Angular Cheilitis von G. Bertelli

Allgemeinheit

Angular Cheilitis (oder Boccarola) ist eine entzündliche Erkrankung, die die Mundwinkel betrifft.

Am häufigsten ist die Ursache für diese Risse ansteckend. Der Ausbruch einer Angular Cheilitis kann jedoch durch zahlreiche andere Faktoren prädisponiert sein, darunter lokale Traumata, chronische Reizungen, Allergien, Nährstoffmangel (z. B. Zink-, Eisen- oder Vitamin B12-Mangel), Mangelernährung und allgemeine Schwäche. (Diabetes, Einnahme von Medikamenten usw.).

Die Boccarola sieht aus wie ein kleiner Schnitt, ähnlich einer Fissur, der labialen Kommissuren und der angrenzenden Haut, die von Krusten bedeckt ist. Der Bereich erscheint rot und ist sehr schmerzhaft, insbesondere bei den Öffnungsbewegungen des Mundes.

Die Behandlung der Angular Cheilitis basiert in erster Linie auf der Erkennung und Beseitigung der auslösenden Ursache.

Was

Was ist eckige Cheilitis?

Angular Cheilitis ist eine Hauterkrankung, die auf der Ebene der labialen Kommissuren auftritt, dh an den beiden Mundwinkeln. Dieser kleine Schnitt ist eine Folge einer akuten oder chronischen Entzündung unterschiedlicher Herkunft. Angular Cheilitis kann nur eine oder beide Kommissuren betreffen.

Angular Cheilitis: Synonyme und Terminologie

• Der Begriff " Cheilit " ist ziemlich unspezifisch, da er sich auf eine generische Entzündung der Lippen bezieht.
• Anguläre Cheilitis wird auch als eckige Stomatitis bezeichnet (per Definition ist Cheilitis eine Form der Stomatitis, die die Labialfalte betrifft).
• Im Volksmund wird Angular Cheilitis auch als Boccarola bezeichnet .

Ursachen und Risikofaktoren

Angular Cheilitis ist eine Hauterkrankung, die die Mundwinkel betrifft und mit der Bildung einer nervigen und schmerzhaften Fissur einhergeht . In den meisten Fällen resultiert diese Läsion aus einer Infektion wie Candidiasis, die eine Entzündung der Labialkommissuren auslöst. Zu den häufigsten ursächlichen Faktoren zählen auch Nährstoffmängel wie Vitamin B2 und Eisenmangel sowie chronische Reizungen durch automatische Gesten (wie Lecken oder Beißen der Lippen) und Einwirkung äußerer Einwirkungen (Sonne, Kälte usw.). .

Die Störung äußert sich vor allem bei Personen mit geschwächter Immunabwehr, daher wenig effizient.

Hinweis: Symptom oder Pathologie?

Es ist darauf hinzuweisen, dass diese Form der Cheilitis im medizinischen Sinne als Indikator für einen fortschreitenden pathologischen Prozess und nicht als Krankheit an sich betrachtet wird. In diesem Sinne ist die Boccarola leichter als Symptom zu verstehen.

Prädisponierende oder erschwerende Faktoren

Die am häufigsten mit Angular Cheilitis assoziierten Erkrankungen sind:

