Heilmittel für Pubalgie

Pubalgie ist ein Oberbegriff, der das Schmerzsyndrom bezeichnet, das die Leistengegend, die Schambein und den inneren Oberschenkel betrifft (nur eine oder die Kombination der drei Stellen).

Eine Minderheit wird durch ein einzelnes sehr intensives Ereignis verursacht.

Akute Sehnen- und Muskelstörungen erfordern im Allgemeinen keine eingehende Untersuchung prädisponierender Ursachen, wie dies bei der eigentlichen Pubalgie der Fall ist. Auf der anderen Seite, wenn nicht mit Sorgfalt behandelt, können auch diese Fälle chronisch werden und Pubalgie werden.

Die von der Leistengegend betroffenen Strukturen können je nach Fall und auslösender Ursache / Umstand sehr unterschiedlich sein.

Insgesamt sind die möglichen ätiologischen Gründe für eine Pubalgie so zahlreich, dass sie nicht in einem einzigen Absatz zusammengefasst werden können.

Es ist möglich, sie auf logische und verständliche Weise zu gruppieren, indem die Ereignisse in drei verschiedene Zweige unterteilt werden:

• Tendinopathien (die Sehnen betreffen).
• Gelenkerkrankungen (mit Beteiligung des Schambeingelenks).
• Neuralgie (die den spezifischen Nervenplexus betrifft).

Die Pubalgie betrifft hauptsächlich Sportler, ist jedoch keine Störung, die ausschließlich mit der motorischen Aktivität zusammenhängt.

