenz bestimmen, dh den Zustand, dass die Zellen des Körpers eine geringe Empfindlichkeit gegenüber Insulin zeigen;
• Gefühle von Depressionen . Derzeit laufen Studien, um den Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und Stimmungsschwund zu untersuchen.

Diagnose

Um zu erfahren, wie viel Vitamin D im Menschen vorhanden ist, messen Ärzte die Serumkonzentration von 25-Hydroxicalciferol, auch als Calcidiol oder 25-OH-D bekannt .

25-Hydroxicalciferol ist die Form, in der Vitamin D solaren Ursprungs und von Nahrungsmitteln im Blut von Menschen zirkuliert. Mit anderen Worten, im Blut nimmt Vitamin D das Aussehen von 25-OH-D an.

Um die Konzentration von 25-Hydroxicalciferol auszudrücken, gibt es zwei Maßeinheiten: das Nanomol pro Liter, üblicherweise als nmol / l geschrieben, und das Nanogramm pro Milliliter, üblicherweise identifiziert mit ng / ml .

Eine Person hat eine ausreichende Menge an Vitamin D, wenn die Konzentration von 25-OH-D zwischen 75 nmol / l (30 ng / ml) und 200 nmol / l (80 ng / ml) liegt. Daher beginnen Ärzte, über Vitamin-D-Mangel zu sprechen, wenn die Konzentration von 25-OH-D weniger als 30 nmol / l (12 ng / ml) beträgt .

Die folgende Tabelle zeigt die 25-OH-D-Konzentrationsbereiche, die zur Bestimmung des im menschlichen Körper vorhandenen Vitamin D-Spiegels verwendet werden:

Wie heißt der Vitamin-D-Bluttest?

Der Test zur Messung des Vitamin-D-Spiegels im Blut wird als 25-OH-D bezeichnet .

Eine einfache Blutprobe reicht aus, um eine mit 25-OH-D zu dosierende Blutprobe zu entnehmen.

Nach Ursachen suchen: Warum ist es wichtig?

Sobald das Vorliegen eines Vitamin-D-Mangels festgestellt wurde, muss die betroffene Person einer sorgfältigen Anamnese und anderen diagnostischen Tests unterzogen werden, die erforderlich sind, damit der behandelnde Arzt die Ursachen für den fraglichen Vitaminmangel aufspüren kann.

Nur durch Kenntnis der kausalen Faktoren ist es möglich, die am besten geeignete Therapie zu planen.

Therapie

Ein Vitamin-D-Mangel erfordert eine kausale Therapie, um den Ursachen des niedrigen Vitaminspiegels entgegenzuwirken, und eine Therapie, um den normalen Spiegel des sogenannten "Sonnenvitamins" wiederherzustellen.

Die kausale Therapie variiert je nach Auslöser von Patient zu Patient (dies erklärt, wie wichtig es ist, die genauen Ursachen des Mangels zu kennen). Andererseits besteht die Therapie zur Beseitigung des Mangels im Allgemeinen aus einer Diät, die reich an Lebensmitteln ist, die von Natur aus reich an Vitamin D sind, oder aus Lebensmitteln, die mit diesem angereichert sind, und aus der Einnahme spezifischer Nahrungsergänzungsmittel.

Während eine kausale Therapie Langzeiteffekte hat (daher nicht unmittelbar), ist die Therapie zur Behebung des Mangels speziell auf eine kurzfristige Wirkung ausgelegt, da das Fortbestehen niedriger Vitamin-D-Spiegel, wie wir gesehen haben, gefährlich ist gesundheit.

Neugier: die Integration von Vitamin D, an wen kann es angewendet werden?

Ärzte könnten schwangeren und stillenden Frauen, Säuglingen, die mit Muttermilch gefüttert werden (da, wie bereits erwähnt, das betreffende Vitamin niedrig ist) und manchmal auch Kindern und Jungen eine spezifische Vitamin-D-Ergänzung empfehlen.