• INFEKTIONEN : In den meisten Fällen wird die Angulus cheilitis durch infektiöse Prozesse verursacht . Die begünstigenden Faktoren sind lokal (z. B. Feuchtigkeit der Mundwinkel durch übermäßigen Speichelfluss) oder allgemein (Immundefektzustände, Diabetes, pharmakologische Therapien usw.). Die Art der Läsion ist häufig ein Pilz : Candida albicans ist der Pilz, der am häufigsten am Ausbruch einer eckigen Cheilitis beteiligt ist. Andere Infektionen, die im Zusammenhang mit der Boccarola auftreten, sind bakterieller Natur und werden vor allem von Staphylokokken, Streptokokken und Enterokokken übertragen. Es ist also nicht ausgeschlossen, dass eine Überlappung von ansteckenderen Bildern festgestellt wird (nicht zufällig ist dieses Vorkommen bei den am stärksten geschwächten Personen oder bei Personen, deren Immunsystem geschwächt ist, leichter zu finden). Unter den Infektionen im Zusammenhang mit Angular Cheilitis muss auch die Virusinfektion mit Herpes simplex in Betracht gezogen werden, die typischerweise in Form von brennenden und juckenden Blasen auf den Lippen auftritt (aber nicht nur tatsächlich, sondern auch auf genitaler Ebene). In diesem Fall ist es jedoch richtiger, von Herpes-Cheilitis zu sprechen.
• Mangelernährung : Avitaminose ist eine der häufigsten Ursachen für eckige Cheilitis. In den meisten Fällen handelt es sich bei dem diagnostizierten Mangel um B-Vitamine (wie B2, B12 usw.). Ein weiterer Mangel, der typischerweise mit dem Einsetzen des Mundes zusammenhängt, ist der des Eisens . Angular Cheilitis kann auch bei Mangelernährung und allgemeiner Schwächung des Organismus, Anorexia nervosa und Malabsorption (z. B. Zöliakie) auftreten.
• IMMUNODEFIZIENZ : Alle pathologischen Zustände, die die Funktionalität des Immunsystems beeinträchtigen, machen den Patienten anfälliger für Infektionen durch opportunistische Keime. In den meisten Fällen wird die Angulus cheilitis tatsächlich durch dieselben Mikroorganismen verursacht, die die normale Flora unseres Körpers ausmachen, und sie werden nur unter bestimmten Umständen pathogen. Die Beeinträchtigung der Immunabwehr kann angeboren (von Geburt an vorhanden) oder erworben sein, dh sekundär zu systemischen Pathologien, Tumoren, Behandlungen mit Immunsuppressiva oder Chemotherapeutika usw. Ein Beispiel für eine erworbene Immunschwäche ist die durch eine HIV-Infektion hervorgerufene .

• TRAUMAS und LOKALE SPANNUNG : Angulus cheilitis kann aus jeder Form von Trauma, chronischer Reizung, mechanischer oder physischer Belastung im Übergangsbereich von der Schleimhaut der Lippen zur Gesichtshaut resultieren. Diese Verletzung kann durch eine schlechte Positionierung der Zahnersatzteile oder inkongruente Prothesen, durch Einwirkung äußerer Einflüsse oder durch extreme Temperaturen (Sonne, sehr intensive Kälte usw.) hervorgerufen werden. Das gleiche Ergebnis kann auch von psycho-physischen Belastungssituationen bestimmt werden: Die Gewohnheit, den Bereich mit der Zunge (oder beim Lecken bei Kindern) zwanghaft zu befeuchten, die Onychophagie oder die einfach zu dauernd zu bringenden schmutzigen Hände im Mund können prädisponieren zum boccarole. Im Laufe des Tages und über einen längeren Zeitraum wiederholt, begünstigen diese ähnlichen Gesten im Allgemeinen chronische Reizungen.

Die eckige Cheilitis kann auch resultieren aus:

• Alterungsprozess : Die Mundpartien können mit altersbedingten Hautveränderungen einhergehen.
• Chirurgische Eingriffe : Bei diagnostischen oder therapeutischen Eingriffen mit Zugang von der Mundhöhle aus, wie bei der Tonsillektomie, kann es zu eckiger Cheilitis kommen.
• Xerostomie (trockener Mund) ;
• Sialorrhoe (übermäßiger Speichelfluss);
• Neutropenie ;
• Diabetes ;
• Tabakrauchgewohnheit ;
• Allergien ;
• Tumorerkrankungen .

Zu den Ursachen von untergeordneter Bedeutung zählen solche im ästhetischen Bereich, wie beispielsweise zu heißes oder aggressives Wachsen . Sogar die Verwendung von Kosmetika von schlechter Qualität kann zum Ausbruch einer eckigen Cheilitis beitragen: Make-up-Entferner, Feuchtigkeitscremes, Gesichtsreiniger und Produkte für die Mundhygiene können in der Tat irritierend sein, einen Punkt von geringerer struktureller Widerstandskraft bieten und den begünstigen Eintrag von Krankheitserregern.

Wer ist am stärksten gefährdet?

Aus epidemiologischer Sicht tritt Angular Cheilitis hauptsächlich bei Kindern, älteren Menschen und Personen mit schwachen oder prädisponierenden Faktoren (Nährstoffmangel, Candidiasis usw.) auf.

Symptome und Komplikationen

Angular Cheilitis: Wie sieht es aus?

