Allgemeinheit
Der Meningitis-Impfstoff ist eine vorbeugende Maßnahme, die zur Verringerung des Risikos für die Entwicklung der wichtigsten invasiven bakteriellen Formen der Krankheit nützlich ist.
Meningitis ist eine Entzündung der Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark auskleiden. Dieser Zustand hängt hauptsächlich von Infektionen ab, kann aber in seltenen Fällen auch durch reizende Prozesse und einige Krankheiten verursacht werden.
Derzeit sind Impfstoffe in ihrer einwertigen (C und B) oder vierwertigen (AC-W135-Y) Formulierung das wirksamste Mittel, um Meningitis vorzubeugen und das Risiko eines schweren Verlaufs nachhaltig zu verringern.
Was ist Meningitis?
Meningitis ist eine Entzündung der Meningen, dh der Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark einschließen und schützen.
Normalerweise erkennt diese Pathologie eine infektiöse Ursache, aber es gibt auch Formen, die durch irritative Phänomene (z. B. Medikamente, neoplastische Infiltration von primären Hirntumoren oder Metastasen, physische Läsionen usw.) und einige systemische Erkrankungen (wie Sarkoidose und Vaskulitis) verursacht werden.
Um mehr zu erfahren: Meningitis - Ursachen und Symptome »
Die häufigsten Formen der Meningitis
Infektionsbedingte meningeale Entzündungen können durch Viren, Bakterien und Pilze verursacht werden.
- Virale Meningitis (auch als aseptische Meningitis bekannt) ist weit verbreitet und weniger schwerwiegend als bakterielle Formen. In der Regel sind die Symptome denen einer gewöhnlichen Grippe sehr ähnlich, es kommt nicht zu schwerwiegenden Konsequenzen und die Krankheit verschwindet innerhalb von zehn Tagen.
- Eine bakterielle Meningitis ist seltener, aber äußerst schwerwiegend und kann tödliche Folgen haben. Zu den Erregern der Meningitis gehören: Neisseria meningitidis ( Meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( Pneumococcus ) und Haemophilus influenzae Typ b ( hämophil B oder Hib ).
- Pilzmeningitis (oder Myceten) betrifft hauptsächlich Menschen mit einem stark geschwächten Immunsystem und kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen.
Wie die Infektion entsteht
Die Hirnhäute sind normalerweise steril und stellen eine warme und nährstoffreiche Umgebung dar, daher ideal für die Besiedlung von pathogenen Mikroorganismen, die von außen (wie bei durchdringenden Traumata oder neurochirurgischen Manövern) oder von benachbarten Infektionsherden (z. B. Sinusitis und Pneumonie) stammen ). Im letzteren Fall sind besondere Umstände erforderlich, wie die Abschwächung des Immunsystems oder das gleichzeitige Vorhandensein anderer Erkrankungen (z. B. Tuberkulose, Masern, Röteln, Windpocken usw.), durch die Bakterien und Viren in die Hirnhäute gelangen Blut und Liquor cerebro-spinalis (oder Liquor, die Flüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark durchdringt und schützt). Die Inkubationszeit variiert zwischen 3 und 4 Tagen, kann jedoch auf bis zu 10 Tage verlängert werden (maximale Zeit für die Gesundheitsüberwachung ).
Ansteckung
Jeder kann an Meningitis erkranken, aber bei kleinen Kindern und Jugendlichen besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass die Infektion durch verschiedene Arten von Meningokokken verursacht wird. Auch ältere Menschen, Immundefekte und andere chronische Krankheiten sind gefährdet.
Die Übertragung einer infektiösen Meningitis erfolgt nach längerem und engem Kontakt mit erkrankten Personen oder gesunden Trägern. Die Infektion kann über die Luft (mit Speicheltröpfchen und verstreuten Nasensekreten, durch Sprechen, Husten oder Niesen) oder durch direkten Kontakt mit biologischen Flüssigkeiten (z. B. Trinken aus dem gleichen Glas oder Essen mit dem gleichen Besteck wie eine Person, die sich die Nase zugezogen hat) erfolgen Krankheit).
Die Exposition gegenüber den Erregern impliziert nicht notwendigerweise die Entwicklung einer Meningitis: Tatsächlich ist der Trägerzustand häufig, dh es handelt sich um ein völlig asymptomatisches und vorübergehendes gesundes Individuum, das die Krankheit nicht entwickelt.
