Allgemeinheit
Calprotectin ist ein Protein, das Substanzen wie Kalzium und Zink bindet. Es kommt fast überall im Körper vor, kommt aber vor allem in neutrophilen Granulozyten, Monozyten und Makrophagen vor. Diese Zellen können bei der Wahrnehmung ihrer Abwehrfunktionen die Entzündungsreaktion gegen gefährliche Fremdstoffe auslösen.
Die normale Funktion von Calprotectin besteht daher darin, der Entwicklung von Bakterien und Pilzen im Körper entgegenzuwirken ( antimikrobielle Aktivität ).
Aus diesem Grund kann Calprotectin als Indikator für Entzündungen bei chronischen Darmerkrankungen, einigen bakteriellen Infektionen oder Tumoren des Verdauungssystems verwendet werden .
Die fäkale Calprotectin-Dosierung ist der einzige Test, der Hinweise auf die Entzündungsstelle geben kann. Die Bestimmung des Parameters im Plasma zeigt stattdessen einen phlogistischen Zustand, der überall lokalisiert werden kann. Darüber hinaus ist bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen (wie Colitis ulcerosa und Morbus Crohn) die Dosierung von Calprotectin im Stuhl ein gültiger Indikator für den Grad der Phlogose
Was
Calprotectin ist ein 36-kDa-Protein, das Calcium und Zink binden kann. In allen Bereichen des menschlichen Körpers etwas vorhanden, konzentriert es sich hauptsächlich auf das Zytoplasma der neutrophilen Granulozyten .
In niedrigeren Konzentrationen ist Calprotectin auch in Monozyten und von ihnen abgeleiteten Makrophagen vorhanden ; Ähnlich wie Neutrophile handelt es sich bei diesen Zellen um weiße Blutkörperchen, die in den Körper eingedrungene Fremdkörper, einschließlich Mikroorganismen (für die Neutrophile am aktivsten sind), auffressen und dann absorbieren, verdauen und zerstören sollen.
Sowohl Neutrophile als auch Makrophagen können chemische Mediatoren der Entzündungsreaktion ausscheiden.
In diesen Immunzellen zeigt Calprotectin eine hohe bakteriostatische und mykostatische Aktivität; Als solches wirkt es dem Wachstum von Pilzen und Bakterien wirksam entgegen.
Warum messen Sie?
Da entzündliche Prozesse typischerweise von einer Anreicherung von neutrophilen Leukozyten und Makrophagen in entzündeten Geweben begleitet werden, kann Calprotectin als indirekter Marker für Entzündungen verwendet werden . Tatsächlich neigen, wie oben erläutert, die Calprotectin-Spiegel im Plasma dazu, in Übereinstimmung mit entzündlichen Phänomenen spezifisch anzusteigen. In ähnlicher Weise steigt bei entzündlichen Darmerkrankungen die Konzentration von Calprotectin in den Fäkalien stark von der Norm an.
Calprotectin und entzündliche Darmerkrankungen
Die Calprotectinkonzentrationen in den Fäkalien nehmen in Korrespondenz mit entzündlichen Erkrankungen des Verdauungstrakts zu und tragen so dazu bei, chronisch entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) von dysfunktionalen Erkrankungen (Reizdarmsyndrom) zu unterscheiden.
Mehrere Studien haben gezeigt, dass hohe Calprotectin-Spiegel im Stuhl für entzündliche Darmerkrankungen eine bessere prädiktive Bedeutung haben als andere typische Entzündungsmarker wie PCR und ESR.
Die Dosierung von fäkalem Calprotectin ist in der Tat in der Lage, Entzündungszustände in so milden oder frühen Stadien hervorzuheben, dass sie nicht ausreichen, um die Werte von VES oder PCR zu modifizieren. Darüber hinaus ist Calprotectin in Fäkalien bis zu sieben Tage bei Raumtemperatur und Monate lang stabil, wenn das Material bei -20 ° C eingefroren wird.
Ein weiterer wichtiger Aspekt, der zur Erhöhung des diagnostischen Nutzens dieses Tests beiträgt, ist die Unabhängigkeit der Stuhlwerte von Phlogosen in anderen Körperteilen, die im Gegenteil zu einem Anstieg der oben genannten systemischen Entzündungsmarker führen können.