Was zu tun

• Die Pubalgie ist nicht die einzige Krankheit, die den Schambereich befällt. Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome verspüren, ist es ratsam, zum Arzt zu gehen:
• Schmerzen im Schambereich vorne, seitlich und manchmal hinten bestrahlt.
• Anfänglich ist der Schmerz auf den Moment des morgendlichen Erwachens und in den ersten Phasen des Trainings begrenzt. Mit der Verschärfung der Pathologie wird es konstant.
• Die Muskeln der Adduktoren sind angespannt, zusammengezogen und beim Abtasten wund.
• Manchmal das Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung.
• Ein erster Besuch beim Hausarzt ist notwendig, um andere Erkrankungen auszuschließen. Bestimmte Erkrankungen, die sehr oft mit Pubalgie verwechselt werden, sind:
• Ernie (inguinal, crural).
• Kontrakturen und Muskelrisse.
• Pathologien der Hoden oder umgebenden Strukturen.
• Nach einer möglichen positiven medizinischen Diagnose sollte die Leiste wie folgt behandelt werden:
• Akute Phase:
• Totale Ruhe.
• Medizinische Therapie.
• Physiotherapie.
• Chronische Phase:
• Dehnung der adduktiven Muskulatur im Oberschenkel.
• Dehnung der hinteren Oberschenkelmuskulatur.
• Mono- und bipodale propriozeptive Übungen.
• Kräftigung der retroversionalen Beckenmuskulatur, insbesondere des Bauchgürtels.
• Kraftentwicklung.
• Anregung der intermuskulären Koordination und Neuprogrammierung des Bewegungsschemas mit komplexen Übungen.
• Mögliche Verwendung von Analgetika entzündungshemmende Medikamente.
• Während oder am Ende der Behandlung ist es wichtig, zusätzliche Untersuchungen durchzuführen, um die Hauptursachen für die Leistengegend zu ermitteln. Denken Sie daran, dass der Ausbruch dieser Krankheiten hauptsächlich auf Folgendes zurückzuführen ist:
• Sehnen-Mikrotraumata des Adduktors und / oder der Bauchmuskulatur auf der Ebene der Insertion in die Schambein-Symphyse.
• Mikrotraumen an der Schambehaarung durch dekompensierte Wirkung der Adduktoren (häufiger im Entwicklungsalter).
• Beeinträchtigung des Schambeingelenks durch hormonelle Ursachen und mangels anatomischer oder funktioneller Beschwerden.
• Dehnung und Kompression des perforierenden Nervs des abdominalen Rektums. Sie tritt hauptsächlich während der "Kalzium" -Geste auf, bei der sich die Bauchmuskeln abrupt zusammenziehen und einen Riss in der oberflächlichen Faszie verursachen.
• Diese pathologischen Mechanismen können sich aus biomechanischen, para-physiologischen oder pathologischen Gründen manifestieren. Einige davon sind vorübergehend und es reicht aus, auf das Ende zu warten. Andere können dank einiger Vorsichtsmaßnahmen geheilt / kompensiert werden. Einige seltene Fälle sind nicht behandelbar. Zusammenfassend:
• Extremitätenasymmetrie: Insbesondere bei Personen, die Sport treiben oder viel Zeit im Stehen verbringen, kann eine einseitige Überlastung die Leistengegend beeinträchtigen. In diesen Fällen besteht die einzige Prävention von Pubalgie häufig in der Unterbrechung der Aktivität.
• Plantardefekt und / oder falsches oder abgenutztes Schuhwerk: Sowohl pathologische Strukturfehler der Füße als auch eine falsche Wahl des Schuhwerks in Bezug auf die Neigung zur Unterstützung (Pronation, Supination, Neutral) können zu falschen Bewegungen und einer falschen Übertragung von Stößen führen. Manchmal sind die Konsultation eines Podologen und die Verschreibung von Orthesen und / oder geeignetem Schuhwerk entscheidend.
• Gelenk- oder Muskelschmerzen: können die Haltung und Bewegung verändern und andere Gelenke oder das kontralaterale Bein überlasten. Es ist notwendig, das Wiederauftreten von Primärkrankheiten vollständig zu heilen und zu vermeiden.
• Falsche Okklusion der Zähne: Dies beeinträchtigt die Wirbelsäule und damit die Haltung erheblich. Die Anwendung kieferorthopädischer Instrumente hat sich bei der Vorbeugung bestimmter Formen der Pubalgie als nützlich erwiesen.
• Schwangerschaft: Dieser spezielle physiologische Zustand führt zu einer Lockerung der Schambehaarung aufgrund der signifikanteren Freisetzung von Relaxin. Es ist notwendig, dass die schwangere Frau akute Fälle verhindert, indem sie in Ruhe bleibt.
• Pubalgie kann bei sehr schweren Personen auftreten, die mit dem Üben motorischer Aktivität beginnen (zum Beispiel um Gewicht zu verlieren). In diesem Fall:
• Starten Sie die Aktivität schrittweise.
• Wärmen Sie sich immer richtig auf.
• Wenn Übergewicht signifikant ist (Adipositas), versuchen Sie, einen normalen oder "akzeptablen" Body Mass Index (BMI) wiederherzustellen. Wenn die Aktivität KEINE Rückpralle, Sprünge und Reisen enthält, kann es ausreichend sein, dass sie unter 30, 0 fällt.
• Dehnen Sie präventiv mit sehr warmen Muskeln: Es ist sehr nützlich, bestimmte Einheiten außerhalb des intensiven Trainings zu verwenden.

