Naltrexon

Allgemeinheit

Naltrexon ist ein Opioidrezeptor-Antagonist.

Seine chemische Struktur ähnelt der von Naloxon, hat jedoch - im Vergleich zu letzterem - eine längere Wirkungsdauer.

Naltrexon - Chemische Struktur

Naltrexon ist in pharmazeutischen Formulierungen erhältlich, die für die orale Verabreichung geeignet sind, und wird im Opioid- und Alkoholentzugsprogramm verwendet.

Beispiele für medizinische Spezialitäten, die Naltrexon enthalten

Antaxone ®
Mysimba ® (in Verbindung mit Bupropion).
Nalorex ®
Narcoral ®

Indikationen

Für was es verwendet

Die Anwendung von Naltrexon ist indiziert, um die Opiatentwöhnung bei bereits entgifteten Patienten aufrechtzuerhalten.

Darüber hinaus wird Naltrexon bei der Behandlung der Alkoholabhängigkeit eingesetzt, um das Risiko von Rückfällen zu senken und den Alkoholentzug zu fördern.

Warnungen

Die Behandlung mit Naltrexon sollte nur unter strenger Aufsicht eines Spezialisten für die Behandlung von Opioid oder Alkoholentzug begonnen und fortgesetzt werden.

Da das Arzneimittel über die Leber metabolisiert und hauptsächlich im Urin ausgeschieden wird, muss die Anwendung von Naltrexon bei Patienten mit Leber- und / oder Nierenerkrankungen mit größter Vorsicht erfolgen. Tatsächlich müssen regelmäßige Kontrollen der Leberfunktion sowohl vor als auch während der Behandlung mit dem Medikament durchgeführt werden.

Naltrexon kann bei Patienten mit Opioidabhängigkeit Entzugssymptome hervorrufen. Tatsächlich ist die Anwendung des Arzneimittels zur Aufrechterhaltung der Einstellung nur bei bereits entgifteten Patienten angezeigt. In jedem Fall ist es ratsam, vor Beginn der Behandlung mit Naltrexon Tests durchzuführen, um festzustellen, ob Patienten kürzlich Opioide eingenommen haben.

Darüber hinaus sollten Patienten darauf hingewiesen werden, dass Versuche, der Wirkung von Naltrexon mit einer hochdosierten Opioidverabreichung entgegenzuwirken, zu potenziell tödlichen Atem- und Kreislaufdepressionen führen können.

In Notfällen, in denen Patienten, die bereits eine Naltrexon-Therapie erhalten, Opioid-Analgetika erhalten müssen, kann die zu verabreichende Dosis dieser Arzneimittel höher sein als die normalerweise verwendeten Dosierungen. All dies könnte einen verursachen

tiefere Atemdepression und andere Nebenwirkungen. In diesen Fällen müssen die Patienten daher sorgfältig überwacht werden, um das Einsetzen gefährlicher Nebenwirkungen rechtzeitig zu erkennen.

Naltrexon kann die Wachsamkeit und die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen. Daher ist besondere Vorsicht geboten.

Wechselwirkungen

Im Allgemeinen wird die gleichzeitige Einnahme von Naltrexon und Opioiden nicht empfohlen.

Darüber hinaus ist bei gleichzeitiger Anwendung von Naltrexon und den folgenden Arzneimitteln große Vorsicht geboten

Barbiturate ;
Benzodiazepine ;
Anxiolytika ;
Hypnotische Beruhigungsmittel ;
Antidepressiva ;
Antipsychotika ;
Einige Arten von Antihistaminika .

Bei gleichzeitiger Anwendung kann Naltrexon einen Anstieg der Acamprosat- Plasmaspiegel verursachen (ein Arzneimittel zur Behandlung der Alkoholabhängigkeit).

Es ist jedoch immer eine gute Idee, Ihren Arzt darüber zu informieren, ob Sie Medikamente einnehmen oder in letzter Zeit eingenommen haben, einschließlich rezeptfreier Arzneimittel sowie pflanzlicher und homöopathischer Produkte.

Nebenwirkungen

Naltrexon kann mehrere Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten.

Nachfolgend sind die wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die während einer medikamentösen Therapie auftreten können.

Magen-Darm-Störungen

Die Behandlung mit Naltrexon kann Übelkeit und / oder Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall oder Verstopfung, Blähungen, Hämorrhoiden oder Geschwüre verursachen.

Erkrankungen des Nervensystems

Die Naltrexon-Therapie kann den Beginn von:

Kopfschmerzen;
Schläfrigkeit;
Schwindel;
Tremors.

Psychiatrische Störungen

Die Behandlung mit Naltrexon kann verursachen:

Ängstlichkeit;
Ruhelosigkeit;
Angst;
Gereiztheit;
Schlaflosigkeit;
Halluzinationen;
Verwirrung;
Paranoia;
Depression;
Alpträume;
Verminderte Libido;
Selbstmordgedanken und Selbstmordversuche.