Das klinische Erscheinungsbild der Angular Cheilitis ist variabel. Das Hauptsymptom sind Schmerzen, die durch alle Mundbewegungen verstärkt werden . Sogar der Gesichtsausdruck, der den verletzten Bereich unter Spannung setzt (als würde er gebügelt), kann das schmerzhafte Gefühl hervorrufen, hauptsächlich an den Wangen oder am Kinn.

Die Ereignisse spiegeln insbesondere das Ausmaß der Gewebeschädigung wider und umfassen:

• Risse und kleine Schnitte, ähnlich wie Abrieb oder Krusten : üblicherer Präsentationsrahmen; Das beständigste Risiko ist das Fortschreiten in einem echten Spalt.
• Ulzerationen : Sie charakterisieren normalerweise die späteren Stadien eines unbehandelten Zustands;
• Atrophie : Das Gewebe verliert Trophäe, das heißt Nahrung und Vitalität.

In einigen Fällen wird die eckige Cheilitis chronisch : Wenn sie nicht angemessen behandelt wird oder wenn das Subjekt keine wirksame Immunabwehr besitzt, kann das Problem später erneut auftreten.

Angulare Cheilitis: Wie manifestiert sie sich?

Angulare Cheilitis äußert sich in Rissen, die vom Rand oder von den Mundwinkeln ausgehen. Das Vorhandensein dieser Verletzungen macht es schwierig zu essen, zu lachen und zu kauen.

Die charakteristischen Symptome einer eckigen Cheilitis spiegeln den anhaltenden Entzündungsprozess wider und umfassen:

• Schmerz : Es wird als brennendes Gefühl wahrgenommen, kontinuierlich und anhaltend, unabhängig von den Maßnahmen, die der Patient ergreift.
• Rötung : Der von Angular Cheilitis betroffene Bereich kann ein Erythem aufweisen, ein Zeichen, das allgemein als Ausdruck einer Entzündung angesehen wird .
• Trockenheit : Bei eckiger Cheilitis tritt häufig seitlich Speichel aus, insbesondere nachts, was zur weiteren Reizung der verletzten Stelle beiträgt und ein starkes Brennen hervorruft.
• Juckreiz : Bei eckiger Cheilitis oder während der Behandlung kann ein Juckreiz auftreten . Wenn der Patient dem Drang zum Kratzen nicht widersteht, hilft dies, die Entzündung zu schärfen und die Läsion weiter zu reizen.
• Peeling : Wenn der entzündliche Zustand langwierig ist, wird der verletzte Bereich einem Peeling unterzogen, das auf den Verlust der oberflächlichsten Hautschichten folgt.

Weitere Anzeichen, die bei einer Angular Cheilitis auftreten können, sind:

• Ödem : Die Schwellung der verletzten Stelle ist nicht immer vorhanden;
• Suppuration : Das Vorhandensein von Eiter ist mit dem Vorhandensein einer bakteriellen Infektion verbunden und ein Ergebnis häufiger Vergleiche;
• Mazeration der Haut .

Angular Cheilitis: Um welche Veranstaltungsorte handelt es sich?

In den meisten Fällen ist der Mund auf die seitlichen Ränder des Mundes im Bereich des Übergangs von der Lippenschleimhaut zur Gesichtshaut beschränkt und es sind keine zusammenhängenden Bereiche wie zum Beispiel die Wange oder das Kinn betroffen. Im Detail wird der Grenzbereich zwischen Lippen und Haut, der von Angulus cheilitis betroffen ist, als mukokutan bezeichnet und erscheint im Rahmen dieser Störung häufig als Abriebfläche .

Angular Cheilitis ist oft bilateral (also tritt sie auf beiden Seiten des Mundes auf).

Mögliche Komplikationen bei Angular Cheilitis

Angular Cheilitis ist keine schwerwiegende pathologische Erkrankung, kann aber für diejenigen, die darunter leiden, eine Behinderung darstellen. Die Boccarola ist nicht nur sehr schmerzhaft, sondern verursacht auch eine Amimie des Gesichts und kann weiter ausarten . Wenn sich die eckige Cheilitis zu einer Fissur entwickelt, ist die Behandlung komplexer und kann im Extremfall zu einem Neoplasma führen .