Symptome und Komplikationen
Typische Symptome einer Meningitis sind: Steifheit von Hals und Nacken, hohes Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, diffuse Hautflecken, starke Schwäche und Erschöpfung, Bewusstseinsstörungen und Krämpfe. Bei Säuglingen und Kleinkindern kann die Krankheit insbesondere im Frühstadium mit nuancierteren Symptomen wie Appetitlosigkeit, Reizbarkeit und leichtem Fieber auftreten.
In einigen Fällen verläuft die Meningitis fulminant, was innerhalb weniger Stunden sogar zum Tod führen kann. In anderen Fällen hat die Krankheit schwerwiegende und schwächende Folgen (Hirnschäden, Taubheit, Epilepsie, Sehstörungen, Lähmungen und neuromotorisches Defizit). Wenn das Bakterium das Blut erreicht, kann es auch andere Organe angreifen, was zu einem noch ernsteren Krankheitsbild ( Sepsis ) führt.
Weitere Informationen finden Sie unter: Symptome Meningitis
Diagnose
Die Diagnose einer Meningitis wird durch die zytochemische und kulturelle Analyse des Liquors bestätigt, die durch die Lumbalpunktion (dh durch Einführen einer Nadel in den unteren Rücken, durch die Wirbelsäule) und durch molekularbiologische Tests vorgenommen wurde.
Behandlung
Die Therapie der Meningitis hängt vom Erreger, dem Alter des Patienten und der Schwere der Symptome ab. Beispielsweise klingen die Symptome bei viralen Formen im Allgemeinen innerhalb einer Woche ab, ohne dass eine spezifische Therapie erforderlich ist, sondern nur zur Unterstützung.
Meningokokken-Meningitis stellt andererseits einen medizinischen Notfall dar, der im Krankenhausumfeld umgehend mit massiven Dosen spezifischer intravenöser Antibiotika behandelt werden muss.
In jedem Fall muss die Behandlung so früh wie möglich begonnen werden, um schwerwiegende bleibende Folgen (Taubheit, Verlust einer oder mehrerer Extremitäten, Sehstörungen, neuromotorische Defizite) und den Tod zu vermeiden. Die Sterblichkeitsrate aller Arten von Meningitis liegt bei etwa 10% der Fälle.
Impfstoffe zur Verfügung
Die Impfung ist der effektivste Weg, um die Ausbreitung von Infektionen zu bekämpfen und Krankheiten vorzubeugen, da sie die Induktion eines Immungedächtnisses und die Bildung von Antikörpern fördert, die den Körper verteidigen.
Derzeit sind Impfstoffe erhältlich, die vor den häufigsten und wichtigsten bakteriellen Formen der Meningitis schützen:
- Hemophilus B : Der Impfstoff ist im sechswertigen Impfstoff enthalten (der auch Schutz gegen Diphtherie-Tetanus-Pertussis, Poliomyelitis und Hepatitis B bietet), dessen erste Dosis bereits am 61. Lebenstag (3. Monat) verabreicht wird.
- Pneumokokken : Es ist ein Impfstoff verfügbar, der ab den ersten Lebensmonaten praktikabel ist und der vor 13 verschiedenen Streptococcus pneumoniae- Stämmen schützt.
- Meningokokken : Es gibt drei Arten von Impfstoffen:
- Der konjugierte Impfstoff gegen Meningokokken C (es ist der am häufigsten verwendete und schützt nur vor Serotyp C): Er besteht aus dem Polysaccharid der Kapsel des "konjugierten" Bakteriums auf einem Protein, das neben der Entwicklung die Induktion des Immungedächtnisses über einen längeren Zeitraum ermöglicht von kurzfristigen Antikörpern. Das Gesundheitsministerium empfiehlt die Verabreichung an alle Neugeborenen zwischen dem 13. und 15. Lebensmonat. Dieser Impfstoff ist auch für alle Jugendlichen indiziert, die noch nicht geimpft wurden.
- Der vierwertige Impfstoff, der vor ACY-W135-Serotypen schützt : Empfohlen für Jugendliche und Reisende in Regionen, in denen die Infektion im Umlauf ist. Die konjugierte Version dieses Impfstoffs kann ab einem Alter von 12 Monaten verabreicht werden, während die Polysaccharidversion (die nur die Polysaccharide der Serotyp-Kapseln A, C, Y und W135 enthält) über zwei Jahre hinaus angezeigt ist.
- Der Konjugat- Impfstoff gegen Meningokokken Typ B (schützt nur gegen diesen Serotyp): Er kann ab einem Alter von zwei Monaten angewendet werden. Derzeit gibt es keine Empfehlung für die Impfung aller Kinder im Inland.
