Definition
Barrett-Ösophagus ist eine Präkanzerose, die die Speiseröhre befällt und manchmal dauerhaft schädigt: Aufgrund wiederholter Säureeinwirkung wird das normale Gewebe, das die Speiseröhre im Inneren auskleidet, durch ein Epithel ersetzt, das dem der Zwölffingerdarmwände (Metaplasie) ähnlich ist des Ösophagusepithels).
Ursachen
Barrett-Ösophagus ist die am meisten gefürchtete Komplikation von Ösophagitis und gastroösophagealer Refluxkrankheit im Allgemeinen: Der kontinuierliche Anstieg von Magensaft aus dem Magen in die Speiseröhre kann zu Erosion führen, da er schwerwiegender wird und das Ösophagusepithel irreversibel verändert bis es in Barret-Krankheit degeneriert.
Weitere Risikofaktoren für den Barret-Ösophagus: Alkoholismus, Hiatushernie, fortgeschrittenes Alter, Fettleibigkeit / Übergewicht, genetische Veranlagung, männliches Geschlecht, Rauchen.
Symptome
Die typischen Symptome von Barret-Ösophagus sind fast die gleichen wie bei gastroösophagealer Refluxkrankheit: retro sternal Burning, Dysphagie, häufiges Aufstoßen des Mundes, Pharyngitis, schwärzlicher Stuhl mit Blut (Grenzfälle), chronische Entzündung der Stimmbänder und sogar ulzerative Läsionen im letzten Abschnitt der Speiseröhre, Magenpyrose und Odinophagie.
Informationen über Barrett-Ösophagus - Medikamente zur Behandlung von Barrett-Ösophagus sollen nicht die direkte Beziehung zwischen medizinischem Fachpersonal und Patienten ersetzen. Fragen Sie immer Ihren Arzt und / oder Spezialisten, bevor Sie Barrett-Ösophagus-Behandlung einnehmen. Barret-Ösophagus.
Drogen
Neben der Behandlung des Barrett-Ösophagus zielen die Medikamente auf die Kontrolle der typischen Symptome des gastroösophagealen Reflux ab. Das Hauptziel ist jedoch die Wiederherstellung des physiologischen Plattenepithels des Ösophagus, das durch die fortschreitende Korrosion der Wandzellen verändert wird :
Hinweis: Bei Nicht-Dysplasie ist die medikamentöse Therapie zur Behandlung des Barrett-Ösophagus dieselbe wie bei der gastroösophagealen Refluxkrankheit
Protonenpumpenhemmer : Sie sind in der Lage, die Magensäure zu reduzieren, die für die Reizung der Schleimhaut der Speiseröhre und des Magens verantwortlich ist.
- Dexlansoprazol (z. B. Dexilant): Bei erosiver Ösophagitis empfehlen wir die erstmalige Einnahme von 60 mg pro Tag über 8 Wochen und die Fortsetzung der Erhaltungstherapie durch Einnahme von 30 mg Wirkstoff pro Tag über 6 Monate. Auf diese Weise wird Barrett-Ösophagus, der gefährlichsten Komplikation, vorgebeugt. Ebenso wird im Falle einer gastroösophagealen Refluxkrankheit mit möglicher Degeneration der Barrett-Ösophagus empfohlen, 4 Wochen lang einmal täglich 30 mg Wirkstoff zu verabreichen.
- Esomeprazol (z. B. Lucen, Nexium): Es wird empfohlen, 8 Wochen lang 30 mg Arzneimittel pro Tag einzunehmen. Alternativ können Sie 30 mg Wirkstoff 7 Tage lang parenteral verabreichen (Infusionsdauer: 30 Minuten). Nützlich zur Vorbeugung von Barrett-Ösophagus.
- Pantoprazol (z. B. Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): Dieses Medikament wird auch empfohlen, um die Symptome des gastroösophagealen Reflux zu kontrollieren, um eine mögliche Degeneration der Barrett-Ösophagus zu vermeiden. In diesem Sinne 40 mg Wirkstoff pro Tag über einen Zeitraum von 7 bis 10 Tagen (intravenös über einen Zeitraum von 15 Minuten) verabreichen. Wenn der Patient schlucken kann, kann das Medikament auch oral eingenommen werden (40 mg für 8 Wochen).
Histamin H2-Antagonistenrezeptoren
Durch die Bindung von Histamin an H2-Rezeptoren wird die Protonenpumpe durch Aktivierung der Adenylatcyclase stimuliert. Das Medikament, das diesen Stimulus an der Protonenpumpe verhindert, verhindert die Bildung von HCl
- Nizatidin (z. B. Nizax, Cronizat, Zanizal): Die Dosis von 150 mg Wirkstoff wird zweimal täglich empfohlen. Für Kinder, die bereits ein Jahr alt sind und an einer gastroösophagealen Refluxkrankheit leiden, wird empfohlen, 8 Wochen lang 10 mg / kg pro Tag, aufgeteilt auf zwei Dosen, zu verabreichen. Wenn das Kind zwischen 4 und 11 Jahre alt ist, sinkt die empfohlene Dosis auf 6 mg / kg pro Tag, aufgeteilt in zwei Dosen. Die Verabreichung des Arzneimittels wird empfohlen, um die Degeneration des Ösophagusepithels zu verhindern: Dieses Arzneimittel vermindert den Säuregehalt der Magensäfte, vermeidet die Verschlechterung der Symptome und ist gleichzeitig bei der Prophylaxe von Metaplasie der Ösophaguswand nützlich.
Im Falle von Erbrechen im Zusammenhang mit Barrett-Ösophagus kann der Arzt eventuell Antiemetika verschreiben, um eine Verschlechterung des klinischen Bildes zu vermeiden. Das Medikament muss vom Arzt anhand der Schwere des Patientenproblems festgelegt werden.
Alternative Therapien zur Behandlung des Barret-Ösophagus t
Wenn der Barrett-Ösophagus durch Dysplasie (auch geringfügig) gekennzeichnet ist, ist eine medikamentöse Therapie nicht ausreichend. Daher ist es notwendig, auf alternative Therapien zurückzugreifen (basierend auf der Schwere des Problems):
- chirurgische Entfernung von abnormalem Gewebe
- Laser
- Hochfrequenzablation
- Entfernung von geschädigtem Gewebe mit endoskopischen Instrumenten
- photodynamische Therapie
- Entfernung des gesamten von Barrett-Ösophagus betroffenen Teils (und anschließendes Nähen des restlichen Teils mit dem Mund der Magenhöhle)
