Allgemeinheit
Ticlopidin ist ein Wirkstoff mit Thrombozytenaggregationshemmender Wirkung.
Daher wird es in allen Situationen angewendet, in denen es notwendig ist, die Blutgerinnung und die Thrombusbildung zu behindern, um das Einsetzen schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse zu verhindern.
Aus chemischer Sicht ist Ticlopidin ein Thienopyridin .
Um seine antiaggregierende Wirkung zu entfalten, muss Ticlopidin oral eingenommen werden . Tatsächlich liegen die Arzneimittel, die es enthalten, in Form von Dragees vor .
Die Abgabe von Arzneimitteln auf Ticlopidin-Basis sollte nach Vorlage einer nicht wiederholbaren ärztlichen Verschreibung (RNR) erfolgen, es handelt sich jedoch um ein Arzneimittel der Gruppe A, das daher vom nationalen Gesundheitssystem abgegeben werden kann.
Beispiele für Spezialitäten Arzneimittel, die Ticlopidin enthalten
- Aplaket®
- Chiaro®
- Clox®
- Fluilast®
- Flupid®
- Fluxidin®
- Klodin®
- Tiklid®
Therapeutische Indikationen
Wann ist die Verwendung von Ticlopidin angezeigt?
Die Verwendung von Ticlopidin ist in folgenden Fällen angezeigt:
- Prävention von zerebrovaskulären und kardiovaskulären okklusiven ischämischen Ereignissen bei Patienten mit hohem Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln (z. B. Patienten mit einem früheren Myokardinfarkt oder einem früheren ischämischen Gehirnschlag, Patienten mit instabiler Angina pectoris, Patienten mit Arteriopathie) peripherer Obliterator usw.);
- Bei Patienten mit vorangegangenem Herzinfarkt oder vorübergehendem ischämischem Anfall, die Acetylsalicylsäure nicht einnehmen können oder bei denen die Behandlung mit Acetylsalicylsäure nicht wirksam ist;
- Bei Patienten mit aortokoronarem Bypass, um deren Okklusion zu verhindern ;
- Bei Patienten mit Thrombose der Zentralvene der Netzhaut ;
- Bei Patienten, bei denen eine Operation erforderlich ist, die eine extrakorporale Zirkulation erfordert (künstliche Zirkulation).
In einigen Fällen kann Ticlopidin auch während Hämodialyseverfahren verwendet werden .
Wussten Sie, dass ...
Wegen der Nebenwirkungen, die Ticlopidin hervorrufen kann, ist seine Verwendung normalerweise Fällen vorbehalten, in denen es nicht möglich ist, andere Thrombozytenaggregationshemmer zu verwenden. Daher wird die Ticlopidin-Therapie normalerweise nicht als Erstbehandlung angesehen.
Warnungen
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Verwendung von Ticlopidin
Bevor Sie mit der medikamentösen Therapie mit Ticlopidin beginnen, sollten Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie mit anderen blutplättchenhemmenden Arzneimitteln, Antikoagulanzien oder nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) behandelt werden, da - wenn diese gleichzeitig mit Ticlopidin eingenommen werden - a erhöhtes Risiko für Blutungen und Blutungen.
Darüber hinaus ist es während der Behandlung mit dem betreffenden Wirkstoff erforderlich, die Einnahme abzubrechen und den Arzt unverzüglich zu informieren, wenn Symptome auftreten, wie z.
- Fieber, Halsschmerzen und Verletzungen des Mundes, da sie mit dem Einsetzen der Neutropenie zusammenhängen könnten;
- Hämatome, dunkle und violette Stühle, da sie auf das Vorliegen von Gerinnungsstörungen und / oder Thrombozytopenie hinweisen könnten;
- Dunkler Urin, heller Stuhl und Gelbsucht (gelb gefärbte Haut), da sie auf das mögliche Auftreten einer Hepatitis zurückzuführen sind ;
- Symptome im Zusammenhang mit thrombotischer thrombozytopenischer Purpura (Hautreizung in Verbindung mit Blutungen und vermindertem Thrombozytenspiegel).
In jedem Fall wird der Arzt den Patienten vor und während der Behandlung mit Ticlopidin regelmäßig überwachen, indem er Blutuntersuchungen und Urinuntersuchungen durchführt . Auf diese Weise kann das Auftreten einer oder mehrerer der vorgenannten Zustände zeitnah erkannt werden.