Was NICHT zu tun

• Ignorieren Sie die Symptome, auch wenn sie mild und nicht sehr schwächend sind. Wir dürfen nicht warten, bis das Problem erheblich wird.
• Nehmen Sie Medikamente ohne Rücksprache mit dem Meditativen ein oder besuchen Sie Massagezentren mit zweifelhafter Professionalität.
• Lassen Sie im Falle einer positiven Diagnose die Rehabilitation aus. Rückfälle erfordern fast immer viel mehr Zeit für die Heilung.
• Gehen Sie nicht mit der Suche nach Auslösern in die Diagnose. Selbst wenn die Pathologie zufriedenstellend behandelt wird, steigt das Rückfallpotential drastisch an, wenn das auslösende Mittel erhalten bleibt.
• Im Falle eines Plantardefekts und / oder der Verwendung von falschem oder abgenutztem Schuhwerk kaufen Sie das spezifische Material nicht, indem Sie das alte weiter verwenden.
• Bei anderen Muskelgelenksentzündungen, die die Pubalgie möglicherweise sekundär verursacht haben, vernachlässigen Sie diese, damit sie chronisch werden oder andere Ungleichgewichte hervorrufen.
• Vernachlässigung kieferorthopädischer Probleme.
• Verringern Sie im Falle einer Schwangerschaft nicht die körperliche Aktivität und überlasten Sie die Schambehaarung.
• Starten Sie eine sportliche Aktivität:
• Mit einer Intensität, die für den Grad der Vorbereitung nicht angemessen ist.
• Mit einem übermäßigen Körpergewicht (Übergewicht).
• Vor dem Fahren nicht aufwärmen.
• Falsch, heftig, kalt oder mit angespannten Muskeln dehnen.

Was zu essen

Es gibt keine Diät, die entwickelt wurde, um besser oder schneller von der Leistengegend zu heilen. Einige Vorsichtsmaßnahmen können jedoch nützlich sein:

• Bei Übergewicht ist es ratsam, das Gewicht zu reduzieren. Dies betrifft insbesondere Menschen, die dazu neigen, am selben Gelenk Rezidive zu haben. Zum Abnehmen reicht es aus, die Kalorienaufnahme um ca. 30% zu reduzieren, wobei die (ausgeglichene) Verteilung unverändert bleibt.
• Erhöhen Sie die Aufnahme von entzündungshemmenden Molekülen:
• Omega 3: sind Eicosapentaensäure (EPA), Docosahexaensäure (DHA) und Alpha-Linolensäure (ALA). Sie spielen eine entzündungshemmende Rolle. Die ersten beiden sind biologisch sehr aktiv und kommen vor allem vor in: Sardinien, Makrelen, Bonito, Alaccia, Hering, Alletterato, Thunfischventresca, Nadelfisch, Algen, Krill usw. Der dritte ist weniger aktiv, aber ein Vorläufer der EPA; Es ist hauptsächlich in der Fettfraktion bestimmter Lebensmittel pflanzlichen Ursprungs oder in den Ölen von Soja, Leinsamen, Kiwis, Traubenkernen usw. enthalten.
• Antioxidantien:
• Vitaminika: Die antioxidativen Vitamine sind Carotinoide (Provitamin A), Vitamin C und Vitamin E.

  Carotinoide sind in Gemüse und roten oder orangefarbenen Früchten enthalten (Aprikosen, Paprika, Melonen, Pfirsiche, Karotten, Kürbis, Tomaten usw.); Sie kommen auch in Schalentieren und Milch vor.

  Vitamin C ist typisch für säurehaltiges Obst und Gemüse (Zitronen, Orangen, Mandarinen, Grapefruit, Kiwi, Paprika, Petersilie, Chicorée, Salat, Tomaten, Kohl usw.).

  Vitamin E ist im Fettanteil vieler Samen und verwandter Öle enthalten (Weizenkeime, Maiskeime, Sesam usw.).

• Mineralien: Zink und Selen. Die erste ist hauptsächlich enthalten in: Leber, Fleisch, Milch und Derivaten, einige Muscheln (vor allem Austern). Die zweite ist vor allem enthalten in: Fleisch, Fischereierzeugnissen, Eigelb, Milch und Milchprodukten, angereicherten Lebensmitteln (Kartoffeln usw.).
• Polyphenole: einfache Phenole, Flavonoide, Tannine. Sie sind sehr reichhaltig: Gemüse (Zwiebeln, Knoblauch, Zitrusfrüchte, Kirschen usw.), Obst und zugehörige Samen (Granatapfel, Trauben, Beeren usw.), Wein, Ölsaaten, Kaffee, Tee, Kakao, Hülsenfrüchte und Vollkornprodukte usw.

