Retrograde Ejakulation

Definition von retrograde Ejakulation

Die im Volksmund wenig bekannte retrograde Ejakulation ist eine Störung, bei der das Ejakulat in die Blase eingeleitet wird, anstatt aus der Penisharnröhre zu entweichen. Ejakulation wird als "rückläufig" definiert, gerade weil die Emission von Spermien im Gegenteil nicht nach außen, sondern zur Blase hin erfolgt. Die "normale" Ejakulation wird stattdessen als anterograd definiert, gerade weil die Samenflüssigkeit nach außen ausgestoßen wird.

Entgegen der Vorstellung ist eine retrograde Ejakulation nicht schmerzhaft: Das Sperma, das in der Blase eingeschlossen bleibt, wird beim Wasserlassen unmittelbar nach dem Koitus zusammen mit dem Urin ausgestoßen.

Ursachen

Aller Wahrscheinlichkeit nach ist eine retrograde Ejakulation auf die Unmöglichkeit zurückzuführen, dass sich die Blase während des Ejakulationsvorgangs wie unter normalen Bedingungen schließt. folglich kann ein retrograder Spermienfluss nicht verhindert werden.

Das Versagen, den Eingang zur Blase zu verschließen, wird wiederum durch ein physisches Trauma auf Blasenebene oder durch neurologische, angeborene oder erworbene Defizite verursacht.

Die retrograde Ejakulation ist ein Problem, das viele Diabetiker betrifft: Die diabetische Neuropathie scheint die Hauptursache für eine Schädigung der nervösen Verbindung zur Blase zu sein.

Unter den anderen ursächlichen Faktoren, die direkt an der retrograden Ejakulation beteiligt sind, sind Prostatadysfunktionen, Defekte des autonomen Nervensystems, chirurgische Komplikationen mit Beteiligung der Prostata und des Blasenhalses sowie TURP (Abkürzung für transurethrale endoskopische Prostataresektion, die bekannteste Intervention, mit der das Ziel verfolgt wird Behandlung der Prostatahypertrophie).

Eine retrograde Ejakulation wurde auch nach gezielten chirurgischen Eingriffen wie der endoskopischen Elektrochirurgie von gutartigen Prostatadenomen, der Prostatadenomyektomie, der Wirbelsäulenchirurgie und den Beckenorganen sowie der Retro-Peritoneumchirurgie diagnostiziert.

Retrograde Ejakulation und Medikamente

Es hat sich gezeigt, dass der übermäßige Gebrauch einiger Wirkstoffklassen die Schädigung auf der Ebene des Ejakulators erhöhen und eine spermatische retrograde Emission während des Orgasmus hervorrufen kann. Insbesondere die Neuroleptika und Antihypertensiva erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass diese Störung auftritt. Noch genauer betrachtet zeigt sich ein klarer Zusammenhang zwischen der Verabreichung von Thioridazin und Risperidon (Antipsychotika) und der retrograden Ejakulation: Diese Medikamente wirken antiserotoninerg und antiadrenerg und verursachen einen Defekt beim Ausstoß des Ejakulats, das im Inneren ausgestoßen wird der Blase. In jedem Fall ermöglicht die Unterbrechung der pharmakologischen Behandlung die Reversibilität des retrograden Ejakulationszustands, dh eine deutliche Verbesserung des symptomatischen Bildes und eine Rückkehr zur Normalität. [nach Leitlinien zur Behandlung von Schizophrenie von E. Sacchetti].

Eine retrograde Ejakulation könnte auch bei Patienten auftreten, die sich einer pharmakologischen Behandlung mit Alpha-Blockern unterziehen, die zur Behandlung der Gebärmutterhals-Harnröhren-Obstruktion nützlich sind. auch in diesem Fall ist der Zustand am Ende der Therapie reversibel.

Trockener Orgasmus

Irrtümlicherweise sprechen viele Patienten, die an einer retrograden Ejakulation leiden, von einem trockenen Orgasmus: Es ist notwendig zu klären, da die beiden Zustände nicht synonym sind.

1. Trockener Orgasmus: Erzeugt orgasmische Empfindungen, die mit physiologischen vergleichbar sind, aber die Spermienemission während der Ejakulation wird verweigert. Wahrscheinlich ist der trockene - oder trockene - Orgasmus auf das Fehlen von Prostata-, Hoden- und Deferenzperistaltik zurückzuführen. Die Empfindungen, die der trockene Orgasmus beim Menschen hervorruft, sind die Folge wiederholter Kontraktionen der Muskeln von Ischio / Zwiebel / Höhle. In medizinischer Hinsicht wird der trockene Orgasmus als Anejakulation bezeichnet.
2. Retrograde Ejakulation: Im Gegensatz zum trockenen Orgasmus tritt eine Spermienemission auf, aber das Ejakulat gelangt in Richtung der Blase, was zusammen mit dem Urin zu einer nachfolgenden Verschüttung führt. Einige Patienten mit retrograder Ejakulation klagen auch über eine psychologische Anorgasmie, die auf das Fehlen einer sofortigen Spermiensicht zurückzuführen ist.

Diagnose

Die Untersuchung des Urins ist bei retrograder Ejakulation unabdingbar, da, wie bereits erwähnt, das Ejakulat zusammen mit dem Urin nach dem Koitus abgegeben wird. Durch Urinanalyse und Urodynamik ist es möglich, das Vorhandensein von Elementen der Keimbahn im Urin zu überprüfen und so eine retrograde Ejakulation zu diagnostizieren.

Bei einem Patienten mit Azoospermie schließt das Fehlen von Spermien im Urin eine retrograde Ejakulation jedoch nicht mit Sicherheit aus: In ähnlichen Situationen wird die Suche nach Fructose im Urin empfohlen. [aus der medizinischen Sexologie entnommen . Abhandlung über Psychosexologie und Medizin der Sexualität. Von Emmanuele A. Jannini, Andrea Lenzi und Mario A. Maggi.

Transrektaler Prostataschall kann neben anderen diagnostischen Strategien auch ein wertvolles Hilfsmittel für die Untersuchung von morphologisch-strukturellen Anomalien der Samenbläschen sein.

Heilung

Die retrograde Ejakulation sollte nicht unterschätzt werden, da dies eine offensichtliche Ursache für die Sterilität sein kann. In diesem Zusammenhang ist es ein Muss, den Fachmann zu kontaktieren, sobald Sie das Problem bemerken.

Die Behandlung der Wahl ist eine medizinisch-pharmakologische Therapie: Imipramin (ein Antidepressivum) und Pseudo-Ephedrin haben sich als bemerkenswert vorteilhaft bei der Lösung der retrograden Ejakulation erwiesen. Es wird geschätzt, dass nach dieser medikamentösen Therapie die Prognose stimmt in 40% der Fälle ausgezeichnet.

Die verwendeten pharmakologischen Substanzen erweisen sich jedoch nicht bei allen Patienten als nützlich: Eine andere angewandte Technik ist die Elektroejakulation, bei der die Emission von Spermien durch Einführen einer Sonde in das Rektum begünstigt wird, die die Samenbläschen stimulieren kann.

Wenn sich die beschriebenen Behandlungen als unwirksam erweisen und Männer mit retrograder Ejakulation ein Kind wünschen, müssen sie die assistierte Befruchtung in Anspruch nehmen: Die Samenflüssigkeit wird aus einer Urinprobe (nach Koitus) entnommen und anschließend zur assistierten Befruchtung verwendet mit hervorragenden Ergebnissen.

Zusammenfassung

Retrograde Ejakulation: kurz gesagt