Bei der Suche nach entzündlichen Prozessen im Darm erwies sich fäkales Calprotectin auch in Bezug auf die Leukozytenzahl oder die Lactoferrin-Dosierung als zuverlässiger.
Wenn die Prüfung vorgeschrieben ist
Ihr Arzt kann einen Stuhl-Calprotectin-Test anfordern, um zu verstehen, was Symptome verursacht, wie:
- Blut im Stuhl und / oder Durchfall;
- Anhaltende Bauchschmerzen und Krämpfe (länger als ein paar Tage);
- Fieber;
- Schwäche;
- Gewichtsverlust.
Um den Krankheitsverdacht zu bestätigen oder die Zustände, die ähnliche Symptome hervorrufen, von der Diagnose auszuschließen, wird die Dosierung von Calprotectin häufig bei anderen Stuhlanalysen angefordert, wie z.
- coproculture;
- Untersuchung von weißen Blutkörperchen im Stuhl;
- Okkulte Blutforschung (FOBT).
Der Arzt kann auch Blutuntersuchungen vorschreiben, um das Vorhandensein und den Schweregrad einer Entzündung anzuzeigen, z. B. die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und das C-reaktive Protein (PCR).
Schließlich kann der Patient zur diagnostischen Bestätigung der IBD einer endoskopischen Untersuchung (Koloskopie oder Sigmoidoskopie) unterzogen werden. Diese Beurteilung ermöglicht es, den Darm direkt durch die Aufnahme von Bildern zu untersuchen und kleine Gewebestücke (Biopsie) zu entnehmen, um das Vorhandensein von Entzündungsprozessen zu überprüfen und festzustellen, ob histologische Veränderungen aufgetreten sind.
Entzündliche Darmerkrankung (IBD)
Entzündliche Darmerkrankungen (CED) sind eine Gruppe chronischer Erkrankungen, die durch Entzündungen und Schäden an der Darmschleimhaut gekennzeichnet sind.
Die Ursachen von IBD sind noch nicht vollständig bekannt, es wird jedoch angenommen, dass einige dieser Pathologien auf einen durch genetische Veranlagung, Viren und / oder Umweltfaktoren ausgelösten Autoimmunprozess zurückzuführen sind.
Die häufigsten IBDs sind Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Menschen, die an diesen Pathologien leiden, haben typischerweise akute Momente, die sich mit Remissionsperioden abwechseln, in denen die Symptome abklingen. Die Untersuchung von fäkalem Calprotectin ist nicht spezifisch für die Diagnose von IBD, sondern dient zur Bestimmung und Bewertung des Entzündungsstadiums und zur Überwachung der Krankheit.
Die Bewertung von Calprotectin ermöglicht:
- Bestimmen Sie, ob ein entzündlicher Zustand des Darms vorliegt;
- Unterscheiden Sie eine entzündliche Darmerkrankung (IBD) von anderen Pathologien desselben Trakts, die ähnliche Symptome verursachen.
- Überwachen Sie das Fortschreiten einer bereits diagnostizierten entzündlichen Darmerkrankung.
Normale Werte
Die Referenzwerte variieren geringfügig von Labor zu Labor; Für Erwachsene gelten indikativ die folgenden Grenzwerte:
- Negativ <50 mg / kg
- Schwach positiv> 50 - 100 mg / kg
- Positiv> 100 mg / kg
HINWEIS: Im pädiatrischen Alter gilt der Grenzwert von 50 mg / kg Kot ab 4 Jahren. Sowohl bei jüngeren als auch bei älteren Kindern sind die Normalwerte viel höher.
Hohe Calprotectin - Ursachen
Erhebliche Erhöhungen des Kalprotektins in den Fäzes finden sich hauptsächlich bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn) und bei Neubildungen des hochgradigen Magen-Darm-Trakts.
Wie erwartet, ist das fäkale Calprotectin bei Menschen mit nicht-organischen, häufig funktionellen Erkrankungen wie dem Reizdarmsyndrom (IBS) nicht erhöht. Andererseits kann es bei entzündlichen, akuten oder chronischen Erkrankungen zunehmen, die sich jedoch auf den Verdauungstrakt beschränken, wie z. B. Magen-Darm-Erkrankungen, Ösophagitis, Divertikulitis und infektiöse Enterokolitis.
