Nachdem wir die Rolle der Ernährung als mögliche Ursache für verschiedene Arten von Hepatitis erläutert haben, wollen wir verstehen, welche Ziele eine Diät zur Behandlung von Leberproblemen verfolgt.
So seltsam es auch erscheinen mag, in vielen Fällen ist es NICHT möglich, alle oben genannten Ziele gleichzeitig zu verfolgen. Eine Wahl zwischen den verschiedenen Möglichkeiten ist daher notwendig. Diese Entscheidung (IMMER und NUR IM Ermessen des CURANT SPECIALIZED DOCTOR) sollte unter Berücksichtigung der folgenden Hauptfaktoren getroffen werden: Schwere der Hepatitis, Organfunktion und - insuffizienz, sonstige Komorbiditäten, Prognose und subjektive Merkmale des Patienten usw. definitiv gibt es KEINE Diät für Hepatitis, da diese situationsabhängig festgelegt werden muss; es ist daher kein zufall, dass sich verschiedene diäten für hepatitis sogar fast diametral gegenüberstehen. Soweit sie möglicherweise (aber nicht unbedingt!) Korrelieren, muss außerdem angegeben werden, dass "Hepatitis" ist: Hepatische Insuffizienz, Leberfibrose, Hepatische Cirrose oder Hepatisches Karzinom sind keine Synonyme Es ist in der Tat möglich, dass eine schwere akute Hepatitis ein vorübergehendes, aber behandelbares Leberversagen verursacht oder dass eine chronische Hepatitis kein Leberversagen hervorruft, sondern sich langsam zu Fibrose und dann zu Leberzirrhose entwickelt. Dennoch ist es möglich, dass Steatohepatit schnell in einen milden, aber stabilen zirrhotischen Zustand übergeht. Kurz gesagt, die Möglichkeiten sind wirklich vielfältig!
Unter all diesen pflichtbewussten Schwankungen gibt es jedoch einige EINZIGARTIGE Regeln, die gemeinsam genutzt werden können:
- Abschaffung von Alkohol
- AUFHEBUNG VON DROGEN UND NICHT NOTWENDIGEN NAHRUNGSERGÄNZUNGSMITTELN
- AUFHEBUNG / REDUZIERUNG auf das Mindestmaß von ANDEREN NERVINI (Kaffee, Tee, Schokolade ...) und SALZ (und, falls gewünscht, auch ZUCKER) HINZUGEFÜGT
- AUFHEBUNG VON GEBÜRSTETEN LEBENSMITTELN oder in jedem Fall FETTEN oder in jedem Fall reich an RAFFINIERTEN ZUCKERN
- REGULARISIERUNG von Mahlzeiten und NUTRITIONAL EQUILIBRIUM TREND (VERBOTEN Sie sowohl den SCHNELLEN als auch den EXCESS CALORIC, insbesondere wenn mehr als 10% des NORMO-Kaloriengehaltes vorliegen).
ACHTUNG! Der Artikel bezieht sich auf die als LEBENSMITTELNÄHRUNG bei Hepatitis verstandene ERNÄHRUNG, daher ausgenommen ENTERAL und PARENTERAL! Offensichtlich ist bei schwerer Hepatitis (oder zumindest inmitten akuter Symptome) der parenterale Gebrauch häufiger; Bei längeren künstlichen Fütterungsperioden ist jedoch immer die Verwendung der enteralen Fütterung indiziert, was die Aufrechterhaltung der Funktionalität der verschiedenen Verdauungsorgane gewährleistet.
Zunächst werden wir die Ernährung auf alkoholische und / oder diätetische Steatohepatitis untersuchen. dann wird die Hepatitis-Diät OHNE ernsthafte Beeinträchtigung der Leberfunktion beschrieben. Abschließend werden grundlegende Ernährungsprinzipien für die Leberentartung und die damit verbundenen Komplikationen (Aszites, Enzephalopathie, portale Hypertonie, Blutungen usw.) genannt.
