Allgemeinheit
Der Begriff Psychopharmaka ist ein Oberbegriff, mit dem wir die Menge all jener Wirkstoffe bezeichnen wollen, die auf der Ebene des Zentralnervensystems wirken und die Freisetzung verschiedener Arten von Neurotransmittern auf positive oder negative Weise beeinflussen.
Die Eigenschaften dieser Arzneimittelklassen werden nachstehend kurz beschrieben.
Anti-Depressiva
Antidepressiva sind Psychopharmaka, die häufig bei der Behandlung von Stimmungsstörungen wie Depressionen und bipolaren Störungen eingesetzt werden, aber nicht nur. Tatsächlich werden diese Wirkstoffe auch bei der Behandlung anderer Erkrankungen und Pathologien wie neuropathischen Schmerzen, Zwangsstörungen und sogar bei der Raucherentwöhnungstherapie verwendet.
Die antidepressiv wirkenden Psychopharmaka üben ihre Wirkung im wesentlichen durch Modulation der serotoninergen, noradrenergen und dopaminergen Neurotransmission aus. Genauer gesagt, erhöhen Antidepressiva das Signal dieser Neurotransmitter.
Einstufung
Antidepressiva können nach ihrer chemischen Struktur oder nach ihrem Wirkungsmechanismus klassifiziert werden. Daher kann diese große Klasse von Arzneimitteln wie folgt unterteilt werden:
- Trizyklische Antidepressiva (TCA): Dies sind die ersten Antidepressiva, die entdeckt wurden, aber heute werden sie wegen der vielen Nebenwirkungen, die sie entwickeln können, kaum noch angewendet. Tatsächlich wirken TCAs - zusätzlich zur Erhöhung der noradrenergen und serotoninergen Übertragung - auch auf der Ebene anderer Rezeptorstellen und verursachen so verschiedene Arten von unerwünschten Wirkungen, von denen einige auch schwerwiegend sind.
Wirkstoffe wie Amitriptylin und Clomipramin gehören zu dieser Gruppe.
- Selektive Inhibitoren der Serotonin-Wiederaufnahme (oder SSRIs): Diese Psychopharmaka verstärken selektiv das Signal des Neurotransmitters Serotonin. Zu dieser Gruppe gehören Wirkstoffe wie Fluoxetin, Sertralin und Paroxetin .
Darüber hinaus haben sich einige dieser Wirkstoffe auch bei der Behandlung einiger Formen von Angstzuständen als besonders nützlich erwiesen.
- Selektive Norepinephrin-Wiederaufnahmehemmer (NARI): Die zu dieser Gruppe gehörenden Wirkstoffe erhöhen selektiv die noradrenerge Neurotransmission. Darunter erinnern wir uns an die Reboxetin .
- Dopamin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (DNRI): Die zu dieser Gruppe gehörenden Antidepressiva verbessern hauptsächlich die dopaminerge Übertragung und in geringerem Maße sogar die noradrenerge Übertragung. Unter diesen Wirkstoffen erinnern wir uns an Bupropion (ein Medikament, das unter anderem auch in der Raucherentwöhnungstherapie eingesetzt wird).
- Modulatoren der noradrenergen und serotonergen (oder NASSA) Übertragung : Diese Art von Psychopharmaka übt ihre antidepressive Wirkung aus, indem sie das Signal von Noradrenalin und Serotonin durch Wechselwirkung mit spezifischen Rezeptoren für diese beiden Arten von Neurotransmittern erhöht.
Zu den Wirkstoffen dieser Gruppe gehört Mirtazapina . Monoaminoxidasehemmer vom Typ A (oder MAO-A): Diese Antidepressiva erhöhen das Monoaminsignal, indem sie die für ihren Stoffwechsel verantwortlichen Enzyme hemmen. Phenelzin und Moclobemid gehören zu dieser Gruppe.
- Stimmungsstabilisatoren : Diese besondere Gruppe von Psychopharmaka - zu denen Lithiumcarbonat gehört - wird zur Behandlung von bipolaren Störungen eingesetzt.