Was NICHT zu essen

• Um Fettleibigkeit vorzubeugen oder zu heilen, ist es ratsam, alle Junk Foods und Getränke, insbesondere Fast Foods und süße oder herzhafte Snacks, zu entfernen. Die Häufigkeit des Verzehrs und die Portionen von Nudeln, Brot, Pizza, Kartoffeln, Derivaten, fettem Käse, Fleisch und fettem Fisch, Fleisch- und Fischkonserven, Süßigkeiten usw. müssen ebenfalls verringert werden.
• Die einzige Gruppe von Nahrungsmitteln (bzw. Getränken), die bei Leistengegend nicht empfohlen wird, ist Alkohol. Ethylalkohol wirkt harntreibend, stört den Stoffwechsel und vermindert die Wirksamkeit der Wirkstoffe.
• Darüber hinaus erinnern wir daran, dass ein Überschuss an Omega-6-Fettsäuren eine diametral entgegengesetzte Wirkung auf die Aufnahme von Omega-3 haben könnte (was entzündungshemmend wirkt).

  Wenn dies nicht durch eine Ernährung kompensiert wird, die reich an Omega-3-Fettsäuren ist, ist es ratsam, die Einführung von Lebensmitteln, die reich an Linolsäure, Gamma-Linolensäure, Diomo-Gamma-Linolensäure und Arachidonsäure sind, zu vermeiden, z. B .: Samenöl (insbesondere Erdnüsse), die meisten getrockneten Früchte, bestimmte Hülsenfrüchte usw.

Natürliche Heilmittel

• Strecken: Strecken kann statisch oder dynamisch sein. In der Pubalgie spielt es eine vorbeugende, aber auch eine therapeutische Rolle in der chronischen Phase der Behandlung. Einige Arten sind:
• Classic.
• PNF-Dehnung: Propriozeptive neuromuskuläre Erleichterung.
• Mezieres-Methode: Sie ergänzt die Osteopathie. Es hat eine globale Rehabilitationsvision und greift in die gesamte kinetische Kette ein.
• Souchards Decompensated Global Stretching: repräsentiert eine Weiterentwicklung des vorherigen Systems.
• Propriozeptive Rehabilitation: auf verschiedenen Oberflächen, in verschiedenen Dekubitusbereichen, mit offenen und geschlossenen Augen, Klettern mit einem Sprung usw.
• Konzentrische Kraftübungen: Verwendung von Gummibändern.
• Isometrische Kraftübungen: Einsatz von Gummibändern oder isokinetischen Maschinen. Die aktive Phase kann vom Therapeuten durchgeführt werden.
• Übungen zur Koordination und Wiederherstellung motorischer Muster:
• Schwingungen und Impulse der unteren Extremitäten.
• Verschiedene Arten von Abfahrten: gerade, kurvig, beschleunigend und verzögernd, mit Richtungsänderungen, mit verschiedenen Arten von Stopps usw.
• Gangarten: Überspringen, Rückentritt, Seitentritt, hohe Knie usw. Fügen Sie bei Bedarf auch bestimmte Gesten ein.
• Kryotherapie: Kältetherapie ist nützlich, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Es sollte 2 oder 3 mal am Tag durchgeführt werden. Eis sollte nicht direkt aufgetragen werden. Im Gegenteil, es muss in eine Tüte mit Wasser gelegt und mit einem Wolltuch aufgetragen werden, um die Haut zu schützen.