Bezüglich der Dosierungen der Integrationen hängen diese von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich des Aufenthaltsraums.

Beispiel einer kausalen Therapie

Wenn der Vitamin-D-Mangel auf unzureichende Sonneneinstrahlung zurückzuführen ist, besteht die kausale Therapie ganz einfach darin, den Lebensstil und die Sonneneinstrahlung für mindestens 15 bis 20 Minuten pro Tag ohne schützenden Sonnenschutz zu ändern.

Was und was sind mit Vitamin D angereicherte Lebensmittel?

Kurz gesagt, ein mit Vitamin D angereichertes Lebensmittel ist ein Lebensmittel, dem Vitamin D zugesetzt wurde, um die Aufnahme dieses Nährstoffs durch diejenigen zu erhöhen, die es verwenden.

Die folgenden Lebensmittel sind mit Vitamin D angereichert:

• Milch;
• Orangensaft;
• Sojamilch;
• Joghurt;
• Frühstückszerealien;
• Margarine.

Welche Lebensmittel enthalten mehr Vitamin D?

Gute Nahrungsquellen für Vitamin D, die dringend empfohlen werden, um einen Mangel an diesem Vitamin zu beheben, sind:

• Lebertran;
• Fischöle;
• Fisch wie Lachs, Forelle, Hering, Schwertfisch, Aal, Makrele, Thunfisch, Karpfen usw .;
• Das Eigelb;
• Milch;
• Die Butter;
• Pilze wie Steinpilze und Spugnolo.

Achten Sie auf eine hohe Vitamin D-Zufuhr

Die Leser sollten daran erinnert werden, dass eine hohe Zufuhr von Vitamin D zu Toxizität führen kann . Vor der Einnahme bestimmter Vitamin-D-Präparate ist es daher wichtig, Ihren Arzt zu konsultieren und sich auf seinen Rat zu verlassen.

Die Folgen (dh die Symptome und Anzeichen) einer Überdosierung von Vitamin D umfassen:

• Mineralisierung von Nichtknochengeweben mit diffusen Verkalkungen auf der Ebene der betroffenen Organe;
• Zucken und Muskelkrämpfe;
• Muskelschwäche;
• Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung und Kopfschmerzen;
• Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust;
• Bildung von Nierensteinen;
• Verwirrung und Orientierungslosigkeit;
• Herzprobleme.

Vorbeugung

Eine korrekte Vorbeugung von Vitamin-D-Mangel kann in 4 Punkten zusammengefasst werden:

• Sonnenbestrahlung, ohne Sonnenschutz, mindestens 15 Minuten täglich;
• Nehmen Sie eine ausreichende Menge an Nahrungsmitteln mit hohem Vitamin D-Gehalt in die Ernährung auf.
• Verwenden Sie Vitamin-D-Präparate, wenn einer der beiden vorherigen Punkte kaum durchführbar ist.
• Verwenden Sie mit Vitamin D angereicherte Lebensmittel, wenn einer der ersten beiden Punkte kaum durchführbar ist.

Welche Strategien können ältere Menschen anwenden, um einem Vitamin-D-Mangel und daraus resultierenden Knochenerkrankungen vorzubeugen?

Der Bedarf an Vitamin D in der Nahrung steigt im Laufe der Jahre, da die Fähigkeit der Haut, das oben genannte Vitamin zu synthetisieren, und die Fähigkeit der Nieren, die letzte Aktivierungsreaktion auszulösen, abnimmt.

All dies erklärt, warum die Ärzte für ältere Menschen sehr oft die Einnahme von Vitamin D unter Verwendung spezifischer Ergänzungsmittel oder Fischöle empfehlen, die möglicherweise mit einer Kalziumeinnahme kombiniert werden sollten.

Ziel dieser Präparate ist es, die Knochen zu stärken, die Anfälligkeit für Frakturen zu verringern und letztendlich einem Vitamin-D-Mangel mit all seinen Folgen (Osteomalazie und Osteoporose) vorzubeugen.

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