Für detailliertere Informationen zu dieser Medikamentenklasse empfehlen wir den Artikel "Antidepressiva" auf dieser Website.
Nebenwirkungen
Da es sich um eine ausgesprochen breite Medikamentenklasse handelt, variieren die Nebenwirkungen, die nach der Einnahme von Antidepressiva auftreten können, stark in Abhängigkeit von der Art des gewählten Wirkstoffs sowie von der Empfindlichkeit, die jeder Einzelne gegenüber dem betreffenden Medikament hat Sie möchten verwenden.
Anxiolytika
Anxiolytika sind Psychopharmaka, die bei der Behandlung von Angststörungen verschiedener Art eingesetzt werden, wie beispielsweise generalisierten Angststörungen, Zwangsstörungen, posttraumatischen Belastungsstörungen, Panikattacken und Phobien.
Da man annimmt, dass Angststörungen mit der Aktivität von Neurotransmittern wie γ-Aminobuttersäure (GABA), Serotonin und Noradrenalin zusammenhängen, wirken die derzeit in der Therapie verwendeten anxiolytischen Arzneimittel genau auf der Ebene der Rezeptoren für die oben genannten Neurotransmitter .
Nachfolgend werden die Haupttypen von angstlösenden Arzneimitteln, die üblicherweise in der Therapie verwendet werden, kurz beschrieben. Weitere Informationen hierzu finden Sie in dem Artikel "Anxiolytika - Anxiolytika".
Benzodiazepine
Benzodiazepine (BZD) sind Psychopharmaka, die häufig zur Behandlung von Angstzuständen eingesetzt werden und ihre Wirkung durch die Verstärkung des GABA-Signals entfalten. Tatsächlich ist GABA der wichtigste hemmende Neurotransmitter in unserem Zentralnervensystem.
Aus diesem Grund ist die durch Benzodiazepine induzierte Erhöhung der GABAergen Übertragung sehr nützlich zur Bekämpfung von Angststörungen.
Unter den verschiedenen in diesem Bereich verwendeten Benzodiazepinen erwähnen wir Diazepam und Lorazepam .
Weitere Informationen zu den für diese Art von Psychopharmaka typischen Anwendungen und Nebenwirkungen finden Sie in dem Artikel "Benzodiazepine".
Partielle Agonisten von Rezeptoren für Serotonin
Die zu dieser Gruppe von Anxiolytika gehörenden Psychopharmaka üben ihre Wirkung durch die teilweise Konkurrenz gegenüber den Rezeptoren für Serotonin 5-HT1A aus.
Zu den Wirkstoffen dieser Gruppe zählen Buspiron und Ipsapiron .
Die Hauptnebenwirkungen dieser Wirkstoffe sind Übelkeit, Kopfschmerzen und Schwindel. Im Gegensatz zu Benzodiazepinen verursachen partielle 5-HT1A-Rezeptoragonisten jedoch keine Sedierungs- oder Bewegungsstörungen.
Beta-Blocker
Beta-Blocker werden weniger zur Behandlung von Angstzuständen als vielmehr zur Linderung der damit verbundenen Symptome wie Tachykardie, Zittern und Herzklopfen eingesetzt. Zu den Wirkstoffen dieser Wirkstoffklasse gehört Propranolol .
Weitere Informationen zum Wirkmechanismus dieser Art von Medikamenten finden Sie im Artikel "Beta-Blocker-Medikamente".
Beruhigungsmittel Hypnotika
Hypnotische Beruhigungsmittel sind eine besondere Klasse von Psychopharmaka, die bei der Behandlung von Schlaflosigkeit eingesetzt werden. Aus diesem Grund werden sie oft als "Schlafmittel" bezeichnet.
Die wichtigsten Medikamente, die heute noch in der Therapie eingesetzt werden, sind:
- Benzodiazepine (auch mit anxiolytischer Aktivität sowie sedativ-hypnotischer Aktivität ausgestattet), wie Triazolam, Lorazepam, Lormetazepam, Diazepam, Flurazepam, Clonazepam und Bromazepam .