Vor der Einnahme von Arzneimitteln auf Ticlopidin-Basis ist es jedoch immer ratsam, mit Ihrem Arzt über Ihren Gesundheitszustand zu sprechen und ihn über das Vorliegen einer Störung oder Krankheit zu informieren.
Schließlich müssen Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie sich einer Operation (einschließlich Zahnextraktionen und anderen zahnärztlichen Eingriffen) unterziehen müssen, da in diesem Fall die Einnahme von Ticlopidin rechtzeitig ausgesetzt werden muss .
Bitte beachten Sie
Die Einnahme von Ticlopidin kann Nebenwirkungen verursachen (z. B. Schwindel), die die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können. Daher wird empfohlen, sehr vorsichtig zu sein und solche Aktivitäten zu vermeiden, falls die oben genannten unerwünschten Wirkungen auftreten.
Pharmakologische Wechselwirkungen
Wechselwirkungen zwischen Ticlopidin und anderen Arzneimitteln
Aufgrund des erhöhten Risikos für Blutungen und Blutungen sollte Ticlopidin nicht in Kombination mit anderen Antithrombozytenwirkstoffen (z. B. Acetylsalicylsäure), Antikoagulanzien oder NSAIDs eingenommen werden .
Wussten Sie, dass ...
Die vorgenannte Kontraindikation gilt mit Ausnahme von Stentimplantaten, bei denen die Assoziation zwischen Ticlopidin und Acetylsalicylsäure in den ersten Wochen nach der Operation erlaubt ist.
Andere Arzneimittel, die bei gleichzeitiger Einnahme von Ticlopidin das Blutungsrisiko erhöhen und deren Anwendung während der Therapie mit dem betreffenden Wirkstoff vermieden werden sollte, sind:
- Selektive Inhibitoren der Serotoninwiederaufnahme ;
- Pentoxifyllin, der Wirkstoff zur Behandlung von zerebralen und peripheren Gefäßerkrankungen auf diabetischer oder atherosklerotischer Basis.
Es ist auch ratsam, Ihrem Arzt mitzuteilen, ob Sie eines der folgenden Arzneimittel einnehmen:
- Theophyllin;
- Antiepileptika wie Phenobarbital und Phenytoin;
- Immunsuppressiva wie Cyclosporin;
- Antazida, Cimetidin und andere Medikamente gegen Magenübersäuerung.
In jedem Fall ist es eine gute Idee, Ihren Arzt vorsorglich zu informieren, wenn Sie Medikamente oder Produkte jeglicher Art einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben, einschließlich rezeptfreier rezeptfreier Medikamente (OTC), Kräuter- und Kräuterprodukte sowie homöopathische Produkte.
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen, die durch die Einnahme von Ticlopidin verursacht werden
Ticlopidin kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen hervorrufen, die jedoch nicht bei allen Patienten oder in gleichem Maße auftreten. Tatsächlich reagiert jedes Individuum unterschiedlich auf die Verabreichung des Wirkstoffs und zeigt unerwünschte Wirkungen, die sich in Art und / oder Intensität unterscheiden oder überhaupt nicht.
Nachfolgend sind jedoch einige der wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die während der Behandlung mit Ticlopidin auftreten können.
Blutung
Die Einnahme von Ticlopidin kann das Risiko von Blutungen und Blutungskomplikationen in verschiedenen Organen und Geweben erhöhen (z. B. Bindehautblutung, Nasenbluten, Hämaturie, intrazerebrale Blutungen usw.).
Blutkrankheiten
Während der Ticlopidin-Therapie kann Folgendes auftreten:
- Agranulozytose;
- Neutropenie;
- Thrombozytopenie, manchmal begleitet von hämolytischer Anämie;
- Panzytopenie;
- Medulläre Aplasie;
- Thrombozytopenische thrombotische Purpura.
Erkrankungen des Nervensystems
Während der Behandlung mit Ticlopidin können auftreten:
- Schwindel;
- Kopfschmerzen;
- Periphere Neuropathie.
Magen-Darm-Störungen
Die Einnahme von Ticlopidin kann das Auftreten von Folgendem begünstigen:
- Übelkeit;
- Diarrhöe;
- Magen-Darm-Geschwür;
- Ulcerosa.