Indikationen
Für wen wird eine Impfung empfohlen
Einige Impfstoffe werden empfohlen und kostenlos angeboten. andere werden stattdessen in Kraft treten, sobald der neue National Vaccine Prevention Plan (PNPV) in Kraft tritt.
Bisher umfasst der Impfplan die Impfung von Kindern im Alter von mindestens einem Jahr gegen Meningokokken C. Für Jugendliche wird eine Auffrischung mit einem vierwertigen Impfstoff empfohlen.
Der tetravalente konjugierte Impfstoff gegen Meningokokken ACY-W135 wird auch für Jugendliche empfohlen, die nicht von kleinen Kindern geimpft wurden, und für Jugendliche, die in Länder reisen, in denen die im Impfstoff enthaltenen Serotypen vorhanden sind.
Der Meningokokken-B-Impfstoff, der derzeit in einigen Regionen im ersten Lebensjahr angeboten wird, wird wahrscheinlich bald für jüngere Kinder im ganzen Land empfohlen.
Außerhalb der beiden oben genannten Altersgruppen wird der Impfstoff dringend empfohlen :
- Bei Menschen, die an einigen Krankheiten leiden : z. Thalassämie (Mittelmeeranämie), Sichelzellenanämie, Nierenversagen, chronische Lebererkrankung, funktionelle oder anatomische Asplenie (Abwesenheit der Milz), Typ 1 Diabetes mellitus, angeborene oder erworbene Immundefekte usw .;
- Bei bestimmten Bedingungen : z Säuglinge, die Kindergärten besuchen, Kinder, die in Gemeinden leben, junge Menschen, die in Diskotheken gehen, Militärrekrutierte und für alle, die in Gegenden gehen müssen, in denen Meningokokken-Erkrankungen häufig sind;
- Während der Epidemien .
Für Erwachsene, die im Kindesalter nicht gegen Meningokokken geimpft wurden, wird eine Impfung nicht empfohlen, es sei denn, die oben genannten Risikofaktoren liegen vor.
Wie man es verwaltet
Meningitis-Impfstoffe werden als intramuskuläre Injektion verabreicht . Bei Neugeborenen erfolgt dies vorzugsweise im anterolateralen Bereich des Oberschenkels, während bei älteren Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen im Deltamuskel. Zur Herbeiführung eines wirksamen Schutzes können eine oder mehrere Dosen erforderlich sein.
Wie viel kostet es
Welche Impfstoffe sind kostenlos und welche sind kostenlos?
- Die Impfung gegen Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken) wird kostenlos angeboten und sollte im dritten, fünften und elften Lebensmonat des Kindes in drei Dosen verabreicht werden.
- In Bezug auf Haemophilus influenzae B ist eine Impfung in Verbindung mit anderen obligatorischen Impfstoffen im ersten Lebensjahr geplant (dh zusammen mit Antitetanus, Antidiphtherie, Anti-Pertussis, Anti-Polio und Anti-Hepatitis B), die im dritten, fünften und fünften Lebensjahr kostenlos verabreicht werden elfter Lebensmonat des Kindes, wie im italienischen Impfkalender ausdrücklich angegeben. Es sind keine weiteren Anrufe erforderlich.
- Die Impfung gegen Meningokokken C ( Neisseria meningitidis C) ist kostenlos und umfasst die Verabreichung einer Einzeldosis zwischen dem 13. und 15. Lebensmonat. Sie wird jedoch auch Jugendlichen empfohlen, die anfällig für Infektionen sind. Für diejenigen, die während der Kindheit geimpft wurden, wird die Notwendigkeit eines Rückrufs von 6 und 15 Jahren untersucht.
- Der Meningokokken-B-Impfstoff ist nur in einigen Regionen kostenlos und enthält je nach Alter, in dem die Impfung begonnen wird, unterschiedliche Dosen. Beispielsweise wird ein 4-Dosis-Protokoll (3., 4., 6. und 13. Lebensmonat) im Allgemeinen vor den 6 Lebensmonaten des Kindes befolgt. Gegenwärtig wird der Impfstoff nur in einigen Regionen kostenlos angeboten, es wird jedoch erwartet, dass das Angebot auf nationaler Ebene erweitert wird.
Für den Impfstoff gegen andere Bakterien, die Meningitis verursachen, variiert das Impfangebot von Region zu Region. In dem Alter, in dem es nicht kostenlos zur Verfügung gestellt wird, werden diese Impfungen immer noch nach Vereinbarung mit einem Rezept angeboten und können in der Apotheke zum Preis des regionalen Impfplans erworben werden . Die Kosten können variieren, aber vorläufig kostet der Anti-Meningokokken B 150 Euro pro Dosis (zwei werden benötigt) und der gegen Serotyp C kostet ungefähr 70 Euro.