- Z-Medikamente wie Zolpidem, Zopiclon und Zaleplon .
- Barbiturate, diese Psychopharmaka, waren die ersten hypnotischen Beruhigungsmittel, die zur Behandlung von Schlaflosigkeit eingesetzt wurden. Aufgrund ihres engen therapeutischen Index wird heutzutage jedoch die Verwendung von Benzodiazepinen oder Z-Arzneimitteln bevorzugt. Tatsächlich werden Barbiturate derzeit vor allem als Antiepileptika und Anästhetika eingesetzt.
In jedem Fall sind alle oben genannten Psychopharmaka in der Lage, ihre sedativ-hypnotische Aktivität durch die Verstärkung des γ-Aminobuttersäuresignals, also durch die Erhöhung der GABAergen Übertragung, auszuüben.
Für genauere Informationen zu diesem Thema empfehlen wir Ihnen den Artikel "Sedative Hypnotics: Sleeping Medicines".
Antipsychotika
Antipsychotika (oder Neuroleptika) sind Psychopharmaka, die zur Behandlung verschiedener Formen von Psychosen verwendet werden, wie zum Beispiel Schizophrenie, schizophreniforme Störungen, Wahnvorstellungen oder substanzbedingte psychotische Störungen.
Die meisten Antipsychotika wirken durch Verringern der dopaminergen Übertragung und Erhöhen der serotonergen Übertragung. Tatsächlich wird angenommen, dass psychotische Störungen durch ein übermäßiges Dopaminsignal verursacht werden können, das mit einem Serotoninmangel verbunden sein kann.
Für genauere Informationen empfehlen wir jedoch den Artikel "Antipsychotika - Antipsychotika".
Einstufung
Antipsychotika können nach ihrer chemischen Struktur klassifiziert werden. Daher können wir bei dieser Art der Unterteilung unterscheiden:
- Phenotiazine, zu denen Wirkstoffe wie Perphenazin und Chlorpromazin gehören. Diese Psychopharmaka üben ihre antipsychotische Wirkung durch die Antagonisierung von D2-Dopaminrezeptoren aus.
- Butyrrophenone können die D2-Rezeptoren antagonisieren und besitzen eine gewisse Affinität auch zu den 5-HT2-Rezeptoren von Serotonin. Wirkstoffe wie Haloperidol und Spiperon gehören zu dieser Gruppe.
- Benzamid- Derivate wie Sulpirid . Diese Wirkstoffe wirken antagonistisch gegen D2-Rezeptoren für Dopamin.
- Benzazepinderivate wie Clozapin, Quetiapin und Olanzapin, die ihre antipsychotische Wirkung durch Antagonismus sowohl gegen D2- als auch gegen 5-HT2-Rezeptoren ausüben.
Nebenwirkungen
Die Art der unerwünschten Wirkungen und die Intensität, mit der sie auftreten können, hängen wesentlich von der Art des zu verwendenden Wirkstoffs, dem gewählten Verabreichungsweg und der Empfindlichkeit jedes Einzelnen gegenüber dem Arzneimittel ab.
Die von den meisten Antipsychotika verursachten Nebenwirkungen sind jedoch:
- Hypotension;
- Sedation;
- Gastrointestinale Störungen;
- Sehstörungen;
- Malignes neuroleptisches Syndrom.
Stimulanzien des Zentralnervensystems
Diese besondere Klasse von Psychopharmaka wird bei der Behandlung gleichermaßen bestimmter Pathologien wie beispielsweise Narkolepsie und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) verwendet.
Im Allgemeinen stimulieren diese Wirkstoffe die Freisetzung von Monoaminen wie Noradrenalin und Dopamin und üben so eine psychostimulierende Wirkung aus.
Die folgenden sind Teil dieser vielfältigen Gruppe von Psychopharmaka, Wirkstoffen wie Methylphenidat und Modafinil .