Diät für Alkoholiker und / oder Lebensmittel SteatoEpatite - Diät für Fettleber
Steatohepatitis ist die am weitesten verbreitete Lebererkrankung in der Bevölkerung von Industrieländern.
Die Diät für diese Hepatitis (die je nach Fall akut oder chronisch sein kann) ist, um die Wahrheit zu sagen, sehr einfach. Zunächst ist es GRUNDLEGEND, den ätiologischen Ursprung der Steatose zu beseitigen, dh den Missbrauch von Alkohol einerseits und den Missbrauch von Lebensmitteln andererseits (möglicherweise beides!). Da es sich dann häufig um eine Erkrankung handelt, die mit Übergewicht / Fettleibigkeit zusammenhängt, sollte die Ernährung mit einem Programm für körperliche Aktivität verbunden sein und einen bestimmten Schlankheitseffekt erzielen. Letztendlich ist die Diät für Fettsteatose oft eine kalorienarme Diät, die 30% der Gesamtenergie, die zur Aufrechterhaltung des normalen Gewichts benötigt wird, entfernt.
Die Ernährungsorganisation ist ziemlich starr, insbesondere im Hinblick auf das Fehlen von Alkohol, Süßspeisen und Junkfood. Die Abschaffung des Zusatzes von Saccharose (und der Lebensmittel, die Saccharose enthalten) und von Speisesalz (und der Lebensmittel, die Saccharose enthalten) ist erforderlich. Die Hauptlipidquelle ist natives Olivenöl extra, die Proteinquelle ist gemischt und besteht daher aus tierischen und pflanzlichen Lebensmitteln, während einfacher Zucker NUR in rohem Gemüse und Milchprodukten (Obst, Gemüse, Magermilch und Milchpulver) enthalten ist Naturjoghurt). Alle Getreide sind ganz und möglicherweise ganz (nicht in Form von Mehlen und Derivaten); diese müssen jedoch mit Hülsenfrüchten abgewechselt werden, um ein Verhältnis von Getreide zu Hülsenfrüchten von 2: 1 oder sogar 1: 1 zu erhalten. Das Gemüse, das roh und abwechselnd gekocht verzehrt wird, ist saisonal und in Portionen zwischen 100 und 200 g sowohl zum Mittag- als auch zum Abendessen erhältlich. Obst und Joghurt strukturieren abwechselnd die Hauptmahlzeiten.
Die Aufteilung in Energie-Nährstoffe ist ausgeglichen, dh: ca. 1 g / kg DESIRABLE DESPENSIVE-Protein, 25% Lipide mit größtmöglicher Menge an ungesättigten Fettsäuren (Verhältnis Omega3 / Omega6 1: 4 - Omega 9 im Überfluss), und der Rest Energie in völlig komplexen Kohlenhydraten, mit Ausnahme von Fructose und Lactose in Lebensmitteln. Unter Berücksichtigung der individuellen Anfälligkeit muss die Faser 30 g / Tag erreichen und sowohl Mineralsalze als auch Vitamine müssen die richtigen empfohlenen Rationen einhalten. Die Mahlzeiten müssen mindestens 5 sein und die gleiche Kalorienverteilung aufweisen wie eine ausgewogene Ernährung: 15% zum Frühstück, 5-10% für die beiden Snacks, 35-40% zum Mittagessen und 30-35% zum Abendessen.
Bei der Wiederherstellung der Leberintegrität spielen alle pflanzlichen Moleküle mit phytotherapeutischer Wirkung (also Antioxidans, Cholesterinsenker, Hepatoprotektivum usw.) eine sehr wichtige Rolle. darunter pflanzliche Lecithine, Phytosterine, phenolische Substanzen usw. Insbesondere müssen die phenolischen Substanzen reichlich vorhanden sein, möglicherweise mit einem guten Gehalt an Cynarin (oder einem in Artischocken enthaltenen Polyphenol) und Silymarin (einem in Mariendistel reichlich vorhandenen phenolischen Komplex). Auch die Einnahme von Provitamin A, Vit. C und vit. Und es fördert die Verbesserung des Leberzustands (insbesondere C).