Erkrankungen der Leber und der Gallenwege
Ticlopidin-Therapie kann verursachen:
- Erhöhte Blutspiegel von Transaminasen und alkalischer Phosphatase;
- Erhöhte Bilirubinspiegel;
- Hepatitis;
- Cholestatischer Ikterus.
Haut- und Unterhauterkrankungen
Die Behandlung mit Ticlopidin kann verursachen:
- Hautausschlag;
- Juckreiz;
- Exfoliative Dermatitis;
- Erythema multiforme;
- Stevens-Johnson-Syndrom;
- Lyell-Syndrom.
Andere Nebenwirkungen
Andere Nebenwirkungen, die während der Ticlopidin-Therapie auftreten können, sind:
- Allergische Reaktionen, auch schwerwiegende, bei empfindlichen Personen;
- Fieber;
- Erhöhte Blutspiegel von Cholesterin und Triglyceriden;
- Tinnitus.
Überdosis
Bei Einnahme von zu hohen Dosen Ticlopidin besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko . Darüber hinaus haben Tierstudien gezeigt, dass eine Überdosierung von Ticlopidin zu einer schweren gastrointestinalen Unverträglichkeit führen kann .
Leider gibt es kein spezifisches Gegenmittel. Die Induktion von Erbrechen, Magenspülung und in schwereren Fällen Thrombozyten-Transfusionen kann sich jedoch als nützlich erweisen.
Im Falle einer - festgestellten oder vermuteten - Überdosierung von Ticlopidin ist es jedoch erforderlich, zur nächsten Notaufnahme zu gehen und die Verpackung des eingenommenen Arzneimittels mitzunehmen.
Aktionsmechanismus
Wie wirkt Ticlopidin?
Ticlopidin übt seine Antithrombozytenaggregationsaktivität durch dosisabhängige Hemmung der Bindung von Adenosindiphosphat (ADP) mit dem auf Thrombozytenebene vorhandenen P2Y12-Rezeptor aus . Wenn dieser Rezeptor durch Bindung an das endogene ADP-Substrat aktiviert wird, wird die Thrombozytenaggregation begünstigt. Durch die Hemmung der Verbindung zwischen ADP und dem P2Y12-Rezeptor kann Ticlopidin daher eine Antithrombozytenaggregationswirkung ausüben.
Anwendungsmethode und Dosierung
Wie ist Ticlopidin einzunehmen?
Ticlopidin ist in Form von Dragees erhältlich, die oral eingenommen werden müssen . Die Tabletten sollten unzerkaut mit etwas Wasser und zu den Mahlzeiten geschluckt werden .
Die bei Langzeitbehandlungen übliche Wirkstoffdosis beträgt 250-500 mg pro Tag.
In jedem Fall wird der Arzt die genaue Dosierung von Ticlopidin für jeden Patienten bestimmen. Daher ist es notwendig, alle darin enthaltenen Anweisungen genau zu befolgen .
Schwangerschaft und Stillzeit
Kann Ticlopidin während der Schwangerschaft und Stillzeit eingenommen werden?
Die Sicherheit der Anwendung von Ticlopidin bei Schwangeren und stillenden Müttern wurde nicht untersucht. Aus Vorsichtsgründen ist die Verwendung des betreffenden Wirkstoffs in dieser Patientenkategorie daher kontraindiziert .
Gegenanzeigen
Wann sollte Ticlopidin nicht verwendet werden
Ticlopidin sollte in folgenden Fällen nicht angewendet werden:
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Ticlopidin selbst und / oder einen oder mehrere der in dem zu verwendenden Arzneimittel enthaltenen sonstigen Bestandteile;
- Bei Patienten, die an Gerinnungsstörungen leiden und zu Blutungen und Blutungen neigen;
- Bei Patienten mit Erkrankungen der Speiseröhre und / oder des Gastrointestinaltrakts mit Blutungsneigung (z. B. Geschwüre, Ösophagusvarizen usw.);
- Bei Patienten mit (gegenwärtigen oder früheren) Veränderungen der Blutzellen (Thrombozytenunterdrückung, Leukopenie, Agranulozytose);
- Bei Patienten mit akuten hämorrhagischen zerebrovaskulären Unfällen im Stadium;
- Bei Patienten mit schweren Lebererkrankungen;
- In der Schwangerschaft und in der Stillzeit.
Schließlich wird daran erinnert, dass die Verabreichung von Ticlopidin bei Kindern und Jugendlichen nicht empfohlen wird.