Diagnose

Angulare Cheilitis: Wie wird sie diagnostiziert?

Die Diagnose einer Angulus cheilitis ist einfach, da sie auf der Einschätzung prädisponierender Risikofaktoren und der objektiven Untersuchung beruht: Der Allgemeinarzt, der Dermatologe und / oder der Zahnarzt können eine derartige Läsion unter Beobachtung der Erkrankung erkennen verletzter Bereich.

Der Besuch kann durch die mikrobiologische Untersuchung des an dem Infektionsprozess beteiligten Mikroorganismus abgeschlossen werden. Wenn der diagnostische Verdacht auf Ursachen von Mangelernährung gerichtet ist, kann stattdessen ein vollständiges Blutbild sinnvoll sein, ergänzt durch die Bestimmung der Gehalte an Eisen, Ferritin, Vitamin B12 (und, falls möglich, den anderen Vitaminen der Gruppe B) und Folaten.

Behandlung und Heilmittel

Angular Cheilitis muss angemessen und rechtzeitig behandelt werden, damit ihrer Entwicklung entgegengewirkt werden kann. Der Dreh- und Angelpunkt der Behandlung, das macht sie effektiv, ist die Möglichkeit zu verstehen, woher die Störung stammt.

Die Ursachen müssen nach Möglichkeit zunächst beseitigt werden . Die durch die Verwendung eines kosmetischen Mittels von schlechter Qualität hervorgerufenen Reizungsformen werden zum Beispiel durch Unterbrechen der Verwendung des Produkts behoben. Die eckige Cheilitis, bei der es sich hauptsächlich um eine einfache Trockenheit handelt, kann mit einem Feuchtigkeitsprodukt behandelt werden, das mehrmals täglich angewendet wird.

In milderen Fällen kann der Arzt eine Behandlung verschreiben, die zur Reepithelialisierung des geschädigten Gewebes beiträgt (beruhigende und heilende Salben) . Um Entzündungen und damit verbundene Symptome zu lindern, kann die lokale Anwendung bestimmter Cremes in Kombination mit Cortison angezeigt sein.

Wenn es auf eine Infektion ankommt

Wenn Angulus cheilitis durch einen Pilz aus Candida albicans verursacht wird, wird zur gezielten Behandlung ein von einem Arzt verschriebenes Antimykotikum verwendet . Wenn der Erreger bakteriell ist, ist es ratsam, eine Therapie mit Antibiotika durchzuführen, die für den jeweiligen Erregertyp spezifisch sind. In diesem Zusammenhang ist es wichtig zu betonen, wie wichtig eine angemessene ärztliche Verschreibung ist : Im Falle einer eckigen Cheilitis ist die Selbstmedikation nicht nur für den Patienten selbst schädlich, der im Laufe der Zeit immer weniger auf nachfolgende Therapien anspricht, z der Beginn der Antibiotikaresistenz. Darüber hinaus führt die Nichtbeachtung der richtigen Behandlung zur Chronifizierung von Angular Cheilitis und zur Bildung einer echten Fissur (kontinuierliche Lösung auf Hautebene, die kaum spontan heilen kann). Wenn das Bild komplexer wird, kann nur eine chirurgische Lösung vorgeschlagen werden .

Achtung! Bei Vorhandensein von Angular Cheilitis sollte die Exposition gegenüber Sonnenlicht vermieden werden. Kürzlich wurde gezeigt, dass dieser Faktor das klinische Bild verschlimmern und die Entwicklung von Rissen begünstigen kann.

Irgendwelche Ratschläge

Einige Tricks können die Symptomatik der Angular Cheilitis lindern und deren Genesung erleichtern.

Insbesondere in der akuten Phase der Boccarola ist es wichtig, die Verabreichung von Zitrusfrüchten, Getränken oder sehr heißen und salzigen Lebensmitteln zu vermeiden, da diese reizend sind. Um eine übermäßige Trockenheit - besonders in den Wintermonaten üblich - im Bereich der Angular Cheilitis zu vermeiden, empfiehlt es sich, eine spezielle Feuchtigkeitscreme für die Lippenpartie aufzutragen.

Gleichzeitig sollte die Luftfeuchtigkeit im Bereich vermieden werden, daher sollten die Automatismen, die zum Lecken oder ständigen Beißen der Lippen führen, vermieden werden.