Im Falle der alkoholischen Steatose könnte das Subjekt von einer generischen Nahrungsergänzung und insbesondere von Thiamin (Vit. B1) erheblich profitieren, da Alkoholismus zu einer Malabsorption des Darms und zur Verringerung der Vitaminvorräte führt (falls vorhanden!).
Hepatitis-Diät ohne schwerwiegende Beeinträchtigung der Leberfunktion
Nach der vorherigen ist die Hepatitis-Diät ohne ernsthafte Kompromisse sicherlich die am häufigsten verwendete. Es umfasst alle Formen von akuter oder schwacher akuter oder infektiöser Hepatitis infektiöser / parasitärer Natur. Es findet eine enorme Anwendung bei der Behandlung der chronischen Hepatitis des HBV-Virus (von der weltweit etwa 350.000.000 Menschen betroffen sind) und hat viele Gemeinsamkeiten mit den bereits beschriebenen.
Im Vergleich zur Diät für diätetische oder alkoholische Fett-Steatohepatitis ist es nicht erforderlich, die Leberzellen von überschüssigen Fetten und Glykogen zu "entleeren". Es versteht sich von selbst, dass, obwohl dies wünschenswert ist, die motorische Aktivität in akuten Formen in den Hintergrund tritt oder gänzlich aufgehoben wird, und abgesehen von anderen Begleiterkrankungen gilt dies auch für das Abnehmen.
Auf der anderen Seite sind einige bereits erwähnte Vorsichtsmaßnahmen wie die Abschaffung von Alkohol, unnötigen Drogen und Nahrungsergänzungsmitteln sowie die absolute Mäßigung anderer Nerven, Salz, Zucker und Junk-Foods viel wichtiger. Darüber hinaus ist es trotz allem, was man glauben könnte, wichtig, Fasten oder übermäßige Kalorienreduktion sowie Überernährung und übermäßige Energiezufuhr zu VERMEIDEN.
Die Leber ist das Organ, das für viele Stoffwechselfunktionen verantwortlich ist, einschließlich Glukoneogenese, Lipogenese und Proteosynthese. sondern auch zur Produktion von Verdauungsgalle. Aufgrund der Tatsache, dass bei Hepatitis die "Arbeitsbelastung" des Organs (für die Bluthomöostase und für die Verdauung) so gering wie möglich gehalten werden muss, muss die Diät notwendigerweise NORMALcalorica sein. Fasten oder eine ungenügende Ernährung ERFORDERN eine stärkere Leberbindung als normal, da das Organ ausgehend von Glycerin und zirkulierenden Aminosäuren Glukose (essentiell für das Zentralnervensystem) produzieren muss. Darüber hinaus erinnern wir uns, dass ein längerer IPO (und vor allem ein Kohlenhydratmangel) die Anhäufung von Ketonkörpern, möglicherweise TOXIC-Molekülen, für alle Gewebe bestimmt. Nicht zuletzt erlaubt eine unzureichende Ernährung NICHT die Versorgung mit essentiellen Aminosäuren in ausreichenden Mengen für die Proteinsynthese; In der Leber, die bereits aufgrund ihrer Krankheit weniger effizient ist, ist es schwierig, alle Plasmaproteinmoleküle zu produzieren, wenn sie nicht mit diesen Substraten versorgt wird. Andererseits führt eine überschüssige Energie zu anderen Nachteilen; Zuallererst müssen Hepatozyten die Gallenproduktion durch Emulgieren von Fetten bei der Verdauung steigern. Zweitens erfordern überschüssige Aminosäuren und Glucide in der Nahrung die Umwandlung in Fettsäuren durch die Leber. Auch hier beobachten wir eine Zunahme der Gesamtarbeit des Organs (ohne Berücksichtigung der möglichen Neigung zur Fettsteatose).
