Nimesulide

Allgemeinheit

Nimesulid ist ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID), das eine gute analgetische, entzündungshemmende und fiebersenkende Wirkung ausüben kann.

Aufgrund seiner Lebertoxizität wird Nimesulid jedoch als Zweitliniendroge verwendet und ist aus dem gleichen Grund in einigen europäischen Ländern vom Markt genommen worden.

Nimesulid - Chemische Struktur

In Italien wird es immer noch vermarktet, seine Abgabe kann jedoch nur gegen Vorlage einer nicht wiederholbaren ärztlichen Verschreibung erfolgen. Es ist in pharmazeutischen Formulierungen erhältlich, die zur oralen, rektalen und dermalen Verabreichung geeignet sind.

Beispiele für medizinische Spezialitäten, die Nimesulid enthalten

• Aulin ®
• Aulin Gel ®
• Mesulid ®
• Nimesulid DOC ®
• Sulidamor ®
• Remov ®

Indikationen

Für was es verwendet

Die Verwendung von Nimesulid ist zur Behandlung von akuten Schmerzen unterschiedlicher Herkunft und zur Behandlung von Menstruationsschmerzen indiziert.

Warnungen

Aufgrund der Hepatotoxizität, die Nimesulid hervorrufen kann, wenn - während der Behandlung mit dem Arzneimittel - ein Symptom auf eine mögliche Lebererkrankung hinweist (Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit, dunkler Urin, Bauchschmerzen) Die Therapie muss sofort abgebrochen und der Arzt muss unverzüglich informiert werden.

Nimesulid kann gastrointestinale Ulzerationen, Perforationen und / oder Blutungen verursachen. Daher ist es ratsam, Ihren Arzt vor der Einnahme des Arzneimittels zu informieren, wenn Sie bereits an den oben genannten Magen-Darm-Erkrankungen gelitten haben oder an Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn leiden. Patienten mit Herz- und / oder Nierenerkrankungen sollten vor der Einnahme des Arzneimittels auch ihren Arzt informieren.

Darüber hinaus kann Nimesulid das Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall erhöhen, insbesondere wenn es in hohen Dosen und über einen längeren Zeitraum eingenommen wird.

Wenn älteren Patienten Nimesulid verabreicht werden soll, kann der Arzt eine regelmäßige Überwachung der Herz-, Leber-, Nieren- und Magen-Darm-Funktion vorschreiben.

Nimesulid kann die weibliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Daher sollte es nicht von Frauen eingenommen werden, die schwanger werden möchten.

Nimesulid kann Nebenwirkungen verursachen, die die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können. Sollten diese Effekte auftreten, sollten diese Aktivitäten vermieden werden.

Wechselwirkungen

Wegen der möglichen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten müssen Sie vor Beginn der Nimesulidbehandlung Ihren Arzt informieren, wenn Sie bereits eines der folgenden Medikamente einnehmen:

• Andere NSAIDs ;
• Corticosteroide ;
• Antikoagulanzien, wie zum Beispiel Warfarin;
• Thrombozytenaggregationshemmer, wie beispielsweise Acetylsalicylsäure in kleinen Dosen;
• Antihypertensiva ;
• Diuretika ;
• Lithiumsalze zur Behandlung von bipolaren Störungen;
• SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer);
• Methotrexat, ein Antikrebsmittel;
• Cyclosporin, ein Immunsuppressivum.

Es ist jedoch nach wie vor eine gute Idee, Ihren Arzt darüber zu informieren, ob Sie verschreibungsfreie Arzneimittel sowie pflanzliche und homöopathische Arzneimittel einnehmen oder in letzter Zeit eingenommen haben.

Nebenwirkungen

Nimesulid kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Dies hängt von der unterschiedlichen Empfindlichkeit jedes Einzelnen gegenüber dem Medikament ab, daher wird nicht gesagt, dass alle Nebenwirkungen bei jeder Person mit der gleichen Intensität auftreten.

Im Folgenden sind die wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die während der Behandlung mit Nimesulid auftreten können.

Magen-Darm-Störungen

Während der Nimesulidtherapie kann Folgendes auftreten:

• Übelkeit;
• erbrechen;
• Durchfall oder Verstopfung;
• Flatulenz;
• Gastritis;
• Gastrointestinale Ulzerationen, Perforationen und / oder Blutungen;
• Dyspepsie.

Hepatobiliäre Störungen

Die Behandlung mit Nimesulid kann zu Leberfunktionsstörungen und einer sehr schweren Hepatitis führen, die mit Gelbsucht und Blockierung des Gallenflusses einhergeht.

Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Nimesulid-Therapie kann verursachen:

• Harnverhaltung;
• Schmerzen beim Wasserlassen;
• Hämaturie;
• Nierenversagen;
• Nephritis.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Während der Behandlung mit Nimesulid kann Folgendes auftreten:

• Hautausschläge;
• Vermehrtes Schwitzen;
• Juckreiz;
• Rötung und / oder Entzündung der Haut;
• Erythema multiforme;
• Stevens-Johnson-Syndrom;
• Toxische epidermale Nekrolyse.