Die Elimination von Calprotectin in den Fäzes ist auch ein guter Indikator für einen Rückfall bei Personen, die an einer entzündlichen Darmerkrankung leiden, da die klinisch aktiven Phasen der Erkrankung am stärksten zunehmen.
Hohes fäkales Calprotectin: die häufigsten Ursachen
- Ulzerative Rektokolitis;
- Morbus Crohn;
- Bakterielle Darminfektionen;
- Parassitossi;
- Darmkrebs.
Was ist zu tun, wenn Calprotectin hoch ist?
Hohe Werte von fäkalem Calprotectin können den Arzt veranlassen, weitere diagnostische Untersuchungen, einschließlich invasiver Tests wie Koloskopie und Ileoskopie mit histologischer Untersuchung oder Ultraschall des Abdomens, vorzuschreiben.
Die Tatsache, dass die Calprotectin-Konzentrationen im Stuhl bei Neubildungen des Gastrointestinaltrakts, insbesondere bei Dickdarmkrebs, erhöht sind, rechtfertigt die höhere Zuverlässigkeit von Calprotectin im Stuhl als Screening-Test im Vergleich zum Nachweis von okkultem Blut im Stuhl.
Low Calprotectin - Ursachen
Wenn der Test geringe Mengen an fäkalem Calprotectin zeigt, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass keine organischen Darmpathologien vorliegen. Folglich sind die gastrointestinalen Störungen, die den Arzt zur Verschreibung der Untersuchung veranlasst haben, wahrscheinlich auf das Reizdarmsyndrom, andere funktionelle Erkrankungen oder Zöliakie zurückzuführen.
Wie man es misst
Die Dosierung von Calprotectin im Stuhl wird an einer kleinen Menge Stuhl durchgeführt, die in einem speziellen sauberen Behälter gesammelt wird. Die Probe sollte nicht mit Wasser oder Urin kontaminiert sein.
Vorbereitung
- Fasten ist nicht erforderlich.
- Vermeiden Sie in den zwei Tagen vor dem Test schwere körperliche Aktivitäten.
- Vermeiden Sie die Einnahme von Calprotectin in den Stuhl während der Menstruation oder bei Vorliegen von Darmblutungen (z. B. bei Vorliegen von Hämorrhoiden).
- In Anbetracht der Untersuchung kann der Arzt den Abbruch der Therapie mit nichtsteroidalen Antiphlogistika (einschließlich Aspirin) und Magensäurehemmern vorschlagen. Brechen Sie die Einnahme dieser Arzneimittel nicht von sich aus ab und befolgen Sie die medizinischen Richtlinien entsprechend.
Um den täglichen Veränderungen des Calprotectin-Spiegels Rechnung zu tragen, kann der Arzt die Analyse von Stuhlproben verlangen, die an zwei aufeinanderfolgenden Tagen entnommen wurden.
Interpretation der Ergebnisse
Die hohe Konzentration an fäkalem Calprotectin weist auf eine Entzündung des Magen-Darm-Trakts hin: Je höher die Konzentration, desto schwerer ist die Entzündung.
Hohes fäkales Calprotectin
Der Anstieg von Calprotectin im Stuhl wurde beobachtet bei:
- Entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn);
- Verschiedene Entzündungen des Verdauungssystems (Magengeschwür, Ösophagitis, Divertikulitis);
- Bakterielle und parasitäre Infektionen;
- Tumorformen.
Nichtentzündliche, aber funktionelle Störungen nehmen jedoch nicht zu.
Um die genaue Ursache der Entzündung und die vom Patienten gemeldeten Symptome zu bestimmen, sind jedoch häufig weitere Untersuchungen wie Koloskopie oder Ultraschall des Abdomens erforderlich.
Niedriges fäkales Calprotectin
Niedrige Calprotectin-Werte haben keine besondere Bedeutung, außer um entzündliche Darmerkrankungen auszuschließen.
Eine verminderte Konzentration von Calprotectin kann auf eine Virusinfektion oder ein Dickdarmreizsyndrom hinweisen. In diesen Fällen ist die Endoskopie weniger indiziert.