Nebenwirkungen
Impfstoffe gegen Meningitis haben ein gutes Sicherheits- und Verträglichkeitsprofil ; Wie bei jeder anderen Impfung kann ihre Verabreichung jedoch mit unerwünschten Nebenwirkungen verbunden sein, einschließlich leichten Schmerzen und Schwellungen an der Injektionsstelle .
Systemische Reaktionen sind seltener und umfassen Fieber mittlerer Intensität, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen und allgemeines Unwohlsein. Normalerweise treten diese Effekte innerhalb weniger Tage auf und klingen ab.
Bei Kindern kann die Impfung hingegen zu allgemeinen Nebenwirkungen wie Fieber, Erbrechen, Durchfall, Appetitlosigkeit, Schläfrigkeit oder Reizbarkeit führen. In seltenen Fällen können Anfälle, Hypotonie und allergische Reaktionen auftreten.
Gegenanzeigen
Die Verabreichung des Impfstoffs ist bei Patienten mit akutem Fieber und wenn zuvor eine schwerwiegende Überempfindlichkeit (Anaphylaxie) gegen die Wirkstoffe desselben oder eines der sonstigen Bestandteile aufgetreten ist, kontraindiziert .
Wie jeder Impfstoff, auch der gegen Meningokokken, garantiert er keinen 100% igen Schutz, aber es scheint, dass diese vorbeugende Maßnahme dennoch in der Lage ist, die Infektion zu dämpfen und ihre Intensität zu verringern, wenn sie kontrahiert wird. Darüber hinaus kann die durch den Impfstoff verliehene Immunität mit der Zeit abnehmen, weshalb Anrufe mit einer indikativen Häufigkeit von zehn Jahren getätigt werden sollten .
Antibiotikaprophylaxe oder Impfung?
Die Prophylaxe besteht aus einer spezifischen Antibiotikatherapie auf Verordnung der Gesundheitsbehörde für die Art des verantwortlichen Keims. Es muss innerhalb von 48 Stunden nach Kontakt mit einer Person begonnen werden, die sich eine Meningitis zugezogen hat. Mit anderen Worten, dieses Protokoll stellt eine Notfallmaßnahme dar : Wenn es zeitnah umgesetzt wird, begrenzt die in angemessener Weise praktizierte Prophylaxe die Wahrscheinlichkeit des Auftretens der Krankheit und ihrer Folgen.
Alle Personen, die in einem Abstand von ein bis zwei Metern und in einer geschlossenen Umgebung engen Kontakt mit einer Person hatten, die in den zehn Tagen vor dem Einsetzen der Symptome an Meningitis leidet, müssen dieser Behandlung unterzogen werden.
Der Impfstoff gegen Meningitis dient stattdessen dem dauerhaften Schutz der Krankheit und trägt in hohem Maße zur Reduzierung von Krankheitsfällen bei, es ist jedoch notwendig, den Impfstoff innerhalb der festgelegten Zeiträume abzurufen.
Meningitis vorbeugen
Die Bakterien, die Meningitis verursachen, insbesondere Meningokokken, können nicht lange außerhalb des menschlichen Körpers leben und reagieren sehr empfindlich auf übliche Desinfektionsmittel, Temperaturänderungen und Austrocknung. Daher ist die Übertragung der Krankheit weniger einfach als bei einer Erkältung oder Grippe.
Da es sich um eine zwischenmenschliche Ansteckung handelt, kann das Risiko einer Meningitis verringert werden, indem einige Maßnahmen zur persönlichen Hygiene und zum Schutz getroffen werden :
- Vermeiden Sie geschlossene und überfüllte Orte und engen Kontakt mit Menschen.
- Tauschen Sie keine Gegenstände für den persönlichen Gebrauch aus (Gläser, Besteck, Zigaretten, weiches, nicht waschbares Spielzeug usw.).
- Halten Sie die kontaminierten Oberflächen sauber (Schalter, Telefone, Tastaturen, Griffe, Wasserhähne, Bedienfelder für Aufzüge, Tische und Schreibtische).
- Lüften Sie die Räume, in denen Menschen häufig leben und arbeiten, besonders wenn die Räumlichkeiten stark frequentiert sind (Kasernen, Kindergärten, Schulen usw.).
- Waschen Sie Ihre Hände mehrmals täglich sorgfältig mit Wasser und Seife, insbesondere nach Husten oder Niesen.