Es ist dann notwendig, eine abschließende Klärung der Relevanz oder des Gegenteils anderer Moleküle in der Ernährung vorzunehmen. Meiner Meinung nach ist es im Ernährungsregime für Hepatitis auch dringend ratsam, die Konzentration bestimmter Zusatzstoffe (insbesondere Süß- und Konservierungsstoffe) erheblich zu begrenzen. Wir bekräftigen zum x-ten Mal, dass die Leber für die Verstoffwechslung der meisten Nährstoff- und Zirkulationsmoleküle im Blut verantwortlich ist, weshalb es denkbar ist, dass der Überschuss dieser synthetischen Produkte mehr Anstrengungen seitens des Organs erfordert.
Schließlich gehe ich auf ein allgemein unbekanntes, aber alles andere als vernachlässigbares Detail ein, nämlich die Verwendung von Fructose als Süßstoff. Es muss klar sein, dass ich nicht von der Fruktose spreche, die NATÜRLICH in Lebensmitteln (Obst und Gemüse) enthalten ist, sondern von der körnigen. Dieses von menschlichen Zellen nicht gut oxidierbare Produkt muss zwangsläufig von der Leber in Glukose umgewandelt werden. Während die natürliche Zufuhr von Rohkost mit gesüßten Lebensmitteln, süßenden Getränken und körniger Fructose zum Würzen einen Prozentsatz von 10 bis 16% der Gesamtkalorien erreicht, kann sich dieser Wert sogar verdoppeln.
Die Aufteilung der Makronährstoffe ist die gleiche wie in der vorherigen Diät, ebenso wie die Energieverteilung der Mahlzeiten. Auch hier können gute Mengen an Antioxidantien und Nahrungsergänzungsmitteln mit Vitaminen eine große Hilfe sein.
Hinweise zum Ernährungsbedarf bei Leberinsuffizienz
Leberversagen kann leicht, mittelschwer oder schwer sein und auch akut oder chronisch (in Kombination mit Hepatitis) auftreten. Zu berücksichtigen ist zunächst, dass ein Leberversagen durch eine Verminderung der Organfunktionen gekennzeichnet ist.
In milden Formen, die häufig durch traditionelle Ernährung und nicht durch künstliche Ernährung unterstützt werden, ist es ratsam, leicht verdauliche Mahlzeiten mit moderaten Portionen zu verwenden, ohne jedoch die gesamte Nahrungsaufnahme zu vernachlässigen.
Ausgehend von der gemäßigten Form und abschließend von der schweren Form (die häufig einer enteralen oder parenteralen Ernährung unterliegt) sind die folgenden Vorsichtsmaßnahmen erforderlich:
- Ausschluss von Salz aus der Nahrung, um die Neigung zu Ödemen und Aszites zu verringern
- Mäßigung der MA-Proteinquote durch einen Zusatz von verzweigten Aminosäuren, da diese vor der zellulären Oxidation keinen Leberstoffwechsel erfordern und einen sehr geringen Gehalt an Stickstoffabfällen aufweisen (was wiederum für den Ausbruch einer hepatischen Enzephalopathie verantwortlich ist). Es ist nicht möglich, die Aufnahme von Aminosäuren zu stark zu reduzieren, da die Leberproteosynthese weiter verändert würde; Die daraus resultierende Verringerung der Plasmaproteine würde bestimmen: den Zusammenbruch des onkotischen Drucks mit Neigung zu Ödemen und Aszites und eine geringere Gerinnungskapazität mit Blutungsrisiko
- Einige Autoren schlagen vor, eine energiereichere als die normale Diät zu gestalten, dh eine HYPER-Kalorien-Diät. Persönlich habe ich keinen Zusammenhang mit der Wahl, aber es ist sicherlich notwendig, dass diese zusätzlichen Kalorien hauptsächlich aus Glukose hergestellt werden.