Herz-Kreislaufstörungen

Während der Therapie mit Naltrexon kann Folgendes auftreten:

Hitzewallungen;
Tachykardien;
Plötzliche Blutdruckveränderungen;
Palpitationen.

Hepatobiliäre Störungen

Die Behandlung mit Naltrexon kann das Auftreten von Störungen begünstigen, wie zum Beispiel:

Erhöhte Bilirubinspiegel im Blut;
Erhöhte Blutspiegel von Transaminasen;
Hepatitis.

Lungen- und Atemwegserkrankungen

Naltrexon-Therapie kann verursachen:

Schmerzen in der Brust;
Verstopfung oder Nasenbeschwerden;
Schnupfen;
Oropharyngealer Schmerz;
Zunahme des Auswurfs;
Sinusitis;
husten;
Dyspnoe;
Dysphonia.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Die Behandlung mit Naltrexon kann Hautausschlag, Akne, Seborrhoe, Juckreiz und Alopezie verursachen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Naltrexontherapie auftreten können, sind:

Lymphadenopathie;
Idiopathische thrombozytopenische Purpura;
Verschwommenes Sehen, vermehrtes Reißen, Augenreizung, Augenschmerzen, Photophobie oder Augenödem;
Trockener Mund;
Arthralgie und Myalgie;
Rhabdomyolyse;
Erektile Dysfunktion oder verzögerte Ejakulation;
Pollakiurie oder Dysurie;
Ohrenschmerzen und Tinnitus;
Fieberbläschen;
Tinea pedis;
Verringerung oder Steigerung des Appetits;
Verlust oder Gewichtszunahme;
Schüttelfrost;
Hyperhidrose;
Fieber.

Überdosis

Bei Verdacht auf eine Überdosierung von Naltrexon ist unverzüglich der Arzt zu informieren, der mit allen erforderlichen unterstützenden Therapien beginnen wird.

Aktionsmechanismus

Naltrexon wird in der Erhaltungstherapie zur Opiatentwöhnung aufgrund seiner antagonistischen Wirkung gegen Opiat-μ-Rezeptoren eingesetzt. Naltrexon kann selektiv an diese Rezeptoren binden und hat eine sehr lange Wirkdauer.

Die Permanenz der Naltrexon-Rezeptor-μ-Bindung verhindert den Rückfall der Drogensucht, da diese bei möglicher Opioidgabe nicht mit dem vorgenannten Rezeptor interagieren kann; Daher wird verhindert, dass diese Substanzen das Gefühl der Befriedigung hervorrufen, das den Einzelnen dazu bringt, sie unsachgemäß zu verwenden und zu missbrauchen.

Art der Anwendung - Dosierung

Naltrexon ist zur oralen Verabreichung in Form von Hartkapseln, Dragees oder Lösung zum Einnehmen erhältlich.

Üblicherweise wird vor Beginn der Behandlung mit dem Arzneimittel ein Provokationstest durchgeführt, indem der Patient überwacht wird und eine kleine Dosis Naltrexon auf oralem, intravenösem oder subkutanem Weg verabreicht wird. Darüber hinaus werden geeignete Urintests durchgeführt, um sicherzustellen, dass der Patient in letzter Zeit keine Opioide eingenommen hat.

Liegen nach dem Provokationstest keine Entzugssymptome vor und sind die Urintests negativ, können Sie mit dem Therapiebeginn fortfahren.

Die Behandlung mit Naltrexon sollte mit kleinen Dosen von Medikamenten begonnen werden.

Die normalerweise empfohlene Dosis von Naltrexon beträgt 50 mg Arzneimittel pro Tag und wird täglich eingenommen. oder 100 mg Naltrexon können jeden zweiten Tag verabreicht werden. Eine andere Möglichkeit besteht darin, das Medikament dreimal pro Woche nach diesem Schema zu verabreichen: 100 mg am Montag, 100 mg am Mittwoch und 150 mg am Freitag.

In jedem Fall werden die Menge des zu verabreichenden Arzneimittels und die Häufigkeit der Verabreichung vom Arzt individuell für jeden Patienten festgelegt. Aus diesem Grund ist es notwendig, die von letzteren gegebenen Hinweise genau zu befolgen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Da für die sichere Anwendung von Naltrexon bei Schwangeren nicht genügend Daten vorliegen, wird die Anwendung bei dieser Patientenkategorie im Allgemeinen nicht empfohlen. Ausgenommen für den Fall, dass der Arzt dies nicht für unbedingt erforderlich hält.

Da nicht bekannt ist, ob Naltrexon in die Muttermilch übergeht, ist die Anwendung durch stillende Mütter kontraindiziert.