Störungen des Blut- und Lymphsystems

Die Nimesulidtherapie kann das Einsetzen von Anämie, Leukopenie und Eosinophilie fördern.

Herz-Kreislaufstörungen

Die Behandlung mit Nimesulid kann zu Blutdruckveränderungen, Hitzewallungen und Tachykardie führen und das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall erhöhen.

Psychiatrische Störungen

Nimesulid-Therapie kann Angstzustände, Nervosität und Albträume verursachen.

Allergische Reaktionen

Nimesulid kann bei empfindlichen Personen allergische Reaktionen auslösen. Diese Reaktionen können auftreten in Form von:

• Atembeschwerden;
• Asthma;
• kollabieren;
• Reduzierte Körpertemperatur;
• Schwindel;
• Kopfschmerzen;
• Schlaflosigkeit;
• Magenschmerzen;
• Urtikaria;
• Angioödem.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Nimesulid auftreten können, sind:

• Ödeme;
• Hyperkaliämie;
• Verschwommenes Sehen;
• Malaise;
• Müdigkeit.

Überdosis

Bei übermäßigen Dosen von Nimesulid können sie auftreten:

• Übelkeit;
• Magenschmerzen;
• Schläfrigkeit;
• Magengeschwür;
• Atembeschwerden.

Wenn der Verdacht auf eine Überdosierung von Nimesulid besteht, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt und suchen Sie das nächste Krankenhaus auf.

Aktionsmechanismus

Nimesulid übt als NSAID seine entzündungshemmende und analgetische Wirkung aus, indem es die Aktivität der Cyclooxygenase (COX) hemmt.

Cyclooxygenase ist ein Enzym, von dem drei verschiedene Isoformen bekannt sind: COX-1, COX-2 und COX-3.

COX-1 ist eine konstitutive Isoform, die normalerweise in Zellen vorkommt und an den Mechanismen der zellulären Homöostase beteiligt ist.

COX-2 hingegen ist eine induzierbare Isoform, die durch aktivierte Entzündungszellen (inflammatorische Zytokine) gebildet wird.

Die Aufgabe dieser Enzyme ist es, Arachidonsäure in Prostaglandine, Prostacycline und Thromboxane umzuwandeln.

Insbesondere Prostaglandine - genauer gesagt PGG2 und PGH2 - sind an Entzündungsprozessen beteiligt und vermitteln Schmerzreaktionen.

Nimesulid ist in der Lage, COX-2 mit einer bestimmten Selektivität zu hemmen, wodurch die Synthese von Prostaglandinen behindert wird, die für Entzündungen und Schmerzen verantwortlich sind.

Art der Anwendung - Dosierung

Nimesulid ist erhältlich für:

• Orale Verabreichung in Form von Tabletten, Brausetabletten, löslichen Tabletten, löslichen Tabletten, Kapseln und Granulaten zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen.
• Rektale Verabreichung in Form von Zäpfchen.
• Hautverabreichung in Form von Gel.

Um das Auftreten gefährlicher Nebenwirkungen zu vermeiden, ist es wichtig, während der Behandlung mit dem Arzneimittel die Anweisungen des Arztes hinsichtlich der einzunehmenden Nimesulidmenge und der Dauer derselben Behandlung genau zu befolgen.

Im Folgenden werden einige Angaben zu den üblicherweise in der Therapie verwendeten Dosen von Nimesulid gemacht.

Orale Verabreichung

Bei oraler Verabreichung beträgt die üblicherweise verwendete Dosis von Nimesulid 100 mg zweimal täglich, die nach den Mahlzeiten einzunehmen ist.

Rektale Verabreichung

Bei rektaler Verabreichung beträgt die üblicherweise verwendete Dosis von Nimesulid 200 mg zweimal täglich.

Hautverabreichung

Das Gel auf Nimesulidbasis wird zur symptomatischen Behandlung von rheumatischen oder traumatischen osteoartikulären Schmerzen (Osteoarthritis, Tendinitis, Bursitis, Hexenschuss, Verstauchungen und Verstauchungen) verwendet.

In diesem Fall wird empfohlen, das Gel 2-3 Mal täglich direkt auf die betroffene Stelle aufzutragen und zu massieren, bis es vollständig eingezogen ist.

Schwangerschaft und Stillzeit

Aufgrund der möglichen schädlichen Wirkungen ist die Anwendung von Nimesulid bei Schwangeren und stillenden Müttern kontraindiziert.

Gegenanzeigen

Die Verwendung von Nimesulid ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

• Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen dasselbe Nimesulid;
• Bei Patienten mit allergischen Reaktionen nach Einnahme anderer NSAR;
• Bei Patienten, die an Ulzerationen, Perforationen und / oder Magen-Darm-Blutungen leiden oder in der Vergangenheit gelitten haben;
• Bei Patienten mit Blutungs- und / oder Gerinnungsstörungen;
• Bei Patienten, die bereits hepatotoxische Medikamente einnehmen;
• Bei Patienten mit Leberversagen;
• Bei Patienten, die Drogen und / oder Alkohol missbrauchen;
• Bei Patienten mit schwerer Nieren- und / oder Herzinsuffizienz;
• Im letzten Trimenon der Schwangerschaft;
• Während des Stillens.