Dismetrie der unteren Extremitäten, falsches kurzes Bein oder echtes kurzes Bein?

Von Dr. Ilio Iannone

Im medizinischen Bereich gibt es oft große Verwirrung bei der Verschreibung der Zunahme von Dysmetrien der unteren Extremitäten. All dies ist auf die mangelnde Klarheit und Schwierigkeit zurückzuführen, zwischen einer echten Verkürzung der unteren Extremität und einer falschen Verkürzung aufgrund anderer Komponenten zu unterscheiden.

Die Verschreibung der Erhöhung erfolgt häufig sehr leicht und ohne die entsprechenden klinischen Auswertungen.

Es ist unbedingt zu prüfen, ob tatsächlich ein echtes kurzes Bein vorhanden ist, für das die dauerhafte Verwendung einer Erhebung erforderlich ist, oder für ein anderes Phänomen, für das seine Verwendung - zusätzlich zu ihrer Unbrauchbarkeit - schädlich sein kann.

Das einzige derzeit verwendete Diagnosewerkzeug ist die radiographische Messung der Cotyloid-Linie. Es gibt jedoch mehrere Komponenten, die zu einer Verkürzung der Gliedmaßen führen:

Eine Prothese der Ferse oder des Knies, die auf der einen Seite größer ist als auf der anderen, führt zu einer Verringerung des Abstandes vom Boden zur Schale. Das Absenken des letzteren führt zu einem falschen kurzen Bein.
Das Kippen des Beckenknochens kann die Höhe der Pfanne beeinflussen: Ein Kippen nach vorne senkt die Pfanne und verursacht ein falsches langes Bein, ein Kippen nach hinten hebt die Pfanne und verursacht ein falsches kurzes Bein.
Abnormale Beckenverknöcherung.
Die Drehung des Beckens senkt im Allgemeinen die Tasse von der Antriebsseite.
Lumbalskoliose.
Viszerale Fixierungen.
Muskelretraktionen bei Psoas, Piriformis (Piriformis-Syndrom) usw.

Aus diesen Gründen ist es ratsam, den Patienten sorgfältig zu untersuchen, bevor eine Erhöhung durch instrumentelle Untersuchungen und Bewertungstests verordnet wird.

Scansioscintigrafia e RX
Patientenbeobachtung

Im Stehen ist zu beurteilen, ob zwischen der Neigung des Beckens und einer offensichtlich stärker deformierten unteren Extremität eine Übereinstimmung besteht. Durch die Auswertung der Sitzposition kann der Einfluss der unteren Gliedmaßen auf die Neigung des Beckens eliminiert werden: Wenn in dieser Position das Becken in Bezug auf die Standposition perfekt ausgerichtet ist, ist die Ursache für die Neigung auf das untere Gliedmaßen zurückzuführen.

Osteopathische Tests, die die Neigung des Beckens beurteilen.

In Anbetracht dieser Aspekte sollte das Erhöhungsgebot erst nach zahlreichen Untersuchungen angewendet werden. Diese Lösung darf niemals zu dick sein und es ist vorzuziehen, einige mm weniger als den tatsächlichen Bedarf zu berücksichtigen. Es muss unterhalb der Fußsohle und nicht nur unterhalb der Ferse positioniert werden, da dies die Verkürzung des Trizeps sural begünstigen würde.