Pharmakologische Betreuung

• Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs):
• Zum Einnehmen: Zum Beispiel Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® usw.). Sie werden mehr als topisch angewendet, da die von der Entzündung betroffenen Strukturen ziemlich tief sind. Sie sind im Vergleich zu Salben und Gelen leistungsfähiger, auch wenn sie generisch sind. Sie können die Verwendung eines Gastroprotektors erfordern. Diejenigen, die an Leber- oder Nierenerkrankungen leiden, können diese nicht immer einnehmen.
• Zur topischen Anwendung: Es handelt sich hauptsächlich um Salben oder Gele, die 10% Ibuprofen-Lysin-Salz oder 2, 5% Ketoprofen enthalten (zum Beispiel Dolorfast®, Lasonil®, Fastum-Gel® usw.). Sie haben den Vorteil, lokal zu wirken, ohne Magen und Leber zu ermüden.
• Cortison:
• Injizierbar: Es wird nur in Fällen angewendet, in denen orale NSAR nicht toleriert werden (Allergie, Magengeschwür usw.) oder in denen sich ihre Anwendung innerhalb von 60 Tagen als nicht nützlich erweist. Dies sind Infiltrationen, die nur im Ernstfall eingesetzt werden dürfen. Sie haben eine sehr starke entzündungshemmende Wirkung, aber bei längerer Therapie neigen sie dazu, das betroffene Gewebe zu beeinträchtigen. Sie werden bei Diabetes mellitus nicht empfohlen.

Vorbeugung

• Behandlung von Krankheiten oder Vermeidung spezifischer Situationen, die die Pubalgie prädisponieren können.
• Bei Übergewicht Gewicht verlieren.
• Vor intensivem Sport gründlich aufwärmen.
• Dehnen Sie sich am Ende jeder Sitzung und warten Sie, bis sich die Muskeln entspannt haben, oder nehmen Sie an bestimmten Sitzungen teil.
• Starten Sie nach und nach neue Aktivitäten.

Medizinische Behandlungen

• Ciriax- und myofasziale Manipulationen: Beseitigen Sie die Fibrose, die sich während des Heilungsprozesses im Bauch- und Leistenmuskelgewebe bilden kann. Offensichtlich werden sie bei vorwiegend muskulärer Pubalgie empfohlen.
• Osteopathische Manipulationen: Diese manuelle Therapie kann Pubalgie heilen, indem die Muskeln, die die Becken- und Kreuzgelenke blockieren und eine negative Traktion ausüben können, entspannt werden.
• Stoßwellen: Sie können die Heilung beschleunigen, wenn die Weichteile geschädigt werden. Sie basieren auf der lokalisierten Abgabe akustischer Impulse. Der Effekt ist eine Erhöhung der Stoffwechselaktivität des Zielgewebes und das Aufbrechen von Verkalkungen bei chronischen Formen.
• Ultraschall: Nutzen Sie hochfrequente Schallwellen. Diese Behandlung ist sehr nützlich als entzündungshemmende, anregende ödematöse Rückresorption und zum Auflösen der Adhäsionen, die während der Heilung gebildet werden. Es erzeugt Wärme und erhöht die Durchlässigkeit von Zellmembranen.
• Lasertherapie: Bei dieser Behandlung werden elektromagnetische Strahlen direkt auf die betroffene Stelle angewendet. Der Laserelektronenstrahl wirkt auf die Zellmembran und die Mitochondrien, erhöht die Stoffwechselaktivität, lindert Schmerzen und Entzündungen, führt zu Vasodilatation und verstärkt die Lymphdrainage.
• Chirurgie: Es gibt zwei Arten:
  1. Ziel ist die Reinigung der betroffenen Sehne. Heute wird es mit kleinen Schnitten und der Anwendung von Radiofrequenzen durchgeführt. Dies ist nützlich, wenn Verkalkungen vorliegen. Bei Adhäsionen, Faserclustern, Zysten usw. ist weiterhin eine manuelle Adhäsion erforderlich.
  2. Gezielt auf die Behandlung des Femurscheiden-Syndroms, das durch Dehnung des perforierenden Nervs aufgrund eines oberflächlichen Abdominalrisses verursacht wird. Es ist häufiger bei Fußballspielern und solchen, die Kampfsportarten mit den Beinen ausüben.