Einführung
Hämolytische Streptokokken der Gruppe B (oder SBEGB) sind an schweren systemischen und fokalen Infektionen des Neugeborenen wie Meningitis und Lungenentzündung beteiligt.
Der Vorläufer dieser Serumgruppe ist als Streptococcus agalactiae bekannt, der (vor allem) für Meningitis und Pneumonie, für Bakteriämie und Sepsis (seltener) bei Neugeborenen und älteren Menschen verantwortlich ist.
Hämolytischer Streptokokken der Gruppe B war (und ist) ein Gegenstand von großem Interesse, insbesondere im Hinblick auf Neugeboreneninfektionen. Tatsächlich wird gezeigt, dass eine schwangere Frau das Bakterium während der Geburt auf ihr Kind übertragen kann: Das Risiko einer vertikalen Übertragung (Mutter-Fötus) ist sehr hoch.
Vertiefung
Bei dem hämolytischen Streptokokken der Gruppe B, S. agalactiae, handelt es sich um einen Diplokokken, der nach seiner antigenen Struktur klassifiziert ist. Die serologische Katalogisierung, die auf der Grundlage der Kapselpolysaccharid- und Proteinantigene erstellt wurde, deutet auf die Unterscheidung der hämolytischen Streptokokken der Gruppe B in den folgenden Proteinantigenen hin: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII. VIII.
Während die frühen Formen von Streptokokkeninfektionen (Gruppe B) durch alle oben beschriebenen Serumtypen induziert werden können, werden späte Formen in fast allen Fällen vom Typ III übertragen.
Neugeboreneninfektionen
Obwohl es normalerweise die normale Magen-Darm-Flora vieler Probanden bevölkert, kann sich der hämolytische Streptokokken der Gruppe B Beta an einigen sekundären anatomischen Stellen ausbreiten. Es wird geschätzt, dass sich das Bakterium sowohl in der männlichen Harnröhre als auch in der weiblichen Genitalschleimhaut wie ein Esser verhält (10-30% der Fälle): Die Übertragung des Erregers kann durch ungeschützten Geschlechtsverkehr erfolgen.
Das schwerwiegendste Problem ist, wie erwähnt, der mögliche Durchtritt des Bakteriums durch den Geburtskanal: Unter diesen Umständen kann das Neugeborene ernsthaften Risiken wie Septikämie, bleibenden Schäden und Tod ausgesetzt sein.
Das Neugeborene ist besonders anfällig für S. agalactiae- Infektionen, da die Zellen seines Immunsystems noch nicht vollständig ausgebildet und / oder effizient sind.
Risikofaktoren
Einige wichtige Risikofaktoren, die einen Patienten für Infektionen mit Beta der Gruppe B und hämolytischen Streptokokken prädisponieren, wurden identifiziert:
- Frühgeborene (<37 Wochen)
- Untergewichtige Babys
- Membranbruch über 18 Stunden
- Positive Urinkultur für S. agalactiae
- Basaltemperaturänderung während der Geburt (> 38 ° C)
- Cervicitis und Vaginitis bei Schwangeren mit nachfolgender Corioamnionitis (infektiöser Prozess, der die Amnionhöhle betrifft)
- Vorheriges Kind positiv für beta-hämolytischen Streptokokken Typ B
- Jüngsten statistischen Erhebungen zufolge ist offenbar bei einem Drittel der Frauen im gebärfähigen Alter ein beta-hämolytischer Streptokokken-Typ B vorhanden, und es wird angenommen, dass 1, 8 Kinder pro 100.000 Geburten von Streptokokken-Infektionen betroffen sind.
Symptome
Bei Neugeborenen beginnen die Symptome, die Infektionen mit Beta der Gruppe B und hämolytischen Streptokokken unterscheiden, in der Regel in der ersten Lebenswoche (früher Beginn) oder zwei bis drei Monate nach der Geburt (später Beginn):
- Frühes Einsetzen der Infektion: Beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe B breiten sich über den Blutkreislauf aus und lösen häufiger eine mit einer Pneumonie (akutes Lungensyndrom) verbundene Septikämie aus
- Später Infektionsbeginn: Der durch Streptokokkenbefall verursachte septikämische Status geht am häufigsten mit einer Meningitis einher.
Es ist zu betonen, dass bei beiden infektiösen Formen (früh und spät) ein hohes Risiko besteht, dass sich der Erreger an anderen anatomischen Stellen (Organen und Geweben) ausbreitet.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass sich das Neugeborene über unspezifische Symptome beschwert. Dies ist ein echtes Hindernis für die diagnostische Beurteilung. Es überrascht nicht, dass das Hauptproblem gerade in der Manifestation von vagen Prodromen (Fieber, Reizbarkeit, Erbrechen) besteht, die die Diagnose verzögern und somit den Beginn einer Heilung verschieben können.
Ein später therapeutischer Eingriff kann schwere bleibende Schäden verursachen, insbesondere neurologische Folgen.
Diagnose
Die Diagnose wird anhand der Identifizierung des ätiopathologischen Agens durch den Kulturtest gestellt. Die Suche nach Antigenen mit Latexpartikeln ist möglich, auch wenn diese weniger genutzt werden (auch durch Urinkultur). Die am besten akkreditierte und spezifischste PCR scheint der am besten akkreditierte diagnostische Test zu sein. Der CAMP-Test ist auch eine weit verbreitete diagnostische Methode zur Identifizierung von Streptokokken.
Therapie
Schwangere Frauen, die positiv auf hämolytische Streptokokken der Gruppe B getestet wurden, müssen während der Wehen eine Antibiotikaprophylaxe durchlaufen, um dem Baby einen hervorragenden Infektionsschutz zu gewährleisten.
Vorbeugung
Gegenwärtig gibt es keine zuverlässige vorbeugende Methode, um eine Übertragung des Bakteriums auf das Neugeborene zu vermeiden. Bei einem positiven Test auf hämolytischen Streptokokken der Gruppe B Beta wird jedoch eine vorbeugende Behandlung mit Antibiotika (Penicillin / Aminoglycosid) vor der Entbindung intravenös empfohlen.
